護理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

李敏

護理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

李敏

目的 探討護理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的護理效果。方法 80例肝硬化合并上消化道出血患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。兩組均給予相同臨床治療。對照組實施常規(guī)護理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施針對并發(fā)癥的護理干預(yù)措施。觀察兩組止血時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療效果。結(jié)果 觀察組患者止血時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者止血效果評定結(jié)果的總有效率95.0%高于對照組75.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對并發(fā)癥實施的護理干預(yù)有助于提高肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果, 值得借鑒。

肝硬化；上消化道出血；護理

肝硬化合并上消化道出血是臨床常見的上消化道出血類型, 因為肝硬化病變過程中所致的門靜脈高壓而導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張, 在有些因素作用下, 曲張靜脈破裂而至出血,引起上消化道出血, 此類出血需要及時有效止血, 否則患者的病死率增加［1-3］。在臨床治療過程中, 護理干預(yù)有助于提高臨床治療效果。本文選擇本院此類患者, 觀察護理干預(yù)對上述患者止血等效果的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例肝硬化合并上消化道出血患者均為本院2012年1月～2014年1月收治的病例, 上述患者符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn), 引起上消化道出血因素主要是飲食不當(dāng)、精神受到刺激或勞累過度等所致, 患者主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。上述患者均能夠順利完成本實驗, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患者中男26例, 女14例；平均年齡(53.6±6.3)歲。對照組患者中男27例, 女13例；平均年齡(54.7±5.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)肝硬化合并上消化道出血護理干預(yù)。護理人員積極配合臨床醫(yī)生對患者實施搶救和治療、密切觀察患者病情改變情況、對患者進行飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在上述常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施針對并發(fā)癥的護理干預(yù)措施：①基礎(chǔ)護理干預(yù)。囑咐患者要充分臥床休息,加強對患者生活護理干預(yù), 對患者的病情改變等情況有嚴密觀察, 注意患者的意識改變情況, 在觀察過程中注意患者性格等改變, 及時上報及時給予臨床處理。②呼吸道感染方面護理干預(yù)。肝硬化患者可能由于長期的臥床休息, 同時合并有腹內(nèi)壓升高, 可導(dǎo)致此類患者的肺功能減退, 肺活量降低,護理人員要對患者所在病房定時的開窗, 保持室內(nèi)空氣流通,注意患者呼吸功能鍛煉。在冬天要對患者進行保暖護理干預(yù),囑咐患者避免感冒等?；颊咧委熎陂g要定時進行翻身防止褥瘡發(fā)生, 同時協(xié)助患者家屬對患者進行拍背等, 鼓勵患者把氣道分泌物通過痰液形式咳出；對患者所在的病房進行定期消毒, 特別是注意合并有呼吸道感染的患者不要進入病房探視。③飲食護理干預(yù)。在護理過程中, 根據(jù)患者出現(xiàn)的便秘、嘔吐等癥狀實施有效護理干預(yù), 便秘患者要調(diào)整飲食, 或給予臨床常用的緩瀉劑等；如患者有嘔吐等, 護理人員對患者進行腹部保護, 避免腹內(nèi)壓驟然升高。④肝硬化高發(fā)時段護理。夜間和晚餐前后多為肝硬化合并上消化道出血的高發(fā)時間, 護理人員在夜間和晚餐前后加強對患者巡視, 及時發(fā)現(xiàn)出血及時實施處理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者止血時間；記錄兩組患者并發(fā)癥(消化道再出血、肝性腦病、繼發(fā)感染)發(fā)生情況；記錄兩組患者住院時間。對兩組患者治療效果進行評定：患者用藥及護理干預(yù)24 h內(nèi), 患者的收縮壓＞90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) , 舒張壓＞60 mm Hg, 心率＜90次/min, 大便由柏油樣轉(zhuǎn)變?yōu)楹稚螯S色大便, 持續(xù)治療48 h后, 患者實施連續(xù)3次大便潛血檢查結(jié)果提示為陰性, 效果評定為顯效；用藥和護理干預(yù)24～48 h內(nèi)患者的便血及嘔血相關(guān)臨床癥狀停止, 血壓水平和心率恢復(fù)到正常的血壓和心率范圍內(nèi), 治療72 h后, 患者實施連續(xù)3次大便潛血實驗結(jié)果顯示為陰性,效果評定為有效；患者治療48 h后臨床癥狀沒有改善, 血壓和脈搏沒有到達顯效或有效標(biāo)準(zhǔn), 效果評定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時間、并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時間比較觀察組患者止血時間、住院時間、并必癥發(fā)生率均少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者止血時間、并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時間比較［ x-±s, n (%)］

2.2 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為95.0%(顯效21例、有效17例、無效2例)；對照組總有效率為75.0%(顯效12例、有效18例、無效10例)；觀察組患者止血效果評定結(jié)果的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

上消化道出血的及時有效處理是降低此類患者死亡率的關(guān)鍵, 在臨床止血治療中, 護理干預(yù)對此類患者搶救成功、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面起著重要作用［4-6］。肝硬化合并上消化道出血患者在搶救過程中實施的針對并發(fā)癥護理干預(yù)是有效的, 通過針對性護理干預(yù), 能夠縮短止血治療時間、住院時間。本文結(jié)果顯示, 觀察組的止血時間早于對照組, 觀察組的住院時間短于對照組。再者, 通過呼吸道等針對并發(fā)癥的護理干預(yù), 此類患者并發(fā)癥發(fā)生率在降低, 本文結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 觀察組總有效率高于對照組, 說明針對并發(fā)癥的護理干預(yù)能夠降低肝硬化合并上消化道出血患者并發(fā)癥, 能夠有效的提高臨床治療效果。

綜上所述, 針對并發(fā)癥實施的護理干預(yù)有助于提高肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果, 值得借鑒。

［1］ 吳利芳.紐曼系統(tǒng)模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用.臨床護理雜志, 2011, 2(1):16-19.

［2］ 張佳佳, 丁偉偉.55例肝硬化合并上消化道出血的護理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(8):92.

［3］ 劉小紅.對肝硬化合并上消化道出血患者進行護理的研究進展.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 8(4):103-104.

［4］ 任艷芳, 鄭媛媛, 馬秋芳.探討預(yù)見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的應(yīng)用.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 11(2):275-276.

［5］ 黃麗君, 曾秋蓮.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁狀況調(diào)查及護理干預(yù).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 21(5):2371-2372.

［6］ 卜令梅, 郭秀芳.系統(tǒng)性護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響.臨床合理用藥雜志, 2012, 13(2):126-127.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.196

2014-11-20］

725000 安康學(xué)院