單唾液酸神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察

孟文芳

單唾液酸神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察

孟文芳

目的 探討采用單唾液酸神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果。方法 50例缺氧缺血性腦病新生兒, 根據(jù)治療方法不同分為觀察組及對照組, 各25例。對照實施常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎上加用單唾液酸神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療。比較兩組的臨床療效及行為神經測定(NBNA)評分。結果 觀察組臨床療效、NBNA評分明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病時, 在常規(guī)治療的基礎上加用單唾液酸神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療, 能夠有效改善患兒的臨床癥狀, 提高治療效果, 因此可以在臨床治療中進一步推廣應用。

缺氧缺血性腦病；單唾液酸神經節(jié)苷脂；高壓氧

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒在窒息之后出現(xiàn)的并發(fā)癥, 病情比較嚴重, 且具有較高病死率及致殘率［1］?；純旱呐R床癥狀主要為激惹、嗜睡以及抽搐, 甚至昏迷。若錯過最佳治療時機, 就會留下比較嚴重的后遺癥, 比如生長遲緩、智力低下等［2］。臨床治療暫時沒有十分有效的手段。本文以2011年6月～2013年6月在本院接受的50例缺氧缺血性腦病新生兒為研究對象, 探討單唾液酸神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月在本院接受治療的缺氧缺血性腦病新生兒50例作為研究對象, 所有患兒均符合疾病診斷標準, 家長均同意接受本次治療, 并簽署知情同意書。其中男24例, 女26例, 日齡30 min～24 h, 其中輕度缺氧缺血性腦病25例, 中度缺氧缺血性腦病20例,重度缺氧缺血性腦病5例。將患兒根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對照組, 各25例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對所有患兒均進行常規(guī)治療, 如吸氧、輸液、檢測血糖、維持水電解質平衡、控制驚厥、預防腦水腫等,還可以采用丹參藥物治療, 以恢復腦細胞功能。待患兒生命體征穩(wěn)定之后, 觀察組在此基礎上加用單唾液酸神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療, 其中單唾液酸神經節(jié)苷脂20 mg加入50 ml葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 1次/d；進行高壓氧治療時, 確保壓力值為0.03 MPa, 升壓時間約為15 min, 穩(wěn)壓換氣20 min,減壓時間15 min, 1次/d。連續(xù)治療10 d為1個療程。對病情比較嚴重的患兒, 可以根據(jù)情況增加治療療程。每天都要密切監(jiān)測患兒生命體征的變化。

1.3 療效判定標準 顯效：患兒接受治療5～7 d內, 意識清醒, 心率＞100次/min, 肌張力恢復正常；有效：治療8～10 d,患兒意識清醒, 呼吸平穩(wěn), 肌張力有明確感受；無效：患兒接受治療后, 臨床癥狀無改善, 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。采用NBNA評分, 在患兒治療前、治療2周后、治療4周后的進行NBNA評分, 評分低于35分者, 提示預后不良。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組NBNA評分比較 治療前, 兩組患兒的NBNA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組NBNA評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患兒NBNA評分比較(分)

表2 兩組患兒NBNA評分比較(分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療2周治療4周觀察組2522.14±3.25 35.69±3.65a38.91±2.04a對照組2522.15±2.0333.35±3.0538.14±2.33 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是窒息后出現(xiàn)的比較嚴重的并發(fā)癥, 病情比較嚴重, 容易威脅患兒的生命健康。臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病的方法主要是對癥處理［3］。由于新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機制比較復雜, 不僅有神經元壞死,灌注之后還會加重腦損傷, 進而造成遲發(fā)性神經元死亡。當患兒大腦組織受損之后, 在缺氧嚴重的情況下, 腦組織能量合成就有出現(xiàn)障礙, 從而在很大程度上減少了ATP的合成,并引起腦水腫, 使腦細胞出現(xiàn)功能性障礙。研究結果顯示,神經元死亡之后會加重新生兒缺氧缺血性腦病的遲發(fā)性損傷, 因此在治療過程中要注意觀察腦細胞, 減少腦細胞的壞死。神經節(jié)苷脂是動物神經組織的重要組成部分, 能夠促使神經元的分化、生長, 并改善神經傳導功能, 促使神經支配功能的恢復。高壓氧治療可以有效改善神經系統(tǒng)損傷情況及有關后遺癥, 可以改善動脈血氧分壓, 進而提高組織抗氧化能力, 將高壓氧用于臨床治療時還需要結合疾病癥狀, 選擇有效的藥物及吸氧濃度。此次研究結果顯示, 觀察組臨床療效、NBNA評分明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病時, 在常規(guī)治療的基礎上加用單唾液酸神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療, 能夠有效改善患兒的臨床癥狀, 提高治療效果, 因此可以在臨床治療中進一步推廣應用。

［1］ 孫祖紅.神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧干預小兒病毒性腦炎后腦損傷的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2013, 34(17):2610-2611.

［2］ 李鳳蘭.神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療遲發(fā)性腦病48例療效觀察.齊魯護理雜志, 2010, 16(28):123.

［3］ 龍順蘭, 龍艷麗, 曾菊華.神經節(jié)苷脂鈉與胞二磷膽堿聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2013, 34(7):1069-1070.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.108

2015-03-26］

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