雷貝拉唑與莫沙比利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效

羅云霞

雷貝拉唑與莫沙比利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效

羅云霞

目的 分析雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效。方法 64例反流性食管炎患者隨機(jī)分為治療組34例(雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)用)及對(duì)照組30例(雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)用), 分析兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率97.1%明顯高于對(duì)照組70.0%, 癥狀積分少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎臨床療效顯著, 可明顯緩解患者臨床癥狀, 提高生活質(zhì)量, 且不良反應(yīng)少, 可作為治療反流性食管炎的理想藥物。

雷貝拉唑；莫沙必利；鋁鎂加；反流性食管炎

反流性食管炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病, 由酸性胃液反流進(jìn)入食管所致, 表現(xiàn)為食管潰瘍或糜爛, 均可發(fā)生于任何年齡階段。反流性食管炎患者食管下段括約肌功能失調(diào), 胃酸反流導(dǎo)致食管黏膜炎癥［1］, 對(duì)患者的正常進(jìn)食和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。本院根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)采取雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁鎂加治療, 取得讓人滿意效果?，F(xiàn)作者以34例患者為例, 將其方法及治療效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例研究對(duì)象均為2013年6月～2014年5月到本院就診的患者, 與反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男43例, 女21例；年齡25～72歲, 平均年齡(45.6±12.7)歲；患者均具有反流癥狀, 經(jīng)內(nèi)鏡檢查患者伴食管黏膜糜爛、充血、破損等現(xiàn)象；按照患者藥物治療方法分為治療組34例及對(duì)照組30例, 兩組患者年齡、性別及臨床癥狀等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)［1］患者經(jīng)診斷與中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定反流性食管炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；患者均具有反流癥狀, 經(jīng) B超、心電圖等檢查, 無心、肝、腎、肺等系統(tǒng)性疾病, 排除膽道疾病患者；患者治療14 d內(nèi)未服用抑酸藥、胃腸蠕動(dòng)及黏膜保護(hù)劑等藥物；患者無藥物禁忌證；患者均自愿簽署了知情同意書。

1.3 方法 兩組患者治療前均采取常規(guī)治療, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 戒煙忌酒, 避免刺激性及酸性較高的食物, 適當(dāng)抬高床頭。

對(duì)照組患者采取雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療?？诜?0 mg雷貝拉唑(珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110076), q.d.；5 mg莫沙必利(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315), t.i.d.；治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上以鋁鎂加治療?；颊呱鲜鏊幬镏委熗瑫r(shí), 于每餐飯后2 h取15 ml鋁鎂加混懸液(揚(yáng)州一洋制藥有限公司, 化學(xué)藥品, 15 ml：1.5 g), t.i.d.。

1.4 評(píng)定定標(biāo)準(zhǔn)［2］療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：反流、燒心等臨床癥狀消失, 胃鏡下食管炎好轉(zhuǎn)；②有效：反流、燒心等臨床癥狀減輕, 但癥狀反復(fù)；③無效：反流、燒心等臨床癥狀無明顯變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1分：無癥狀；2分：經(jīng)提醒才想起有輕微癥狀；3分：癥狀感知, 但不會(huì)影響日常生活；4分：癥狀嚴(yán)重, 對(duì)生活造成影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 治療組治療總有效率97.1%明顯高于對(duì)照組治療總有效率70.0%, 兩組間總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.54, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者癥狀積分對(duì)比 治療組癥狀積分為(1.4±0.5)分, 對(duì)照組癥狀積分為(2.6±0.7)分, 兩組癥狀積分對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間無肝、腎功能異常情況,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%, 即1例頭暈；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, 即2例頭暈, 2例輕微腹瀉, 經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

反流性食管炎是臨床常見消化系統(tǒng)常見疾病, 多是食管肌功能障礙及組織結(jié)構(gòu)異常, 使食管壓力降低, 導(dǎo)致胃內(nèi)食物、胃酸等反流進(jìn)入食管, 損傷了食管黏膜, 發(fā)生食管炎癥。反流性食管炎由多種因素造成, 在抗反流機(jī)制較弱及反流物對(duì)食管黏膜攻擊雙重作用下造成反流性食管炎［3］。目前臨床治療主要是對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制, 同時(shí)還要促進(jìn)胃排空, 減少胃食管反流。雷貝拉唑是苯并咪哇類質(zhì)子泵抑制劑, 通過可逆性結(jié)合H+-K+-ATP酶, 有效抑制胃酸分泌；且采用雷貝拉唑, 藥代動(dòng)力學(xué)不會(huì)影響其藥物作用, 起效快, 作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 抑酸作用顯著。但抑酸并不能對(duì)患者食管動(dòng)力及胃產(chǎn)生改善作用, 且強(qiáng)力抑酸會(huì)延長(zhǎng)胃排空時(shí)間, 使胃酸長(zhǎng)時(shí)間接觸食管, 因此在抑酸治療時(shí)還需要促進(jìn)胃動(dòng)力治療。莫沙必利是胃腸促動(dòng)力藥物, 通過結(jié)合5-HT4受體以此促進(jìn)乙酰膽堿的釋放, 促進(jìn)胃排空。同時(shí)莫沙必利會(huì)促進(jìn)胃腸道動(dòng)力, 加強(qiáng)食管下端括約肌張力, 防止反流。莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療, 可減少食管黏膜與胃內(nèi)容物接觸, 促進(jìn)炎癥愈合, 同時(shí)抑制胃酸分泌, 修復(fù)食管黏膜。而鋁鎂加懸液是胃黏膜保護(hù)劑具有獨(dú)特的大分子層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)［4］, 同時(shí)會(huì)中和胃酸, 不會(huì)影響消化功能, 使胃蛋白酶活性明顯降低, 且會(huì)在食管黏膜上形成一層保護(hù)膜, 以免胃酸接觸黏膜, 保護(hù)黏膜, 使病變位置更好愈合。在本組研究中治療組治療總有效率97.1%明顯高于對(duì)照組治療總有效率70.0%, 癥狀積分少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 不良反應(yīng)對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎臨床療效顯著, 可明顯緩解患者臨床癥狀, 提高生活質(zhì)量, 且不良反應(yīng)少, 可作為治療反流性食管炎的理想藥物。

［1］ 徐玲, 繆勝菊, 計(jì)春燕, 等.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎34例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 27(9):1074-1075.

［2］ 史秋香, 李曉華.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎40例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(3):649-650.

［3］ 裘生梁, 王佳薇, 張副興.降逆湯聯(lián)合低強(qiáng)度氦-氖激光治療反流性食管炎臨床療效觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(32): 3868-3871.

［4］ 白璐, 馬英杰, 馮素萍.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(6):1438-1439.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.101

2014-10-30］

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