降鈣素原檢測在感染合并心力衰竭患者中的診斷價值分析

楊西周

降鈣素原檢測在感染合并心力衰竭患者中的診斷價值分析

楊西周

目的 探討降鈣素原(PCT)檢測在感染合并心力衰竭患者中的診斷價值。方法 120例心力衰竭患者, 將其中合并感染的65例患者作為感染組, 未合并感染的55例患者作為對照組, 檢測患者入院治療前后血清降鈣素原水平。結(jié)果 治療前感染組血清降鈣素原平均濃度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對感染組患者使用抗生素治療之后恢復(fù)期血清降鈣素原平均濃度與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ；將血清降鈣素原按照濃度差別分為＜2.0 ng/ml、≥2.0 ng/ml兩個級別, 兩組患者在各級別中的比例比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清降鈣素原可作為心力衰竭合并感染比較理想的診斷以及對治療效果進(jìn)行評估的標(biāo)志物, 適合推廣應(yīng)用到臨床。

降鈣素原；感染；心力衰竭

醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生已經(jīng)是重要的公共衛(wèi)生方面的問題,也是預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理學(xué)研究中的重要內(nèi)容。近年隨著大量新型醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 同時最新的治療方法也在逐漸的開展, 醫(yī)院感染發(fā)生率增高。心力衰竭患者病情重、抵抗力差, 感染的發(fā)生率較高, 對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅［1］。所以對于心力衰竭合并感染的患者進(jìn)行早期的診斷具有十分重要的意義, 本研究選擇本院收治的心力衰竭患者作為研究對象, 根據(jù)合并感染與否將其分成兩組, 對兩組進(jìn)行血清降鈣素原的檢測, 對比兩組檢測結(jié)果, 分析血清降鈣素原在此類患者中的診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009～2012年本院收治的120例心力衰竭患者作為研究對象, 將其中合并感染的65例患者作為感染組, 未合并感染的55例患者作為對照組, 感染組男33例,女32例, 平均年齡(47.6±2.9)歲, 心功能分級為：Ⅰ級17例, Ⅱ級18例, Ⅲ級21例, Ⅳ級9例。對照組男24例, 女31例, 平均年齡(48.1±3.2)歲, 心功能分級為：Ⅰ級11例,Ⅱ級17例, Ⅲ級21例, Ⅳ級6例。其中感染組所有患者符合左心力衰竭合并肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn), 無肺癌、肺結(jié)核、右心力衰竭、支氣管擴(kuò)張、肝腎功能異常以及藥物禁忌。兩組患者性別、年齡、心功能分級等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進(jìn)行入院后的常規(guī)采血處理。治療前, 對患者的血清降鈣素原水平進(jìn)行檢測。對感染組的患者,通過血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)以及相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)之后, 再選擇合適的敏感有效的抗生素對感染進(jìn)行治療, 根據(jù)臨床上的相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn), 評估患者的病情, 待病情緩解后在恢復(fù)期再次采血檢測患者降鈣素原水平； 對照組在病情恢復(fù)期采血檢測降鈣素原, 觀察比較兩組患者在治療前后血清降鈣素原水平的變化。其中降鈣素原的檢測采用固相免疫色譜法, 參考范圍為0～0.5 ng/ml, 檢測試劑由德國BRAHAMS公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血清降鈣素原水平比較 治療前感染組血清降鈣素原平均濃度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對感染組患者使用抗生素治療之后恢復(fù)期血清降鈣素原平均濃度與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 治療前兩組患者血清降鈣素原水平 在比較過程中,將血清降鈣素原按照濃度差別分為＜2.0 ng/ml、≥2.0 ng/ml兩個級別, 比較兩組患者在各級別中的比例, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血清降鈣素原濃度的比較( x-±s, ng/ml)

表2 兩組患者治療前血清降鈣素原水平比較［n(%)］

3 討論

心力衰竭是目前臨床上病死率較高的一種疾病, 該類患者大多數(shù)合并有肺部感染, 同時肺部感染也會引起心力衰竭的加重, 所以在臨床治療中, 及時發(fā)現(xiàn)感染的存在給予及時的干預(yù)治療對患者的生命健康至關(guān)重要［2,3］。降鈣素原是診斷以及檢測細(xì)菌炎性疾病感染的重要參數(shù), 和傳統(tǒng)C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)志物比較, 該標(biāo)志物能夠在早期進(jìn)行特異性的檢測。大量研究表明, 血清降鈣素原和膿毒血癥、炎癥反應(yīng)綜合征以及多器官功能不全等全身感染性疾病嚴(yán)重程度的評價以及對治療預(yù)后的評估均具有十分重要的意義。研究表明, 對健康人來說, 發(fā)生病毒感染或者非感染性的炎癥反應(yīng), 此時體內(nèi)的降鈣素原水平不會有升高, 或者有輕微的升高, 但是如果發(fā)生嚴(yán)重的感染同時有全身表現(xiàn)時, 體內(nèi)降鈣素原水平會有顯著的增高, 嚴(yán)重者可超過100 ng/ml, 以上數(shù)據(jù)充分說明降鈣素原水平升高幅度和患者感染嚴(yán)重程度間有明顯的相關(guān)性。大多數(shù)研究者認(rèn)為, 發(fā)生感染時, 體內(nèi)的絕大多數(shù)降鈣素原來自甲狀腺以外［4］。相關(guān)研究表明, 對于甲狀腺全切除手術(shù)患者有細(xì)菌感染時, 體內(nèi)的降鈣素原水平也有顯著的增高。這充分證明上述觀點(diǎn)是正確的, 但是對降鈣素原確切的來源, 目前的研究仍不十分的清楚。本研究結(jié)果顯示,治療前感染組血清降鈣素原平均濃度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對感染組患者使用抗生素治療之后恢復(fù)期血清降鈣素原平均濃度與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；將血清降鈣素原按照濃度差別分為＜2.0 ng/ml、≥2.0 ng/ml兩個級別, 比較兩組患者在各級別中的比例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清降鈣素原主要在細(xì)菌毒素以及炎性細(xì)胞因子刺激下產(chǎn)生, 在非感染性炎性反應(yīng)狀態(tài)下一般不增高, 因此國外的許多專家將血清降鈣素原作為細(xì)菌感染標(biāo)志物。采用血清降鈣素原半定量檢測具有簡便快速的優(yōu)點(diǎn), 對診斷細(xì)菌感染以及非細(xì)菌感染有重要的價值, 優(yōu)于外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及分類檢測。臨床對發(fā)熱原因不明患者也可根據(jù)血清降鈣素原的水平考慮是否該應(yīng)用抗菌藥物［5,6］。

綜上所述, 血清降鈣素原可作為心力衰竭合并感染比較理想的診斷以及對治療效果進(jìn)行評估的標(biāo)志物, 適合推廣應(yīng)用到臨床。

［1］ 舒平春, 楊敏靜, 劉嘉欣.急性左心力衰竭的誘因分析及整體護(hù)理的效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(24):28-29.

［2］ 戴正東, 萬偉, 鄭鵬. 頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的療效分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(15): 111.

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［4］ 胡可, 劉文恩, 梁湘輝.降鈣素原在細(xì)菌感染中臨床應(yīng)用的研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(1):30-33.

［5］ 保勇, 史夢, 喻華, 等.檢測血清降鈣素原對感染性疾病及膿毒癥的診斷價值.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2012, 9(1):94-96.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.026

2015-02-26］

721000 寶雞市第二人民醫(yī)院