成人無癥狀尿檢異常患者的病理觀察

何洪敏 張麗 楊路

成人無癥狀尿檢異?；颊叩牟±碛^察

何洪敏 張麗 楊路

目的 觀察和分析無癥狀尿檢異常的成人患者的檢查結(jié)果和病理情況。方法 87例無癥狀尿檢異常成人患者, 對其進(jìn)行腎活檢檢驗(yàn)以及電鏡檢查、光鏡檢查和免疫病理檢查, 分析患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 87例患者中蛋白尿合并血尿患者(A組, 55例)明顯高于單純性蛋白尿(B組, 21例)和單純性血尿(C組, 11例)患者, 且腎病病理中腎小球輕微病變率(43.68%)明顯高于其他病癥率(18.39%、19.54%、10.34%、8.05%)。A組患者的肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白的指標(biāo)水平均明顯高于其他兩組患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對成人無癥狀尿檢異?；颊卟捎媚I活檢等實(shí)驗(yàn)室檢查能夠更加清晰、明確的反映出患者的病理性質(zhì), 確保臨床診斷的準(zhǔn)確率, 是一種有效、理想、科學(xué)的臨床診斷方法。

成人；無癥狀；尿檢異常；病理觀察

無癥狀尿檢異常, 是腎臟科臨床上較為常見的一種情況,它主要指的是患者在偶然的情況進(jìn)行常規(guī)尿液檢測, 發(fā)現(xiàn)存在蛋白尿或血尿的情況［1］。無癥狀尿檢異常通常是患者發(fā)生腎小球疾病的常見早期臨床反應(yīng), 若不及時進(jìn)行有效治療,就容易導(dǎo)致病情的快速發(fā)展, 甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥, 對患者的生命健康安全造成極大的威脅［2］。因此, 必須要加強(qiáng)對無癥狀尿檢異常情況的患者檢查確診。本文抽選2012年7月～2014年7月本院腎臟科收治的87例成人無癥狀尿檢異?；颊? 對其進(jìn)行腎活檢檢測和電鏡、光鏡以及免疫病理檢查,分析患者的臨床檢查結(jié)果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月在本院腎臟科進(jìn)行診治的87例成人無癥狀尿檢異?；颊??；颊吣挲g19～63歲, 平均年齡(40.5±8.2)歲；女41例, 男46例；病程2個月～8年, 平均病程(2.4±2.3)年。經(jīng)過臨床診斷, 87例患者均不存在泌尿道畸形、結(jié)石、感染等非腎小球性血尿以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等導(dǎo)致的繼發(fā)性腎炎, 無任何體表癥狀, 肌酐24 h內(nèi)的清除率無異常。

1.2 方法

1.2.1 腎活檢檢測 對87例患者進(jìn)行常規(guī)腎活檢檢測, 即對患者實(shí)施B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測 根據(jù)腎活檢檢測的結(jié)果, 將87例患者劃分成A組(55例, 蛋白尿合并血尿組)、B組(21例, 單純性蛋白尿組)和C組(11例, 單純性血尿組), 對每組患者均進(jìn)行電鏡檢測、光鏡檢測以及免疫熒光檢測。其生化指標(biāo)包括：肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的腎臟病理情況分析 A組例數(shù)明顯多于B、C組(P＜0.05)；腎小球輕微病變患者明顯多于其他病理疾病(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組患者的生化檢驗(yàn)情況 A組患者在肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白方面的指標(biāo)水平明顯高于B組和C組, 組間比較差異均有在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者的腎臟病理情況［n(%)］

表2 三組患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果比較mg/L)

表2 三組患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果比較mg/L)

注：與A組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)肌酐尿素氮尿微量蛋白IgG尿微量白蛋白A組5546.64±18.245.6±2.4123.8±108.51865.2±1320.5 B組21 37.02±15.11a4.3±1.5a50.9±46.1a448.7±310.9aC組11 36.03±11.94a4.2±2.0a9.2±8.4a31.2±26.5a

3 討論

成人無癥狀尿檢異常由于患者自身沒有明顯的體征表現(xiàn), 常造成患者腎病治療的延誤, 導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展惡化,不僅增加了患者的身體負(fù)擔(dān), 也加大了臨床治療的難度［3］。近些年來, 隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及民眾生活水平的不斷提高, 人們對自身健康狀況也越來越重視, 定期進(jìn)行健康檢查已經(jīng)成為大多數(shù)人的生活方式之一, 這也導(dǎo)致無癥狀尿檢異常檢出率大大增加, 并呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢［4］。由于患者的“無癥狀”特點(diǎn), 使得醫(yī)生無法通過臨床體征、癥狀進(jìn)行診斷, 因此, 必須要通過其他的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)法進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn), 以確保臨床診斷的有效性和可靠性［5］。臨床研究顯示, 本次隨機(jī)選取的87例成人無癥狀尿檢異?；颊呓?jīng)過腎活檢檢測后得出蛋白尿合并血尿患者最多(55例, 63.22%),明顯多于單純性蛋白尿患者(21例, 24.14%)和單純性血尿患者(11例, 12.64%), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組患者的腎臟病理類型中均以腎小球輕微病變?yōu)橹? 總比例為43.68%, 明顯高于FGS、IgAN、FSGS以及TBMN的比例,各項(xiàng)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn), 蛋白尿合并血尿患者的肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白等生化指標(biāo)水平均明顯高于單純性蛋白尿患者和單純性血尿患者, 組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用腎活檢檢驗(yàn)以及實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)等方法對成人無癥狀尿檢異常患者進(jìn)行臨床檢查, 能夠?qū)颊叩哪I臟病理情況以及各生化指標(biāo)進(jìn)行更為明確、具體的反映, 使醫(yī)生更加準(zhǔn)確、清晰的了解和掌握患者的腎臟具體情況, 以便對患者采取科學(xué)、有效、及時的臨床治療, 加強(qiáng)腎病的早期治療, 從而有效提高臨床治療效果, 遏制病情發(fā)展, 幫助和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 陳永芳.成人無癥狀尿檢異常患者的臨床觀察及病理分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2014, 6(27):667-668.

［2］ 陳繼紅.成人無癥狀尿檢異?；颊叩呐R床和病理分析.河南醫(yī)學(xué)研究, 2013, 4(22):580-581.

［3］ 李玉峰, 李曉琴, 吳偉嵐, 等.無癥狀尿檢異常172例臨床和病理分析.中國實(shí)用兒科雜志, 2012, 2(27):127-129.

［4］ 俞東容, 李亞妤, 仝旭珍, 等.98例無癥狀性尿檢異常腎炎患者的證候?qū)W特點(diǎn).中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2012, 9(13):800-803.

［5］ 陳蕊, 劉昌華, 高波.無癥狀尿檢異?；颊叩呐R床病理和預(yù)后分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2012, 12(10):1845-1846.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.025

2015-03-20］

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