臨床護(hù)理路徑在卵巢腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用

沈巧珍

臨床護(hù)理路徑在卵巢腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用

沈巧珍

目的 探討臨床護(hù)理路徑在卵巢腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 行卵巢腫瘤手術(shù)的患者68例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各34例, 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法, 觀察組采用臨床護(hù)理路徑。比較兩組患者的平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間以及滿意度。結(jié)果 觀察組患者平均住院費(fèi)用及平均住院時(shí)間均少于對(duì)照組, 且觀察組患者滿意度(100.00%)高于對(duì)照組(76.47%), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑能夠降低患者住院費(fèi)用、縮短住院時(shí)間, 提高患者滿意度, 且能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量, 值得進(jìn)一步推廣使用。

臨床護(hù)理路徑；卵巢腫瘤；護(hù)理

卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤, 如不及時(shí)治療容易發(fā)展成為惡性腫瘤, 嚴(yán)重威脅婦女的生命和健康［1］。目前, 用于治療卵巢腫瘤的主要手段為手術(shù)切除, 其中圍術(shù)期的護(hù)理配合質(zhì)量也影響著手術(shù)的治療效果。臨床護(hù)理路徑是以患者為中心的一種服務(wù)理念, 即醫(yī)護(hù)人員根據(jù)循證醫(yī)學(xué)針對(duì)某種疾病制定一個(gè)有嚴(yán)格工作程序、準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃, 以減少醫(yī)療資源浪費(fèi)及使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［2］。作者將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于卵巢腫瘤患者, 取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月于本院行卵巢腫瘤手術(shù)的患者68例為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有嚴(yán)重的肝腎功能不全；②患者具有認(rèn)知功能障礙, 不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流。將68例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各34例, 兩組的年齡、病程、腫瘤分期、文化程度等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理方法：入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院指導(dǎo), 手術(shù)前和手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo), 無時(shí)間限制。觀察組給予臨床護(hù)理路徑理念指導(dǎo)下的護(hù)理措施, 嚴(yán)格遵循臨床護(hù)理路徑表的護(hù)理內(nèi)容和時(shí)間, 具體如下：入院第1天, 接待患者并對(duì)其情況進(jìn)行評(píng)估, 介紹入院須知、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士, 詳細(xì)告知醫(yī)保登記流程, 講解術(shù)前相關(guān)知識(shí), 消除患者恐懼情緒, 指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒, 對(duì)患者進(jìn)行安全教育, 患者午夜后禁食水,翌日晨抽空腹血。住院第2天, 測(cè)量生命體征, 協(xié)助患者完善術(shù)前檢查, 查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果, 指導(dǎo)患者術(shù)前6 h禁食水, 講解禁食水的意義, 穩(wěn)定患者情緒, 遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備, 觀察患者排便情況。住院第3天, 測(cè)量生命體征, 對(duì)患者給予心理激勵(lì)干預(yù), 進(jìn)一步完善術(shù)前準(zhǔn)備, 手術(shù)室與病房護(hù)士詳細(xì)交接并簽字, 術(shù)后執(zhí)行卵巢腫瘤術(shù)后護(hù)理常規(guī), 告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺及注意事項(xiàng)。住院第4天, 協(xié)助患者生活護(hù)理, 給予心理激勵(lì)及飲食指導(dǎo), 觀察手術(shù)切口情況、傷口敷料及有無陰道流血, 遵醫(yī)囑拔出尿管, 觀察自行排尿情況, 會(huì)陰部護(hù)理, 觀察患者胃腸道恢復(fù)情況。住院第5、6天,測(cè)量生命體征, 協(xié)助患者生活護(hù)理, 飲食指導(dǎo), 觀察肛門排氣后手術(shù)切口愈合情況、傷口敷料及有無陰道流血, 觀察患者排便情況, 鼓勵(lì)、協(xié)助患者下床活動(dòng), 對(duì)患者進(jìn)行安全教育。住院第7天, 協(xié)助患者辦理出院手續(xù), 告知恢復(fù)期注意事項(xiàng),復(fù)查日期, 出院后科室電話回訪, 如有問題及時(shí)反映。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間、滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院費(fèi)用和平均住院天數(shù)比較 觀察組平均住院費(fèi)用為7294元, 平均住院時(shí)間為(9±0.55)d, 對(duì)照組平均住院費(fèi)用為8314元, 平均住院時(shí)間為(11±1.80)d。兩組數(shù)據(jù)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較［n (%), %］

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑與健康教育效果 向患者講解疾病知識(shí)能夠讓患者對(duì)卵巢腫瘤這一疾病有全面且形象生動(dòng)的了解,患者能夠提前感受手術(shù)經(jīng)過, 避免過分的恐懼和不安；使患者能夠?qū)πg(shù)后飲食、體位、注意事項(xiàng)、傷口管理和術(shù)后用藥等知識(shí)有全面的了解［3］。提高手術(shù)順應(yīng)性減少并發(fā)癥發(fā)生,同時(shí)向患者講解術(shù)前知識(shí)能使其感受到被重視, 拉近患者與護(hù)理人員之間的距離, 提高護(hù)理的依從性［4］。

3.2 臨床護(hù)理路徑與住院費(fèi)用和住院時(shí)間的關(guān)系 臨床護(hù)理路徑能減少患者的住院費(fèi)用, 縮短患者住院時(shí)間, 為患者節(jié)省了金錢, 減少了其因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒,使其處于身心放松的愉悅狀態(tài), 從而減少手術(shù)并發(fā)癥, 縮短手術(shù)愈合時(shí)間, 使患者早日恢復(fù)健康狀態(tài)。

3.3 臨床護(hù)理路徑與患者滿意度的關(guān)系 卵巢腫瘤臨床護(hù)理路徑的培訓(xùn)讓廣大護(hù)理人員更加深入了解到護(hù)理工作的精髓, 規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理操作和其他護(hù)理行為, 確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位, 提高了患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率, 形成良性循環(huán), 最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的效果。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知, 增強(qiáng)了患者的依從性, 同時(shí)減少了患者的住院費(fèi)用, 縮短了住院時(shí)間,都給患者帶來了切實(shí)的利益。使患者以最少的費(fèi)用享受到了最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理, 提高了患者的滿意程度。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑能夠降低患者住院費(fèi)用、縮短住院時(shí)間, 提高患者滿意度, 而且能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,值得進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 豐有吉, 沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013: 319-321.

［2］ 方坤, 楊春, 楊明.肺癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià).實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 18(9):1797-1798.

［3］ 錢思蘭, 李素珍.臨床護(hù)理路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).護(hù)理研究, 2013, 27(34):3933-3934.

［4］ 黃海燕, 黃葉莉, 楊文, 等.“情緒管理”在臨床護(hù)理管理工作中的應(yīng)用體會(huì).現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013, 13(27):5356-5358.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.194

2014-11-03］

457000 濮陽市婦幼保健院