甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷研究

連娟

甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷研究

連娟

目的 探討甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷價(jià)值。方法 選取116例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 均采取超聲檢查, 分析超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相符性。結(jié)果 116例患者經(jīng)超聲檢查共發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)患者94例, 其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫44例, 甲狀腺腺瘤40例, 甲狀腺癌10例。經(jīng)病理檢查, 超聲檢查漏診率為4.3%,診斷符合率為81.9%, 誤診率18.1%。結(jié)論 超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高準(zhǔn)確性、及時(shí)性, 對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷治療具有重要臨床價(jià)值。

甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)指在甲狀腺內(nèi)超聲的腫塊, 會(huì)隨著吞咽動(dòng)作而隨甲狀腺出現(xiàn)上下移動(dòng)現(xiàn)象, 臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種疾病, 此疾病發(fā)病因素通常有多種, 甲狀腺結(jié)節(jié)一般分成單發(fā)性和多發(fā)性結(jié)節(jié), 而且結(jié)節(jié)實(shí)際大小、具體位置、質(zhì)地、功能、臨床意義均存在差異。有資料研究顯示成人中發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)幾率約在4%［1］, 甲狀腺結(jié)節(jié)可分成良性與惡性。良性甲狀腺結(jié)節(jié)主要有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodular goiter)、甲狀腺腺瘤(thyroid adenomas)等；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)主要為甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)、甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。本文選取116例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 經(jīng)超聲診斷, 效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月116例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 其中男46例, 女70例, 年齡25～64歲, 平均年齡(43.8±6.4)歲?；颊咧饕Y狀臨床表現(xiàn)為甲狀腺出現(xiàn)腫大或有疼痛癥狀, 臨床考慮有可能為甲狀腺結(jié)節(jié)。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)超聲檢查, 選用EUB-5500 彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率為4～11 MHz。將頸部完全顯現(xiàn),對(duì)患者甲狀腺實(shí)施多方位、多切面檢查, 可經(jīng)橫切、縱切、斜切等對(duì)甲狀腺結(jié)點(diǎn)大小、質(zhì)地、形態(tài)、位置、數(shù)量、內(nèi)部回聲、后方回聲、是否鈣化、是否出現(xiàn)浸漬、周?chē)M織情況及內(nèi)部血流信號(hào)等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察, 而且患者需進(jìn)行吞咽動(dòng)作, 如有必要?jiǎng)t采集患者甲狀腺包塊組織予以詳細(xì)檢查?；颊呔?jīng)超聲檢查, 在確診后予以手術(shù)治療, 且與病理診斷結(jié)果比較。

2 結(jié)果

在選取的116例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中, 經(jīng)超聲診斷顯示,出現(xiàn)結(jié)節(jié)患者為94例, 其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫44例, 甲狀腺腺瘤40例, 甲狀腺癌10例。40例患者存在淋巴結(jié)腫大癥狀,其中后三角區(qū)12例, 鎖骨上窩處10例, 頸內(nèi)靜脈鏈18例；出現(xiàn)鈣化結(jié)節(jié)患者30例。經(jīng)病理檢查顯示, 22例經(jīng)超聲檢查無(wú)結(jié)節(jié)患者中有5例存在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫, 超聲檢查漏診率4.3%；94例經(jīng)超聲檢查存在結(jié)節(jié)的患者通過(guò)病理檢查發(fā)現(xiàn), 其中77例超聲檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果相符, 有17例誤診, 超聲診斷與病理診斷符合率為81.9%, 誤診率18.1%。甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷與手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比。見(jiàn)表1。

表1 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷與手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比(n, %)

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是因患者長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)缺碘、復(fù)發(fā), 多次交替,使得甲狀腺出現(xiàn)腫大、增生現(xiàn)象, 而產(chǎn)生多個(gè)增生結(jié)節(jié)［2］。我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率具有明顯上升趨勢(shì), 處于癌癥發(fā)病率首位。甲狀腺結(jié)節(jié)可以分成腫瘤性與非腫瘤性, 也可分成良性和惡性。此疾病臨床中多見(jiàn), 經(jīng)快速、準(zhǔn)確措施對(duì)甲狀腺性質(zhì)予以檢查, 能夠準(zhǔn)確判定甲狀腺結(jié)節(jié)具體性質(zhì), 得到確診后, 制定合理治療方案, 對(duì)于患者具有重要臨床意義。超聲檢查在應(yīng)用時(shí)方便性、簡(jiǎn)便性、即時(shí)性較高, 在臨床中屬于甲狀腺檢查的一個(gè)重要方法。

過(guò)去超聲還未在甲狀腺檢查中進(jìn)行應(yīng)用時(shí), 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)檢查通常需根據(jù)醫(yī)師觸診情況, 一般觸診能夠觸及到較大結(jié)節(jié)(直徑＞1 cm), 此方法通常只針對(duì)經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)師,而且, 結(jié)節(jié)實(shí)際位置、頸部結(jié)構(gòu)等使得觸診結(jié)果受到一定影響, 結(jié)節(jié)較小通常無(wú)法經(jīng)觸診診斷, 臨床操作較為復(fù)雜, 無(wú)法進(jìn)行推廣應(yīng)用。而超聲診斷具有較高分辨率, 能夠具有顯現(xiàn)直徑較小、位置不常見(jiàn)的一些結(jié)節(jié), 使得甲狀腺結(jié)節(jié)診斷優(yōu)勢(shì)明顯［3］。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺結(jié)節(jié)中最為常見(jiàn)一種病變, 甲狀腺出現(xiàn)腫大增生癥狀, 且產(chǎn)生多個(gè)增生結(jié)節(jié)。經(jīng)超聲檢查,甲狀腺兩側(cè)葉出現(xiàn)的增大癥狀無(wú)對(duì)稱性, 表面無(wú)光滑性, 存在多發(fā)性大小不等結(jié)節(jié), 邊界無(wú)清晰度, 未產(chǎn)生包膜。結(jié)節(jié)間存在散在性點(diǎn)狀或條形狀回聲。在發(fā)病后期, 結(jié)節(jié)會(huì)在甲狀腺內(nèi)分布較滿, 無(wú)法觀察到正常結(jié)構(gòu)。

甲狀腺腺瘤：臨床患者最為常見(jiàn)的一種甲狀腺良性腫瘤。經(jīng)超聲檢查顯示, 具有圓形或橢圓形腫塊, 通常為單發(fā), 邊界較為清晰, 分布整齊, 光滑性高, 存在包膜。內(nèi)部具有均質(zhì)稍強(qiáng)或低回聲, 呈現(xiàn)均勻分布。腺瘤周?chē)鷷?huì)觀察到正常甲狀腺組織, 有可能存在“暈環(huán)征”。有時(shí)出現(xiàn)囊性變, 屬于混合性回聲［4］。

甲狀腺癌：經(jīng)超聲檢查顯示腫塊具有實(shí)性低回聲, 其結(jié)節(jié)邊緣無(wú)規(guī)則性, 具有鋸齒狀、蟹足狀, 與周?chē)M織無(wú)較明確界限, 無(wú)較完整包膜, 內(nèi)部回聲呈現(xiàn)復(fù)合多變性, 主要為低回聲, 有可能出現(xiàn)微小鈣化點(diǎn)。發(fā)病晚期有可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象［5］。

臨床中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷時(shí), 根據(jù)臨床中對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)聲像圖特征分析, 而且與計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)相結(jié)合, 并綜合分析病理結(jié)果, 使得超聲檢查對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷更具有準(zhǔn)確性, 防止出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象, 導(dǎo)致患者受到損害, 盡可能及早檢查甲狀腺病變, 使得臨床疾病治療更具有依據(jù)性。在本次研究中, 116例患者經(jīng)超聲檢查共發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)患者94例, 其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫44例, 甲狀腺腺瘤40例, 甲狀腺癌10例。經(jīng)病理檢查, 超聲檢查漏診率為4.3%,診斷符合率為81.9%, 誤診率18.1%。從中可知, 甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷準(zhǔn)確性高, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 張波, 姜玉新.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷思維.中華超聲影像學(xué)雜志, 2011, 20(8):726.

［2］ 詹維偉.甲狀結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2011, 8(6):1170.

［3］ 閻倫梅.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月), 2012, 4(1):67-68.

［4］ 于航.49例甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分析診斷及鑒別.臨床影像技術(shù), 2011, 13(9):148-149.

［5］ 劉慧軍.超聲診斷甲狀腺瘤30例臨床分析.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(1):101-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.049

2015-03-24］

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