雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效分析

龔偉峰

雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效分析

龔偉峰

目的 探究分析老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者采用雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入進(jìn)行治療的臨床效果。方法 82例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為臨床研究對(duì)象, 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組(42例)和對(duì)照組(40例), 對(duì)照組患者給予雙水平氣道正壓通氣治療, 觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨吸入治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者的評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者, 能夠增強(qiáng)療效, 改善患者肺功能, 可在臨床范圍內(nèi)推廣。

老年；慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；雙水平氣道正壓通氣；噻托溴銨

慢性阻塞性肺疾病是臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病, 具有較高的致殘率和病死率, 給患者帶來(lái)較大痛苦［1］。作者對(duì)本院收治的42例老年慢性阻塞性肺疾病患者給予雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨治療, 取得滿(mǎn)意治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2013年9月接收治療的82例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為臨床研究對(duì)象,其中男43例, 女39例, 年齡52～83歲, 平均年齡(67.2±4.5)歲；運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組(42例)和對(duì)照組(40例)；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予雙水平氣道正壓通氣治療, 吸氣壓力為10～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 2次/d, 呼氣壓力為4～6 cm H2O, 吸氧濃度為25%～30%；通氣8～10 h/d；與此同時(shí), 對(duì)患者給予呼吸機(jī)吸氧治療, 通氣模式為S/T, 將吸氣壓力控制在16～21 cm H2O；對(duì)患者給予呼吸機(jī)治療的過(guò)程中, 采用鼻導(dǎo)管給氧治療, 療程共為2個(gè)月；觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予噻托溴銨治療, 運(yùn)用Handihaler裝置吸入18 μg噻托溴銨, 1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)［2］對(duì)兩組患者的第1秒用力呼氣量(FEV1)/ FVC在FEV1預(yù)計(jì)值中占據(jù)的百分比例進(jìn)行分析記錄；運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)患者的治療情況進(jìn)行評(píng)分, 主要包括患者的臨床癥狀、睡眠情況、活動(dòng)耐力等項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的評(píng)分對(duì)比 治療前, 觀察組患者的評(píng)分為(74±5)分, 對(duì)照組為(73±5)分, 兩組患者的評(píng)分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者的評(píng)分為(25±4)分, 對(duì)照組為(60±6)分, 兩組患者的評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前、后肺功能變化情況對(duì)比 治療前,兩組患者的肺功能變化指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后肺功能變化情況對(duì)比( x-±s)

3 討論

近年來(lái), 在社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)不斷加強(qiáng)的情況下, 老年慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)病率越來(lái)越高。其主要臨床特征為氣流受限, 患者主要伴有氣短、慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難以及胸悶等癥狀, 患者氣流受限具有不可逆性的特點(diǎn), 促進(jìn)病情朝進(jìn)行性方向發(fā)展, 如不及時(shí)有效治療會(huì)使患者病情發(fā)展為呼吸衰竭、肺源性心臟病等較為常見(jiàn)的慢性疾病, 進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力。流行病學(xué)研究表明, 全球慢性阻塞性肺疾病患者40歲以上發(fā)病率達(dá)到10%［3］。目前, 其發(fā)病機(jī)制尚不明確, 主要受到外因和內(nèi)因兩個(gè)方面因素影響, 其中外因主要指的是環(huán)境因素,主要包括粉塵、吸煙、空氣污染、吸入化學(xué)物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)差等因素；內(nèi)因主要指的是患者個(gè)體因素, 主要包括氣道反應(yīng)性增高、遺傳以及生長(zhǎng)、發(fā)育不良等因素。臨床治療方法主要包括藥物治療、康復(fù)治療、飲食調(diào)節(jié)、心理調(diào)適等。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期指的是中重度時(shí)期, 在該時(shí)期內(nèi)患者易出現(xiàn)高碳酸血癥、低血氧癥等并發(fā)癥。采用雙水平氣道正壓通氣法治療慢性阻塞性肺疾病患者, 能夠加大患者體內(nèi)功能殘氣量, 避免肺泡發(fā)生萎縮現(xiàn)象, 增加患者機(jī)體中氧分壓含量,有效排出患者機(jī)體中的二氧化碳。噻托溴銨屬于一種支氣管擴(kuò)張性藥物, 被人體吸收后與人體氣道平滑肌中含有的毒蕈堿受體M3互相結(jié)合, 最終發(fā)揮出膽堿作用；由于其具備較長(zhǎng)的半衰期, 因此, 患者服藥次數(shù)為1次/d；另外, 噻托溴銨能夠有效減少腺體分泌, 擴(kuò)張血管, 進(jìn)而有效降低炎性感應(yīng), 抑制炎性因子的釋放, 最終有效增強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的治療效果［4］。除了對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者實(shí)施積極治療之外, 還要對(duì)其給予有效預(yù)防, 常用的預(yù)防措施主要包括戒煙、加強(qiáng)鍛煉、減少室內(nèi)空氣污染、鍛煉耐寒能力以及呼吸功能等, 其中, 吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一, 因此要將其作為防止發(fā)病的關(guān)鍵措施；告知患者避免在通風(fēng)不暢的空間內(nèi)進(jìn)行燃燒生物燃料等活動(dòng), 保持所在環(huán)境空氣的清新；根據(jù)患者病情確定最佳鍛煉方式, 如慢跑、爬樓梯、散步、打太極拳等；指導(dǎo)患者鍛煉呼吸功能, 能夠使患者保持較好肺功能, 這樣能夠增強(qiáng)患者的活動(dòng)能力, 提高患者生活質(zhì)量。

研究結(jié)果表明, 對(duì)照組患者給予雙水平氣道正壓通氣治療, 觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨吸入治療, 兩組患者的評(píng)分對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者, 能夠有效改善患者肺功能。

［1］ 張平, 羅紅.噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(3):522-523.

［2］ 童皖寧, 卓安山, 曹玉書(shū), 等.BiPAP聯(lián)合噻托溴銨治療Ⅳ級(jí)老年COPD穩(wěn)定期患者的臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(21): 2199-2200.

［3］ 林武強(qiáng), 黃澤寬, 吳衛(wèi)鋒.無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合噻托溴銨治療重度慢性阻塞性肺疾病21例療效分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(10): 1849-1850.

［4］ 黃遠(yuǎn)東, 譚云輝, 黃曉芳.噻托溴銨聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例臨床觀察.海南醫(yī)學(xué), 2009, 20(7):58-59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.094

2014-10-30］

472300 河南省三門(mén)峽義馬市義煤總醫(yī)院呼吸內(nèi)科