慢性前列腺炎患者前列腺液菌落分布及耐藥觀察

于浩

慢性前列腺炎患者前列腺液菌落分布及耐藥觀察

于浩

目的 分析慢性前列腺炎患者前列腺液的菌落分布和抗生素的耐藥情況, 為臨床治療提供有利依據(jù)。方法 2582例慢性前列腺炎患者, 采用VITEK32全自動微生物分析儀, 藥敏試驗(yàn)采用紙片擴(kuò)散法。結(jié)果 2582份樣本中, 陽性標(biāo)本2136份, 陽性率82.73%, 分離出2146份病原株(10份檢測含雙份菌株), 以革蘭陽性菌為主, 青霉素類及喹諾酮類藥物耐藥率最高。結(jié)論 治療前列腺炎過程中,應(yīng)根據(jù)患者病原學(xué)情況聯(lián)合、足量、規(guī)范用藥及健康指導(dǎo)。

慢性前列腺炎；前列腺液；微生物；細(xì)菌性；抗藥性

慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)屬于Ⅲ型前列腺炎,泌尿外科男性常見疾病之一, 又被稱為慢性骨盆疼痛綜合征(chronic pelvie pain syndrome, CPPS), 分為慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎, 臨床癥狀表現(xiàn)不一［1］。其中慢性細(xì)菌性前列腺炎致病因素主要為病原體感染, 機(jī)體免疫較弱或病毒較強(qiáng)時, 容易感染, 也有逆行感染為主, 病原體以葡萄球菌落、大腸埃希菌落、棒狀桿菌落或腸球菌落為主［2］,臨床治療由于缺乏可靠的病原學(xué)證據(jù), 分型不規(guī)范, 治療大多以抗生素為主, 濫用抗生素現(xiàn)象普遍, 導(dǎo)致疾病遷延, 細(xì)菌耐藥, 為更好的指導(dǎo)臨床, 現(xiàn)將分析匯總, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院男性科收治的患者2582例, 經(jīng)病史分析及實(shí)驗(yàn)室檢測確診為慢性前列腺炎, 年齡19～48歲, 平均年齡(29.21±3.37)歲, 病程1～2.5年, 平均病程(1.53±0.21)年。

1.2 標(biāo)本采集 尿道口消毒擦拭, 無菌棉簽擦凈, 按摩前列腺, 無菌棉簽采集放置載玻片上, 加蓋蓋玻片立即送檢。

1.3 檢測儀器和方法 VITEK32全自動微生物分析儀(法國生物梅里埃公司)：系統(tǒng)通過機(jī)檢測測試孔中的顏色變化、熒光變化或混濁程度來檢測抗微生物藥物的最低抑制濃度和細(xì)菌的鑒定；藥敏紙片(英國OXOID公司)擴(kuò)散法：取待試細(xì)菌于少量滅菌生理鹽水中制成細(xì)菌混懸液, 用滅菌的棉拭子沾取菌液涂布到培養(yǎng)基表面, 致密而均勻；將含抗生素藥物的濾紙片用燒灼滅菌的鑷子分別貼于平板表面, 保持一定距離(為了抗菌紙藥片與培養(yǎng)基表面密貼, 可用鑷子輕按下紙片), 紙片緊貼在培養(yǎng)基上, 做好標(biāo)記；37℃培養(yǎng)24 h后,觀察結(jié)果。

1.4 質(zhì)控菌株 金黃色葡萄球菌ATCC-6538, 大腸埃希菌ATCC-25922, 銅綠假單胞菌ATCC-9027。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2582份樣本中, 陽性標(biāo)本2136份, 陽性率82.73%, 分離出2146份病原株, 其中, 10份樣本中檢測出雙份菌株, 以革蘭陽性菌為主, 如金黃色葡萄球菌(24.79%)、表皮葡萄球菌(15.42%)、溶血葡萄球菌(14.35%)等。主要對革蘭陽性菌為主(76.55%)的耐藥分析可見, 耐藥性較高的為葡萄球菌, 其中, 對于青霉素類、喹諾酮類藥物的耐藥性較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 革蘭陰性菌及真菌菌落耐藥例數(shù)較少, 未作統(tǒng)計(jì)分析。見表1。

表1 革蘭陽性菌藥物耐藥性分析表——耐藥例數(shù)/耐藥率［n (%)］

3 討論

慢性前列腺炎疾病中細(xì)菌感染是主要因素, 慢性細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率高, 嚴(yán)重的影響了患者的工作和生活, 由于臨床治療的不重視, 使用抗生素不規(guī)范, 患者遵醫(yī)囑能力差, 不良的生活習(xí)慣均會導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性［3］。而濫用抗生素是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的重要因素之一, 抗生素雖可以有效殺滅病原菌, 但同時也會給機(jī)體帶來一定傷害, 會增加肝臟及腎臟的負(fù)擔(dān)以及血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的危險性。臨床上不合理、不科學(xué)使用抗生素, 使其具有敏感性的細(xì)菌耐藥而無法得到及時的治療, 喪失了最佳治療機(jī)會, 細(xì)菌不斷繁殖并進(jìn)一步侵害身體各個臟器, 使功能不斷下降, 最終導(dǎo)致死亡。

本次研究中對于本院2582份樣本的采集嚴(yán)格, 檢測陽性標(biāo)本2136份, 陽性率82.73%, 分離出2146份病原株, 10份樣本中檢測出雙份菌株, 以革蘭陽性菌為主(76.55%), 主要對革蘭陽性菌為主(76.55%)的耐藥分析可見, 耐藥性較高的為葡萄球菌, 其中, 對于青霉素類、喹諾酮類藥物的耐藥性較高, 2582例患者病程較長, 大多數(shù)屬于反復(fù)治療的患者,病程遷延期較長, 治療效果欠佳, 可能導(dǎo)致成為頑固性慢性前列腺炎, 分析顯示, 由于治療過程中缺乏病原學(xué)證據(jù)的支持, 臨床醫(yī)師開方治療普遍應(yīng)用抗生素, 沒有充分了解患者的實(shí)際治療情況, 用藥較為單一, 反復(fù)治療過程中可能使用多種抗生素或同一種抗生素長期應(yīng)用或間斷應(yīng)用, 療程不一,效果不同, 導(dǎo)致了患者久治不愈。

綜上所述, 應(yīng)明確感染菌落, 對于是否有效為患者進(jìn)行臨床治療來說至關(guān)重要, 因?yàn)楦腥静煌牟≡赡軙?dǎo)致同一種疾病, 不同感染菌其治療方法是不同的, 應(yīng)用廣譜抗生素的效果不如有針對性的治療效果好, 對于疑似細(xì)菌感染的前列腺炎患者, 臨床醫(yī)師應(yīng)盡早將其前列腺液標(biāo)本送檢培養(yǎng), 對于已經(jīng)確診并且治療過的慢性細(xì)菌性前列腺炎患者要給予重視, 依照藥敏試驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)用抗生素, 在臨床上, 任何一種抗生素都會有一定程度的藥學(xué)特征及抗菌譜, 因此使用抗生素時, 應(yīng)充分發(fā)揮其藥動力學(xué)特性, 抗生素的應(yīng)用周期為7～10 d, 堅(jiān)持足療程應(yīng)用, 對于遷延期較長的慢性細(xì)菌性前列腺炎患者足量、規(guī)范應(yīng)用的同時可以聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療［4］。

［1］ Nickel CurtisJ, Krieger JN, Anderson RU, et al.Alfuzosin and symptoms of chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome.N Engl J Med, 2008, 359(25):2663.

［2］ Krieger JN, Lee SWH, Jeon Jeonseong, et al.Epidemiology of prostatitis.Int Jantimicrob Agents, 2008, 31(11):85-90.

［3］ Cheng L, Witte JS, Steven J, et al.Prostatitis, sexually transmitted diseases, and prostate cancer: the california men's health study.PLoS One, 2010, 5(1):8736.

［4］ Vicari E, Vignera SL, Arcoria D, et al.High frequency of chronic bacterial and non-Inflammatory prostatitis in infertile patients with prostatitis syndrome plus irritable bowel syndrome.PLoS One, 2011, 6(4):18647.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.117

2014-11-10］

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