頭顱磁共振在腦血管性癡呆患者中臨床診斷價值分析

張永舉

頭顱磁共振在腦血管性癡呆患者中臨床診斷價值分析

張永舉

目的 探討頭顱磁共振在腦血管性癡呆患者中臨床診斷價值。方法 50例血管性癡呆患者患者作為觀察組, 同時選擇同期的阿爾茨海默病患者30例作為對照組。采用磁共振成像儀對兩組患者實施頭顱磁共振檢查。分析兩組患者的左側和右側海馬體積、左側和右側的顳葉溝回間距。計算兩組患者海馬體積情況, 測算兩組患者顳葉溝回間距大小和大腦左右經(jīng)大小。結果 兩組患者的大腦左右徑比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組的顳葉溝回間距小于對照組的顳葉溝回間距, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值小于對照組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的左側海馬體積大于對照組的左側海馬體積, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的右側海馬體積大于對照組右側海馬體積, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 頭顱磁共振檢查有助于腦血管性癡呆的臨床診斷, 利于對腦血管性癡呆和其他類型癡呆進行鑒別, 有重要的臨床意義。

頭顱；磁共振；血管性癡呆

隨著進入老齡化社會結構, 腦血管性癡呆患者的發(fā)病率有增高趨勢, 而老年人群患病率較高。而腦血管性癡呆和阿爾茨海默病的發(fā)病原因上有所區(qū)別, 所以治療措施和治療效果也存在差異。腦血管性癡呆和阿爾茨海默病的鑒別診斷有助于臨床施治。本文選擇本院收治的腦血管性癡呆患者和阿爾茨海默病患者, 觀察頭顱磁共振在診斷腦血管性癡呆患者中的診斷價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的50例血管性癡呆患者作為觀察組, 上述患者均為腦血管發(fā)病后90 d出現(xiàn)突然性癡呆或呈階梯狀病情發(fā)展的癡呆, 上述患者均經(jīng)神經(jīng)心理測試量表評分后確認為是癡呆, 上述患者均有明確的腦血管病病史。觀察組患者中男29例, 女21例,年齡最小64歲, 最大83歲, 平均年齡68.9歲。同時選擇同期本院收治的阿爾茨海默病患者30例作為對照組, 均經(jīng)臨床診斷后確診, 上述患者中男7例, 女23例, 年齡最小63歲,最大84歲, 平均年齡67.4歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用本院磁共振成像儀, 先對患者行常規(guī)3個序列掃描(TIW1、T2W1、Flair), 而后實施3D-FSPGR掃描,設定相關參數(shù)(TR=10 ms, TI=300 ms、TE=4 ms, 視野為25 cm×25 cm, 翻轉角度為120°), 連續(xù)獲得圖像116幅, 設定每層厚度為1.6 mm。對兩組患者的磁共振影像資料進行分析, 分析兩組患者的左側和右側海馬體積、左側和右側的顳葉溝回間距。計算兩組患者海馬體積情況(采用Stoub等方法進行計算), 測算兩組患者顳葉溝回間距大小和大腦左右經(jīng)大小, 采用安維民等法進出測量［1］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者顳葉溝回間距、大腦左右徑、兩側海馬體積測量結果比較：兩組患者的大腦左右徑比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組的顳葉溝回間距小于對照組的顳葉溝回間距, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值小于對照組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的左側海馬體積大于對照組的左側海馬體積, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的右側海馬體積大于對照組右側海馬體積, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者顳葉溝回間距、大腦左右徑、兩側海馬體積測量結果比較( x-±s)

3 討論

血管性癡呆是常見的一種癡呆類型, 血管性癡呆和阿爾茨海默病都是癡呆類型, 但二者的治療措施有差別, 對二者進行臨床鑒別有助于兩種疾病的臨床治療措施實施。以前研究認為血管性癡呆是多發(fā)性腦梗死所致, 但目前腦血管性癡呆是指患者因為缺血性或出血性腦血管病或急性及慢性缺氧性腦血管病導致患者認知功能障礙的一類疾?。?-4］。在臨床診斷中, 對腦血管性癡呆和阿爾茨海默病鑒別有著重要臨床意義。腦血管性癡呆的病灶多在腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下一級基底節(jié)部位, 病灶可表現(xiàn)為單發(fā)病灶或多發(fā)病灶, 磁共振檢查提示其信號改變和腦梗死的信號改變一致, 此外, 還可出現(xiàn)腦萎縮征象改變, 可有腦溝變寬, 皮質(zhì)變薄, 腦室擴大, 顳葉及海馬發(fā)生萎縮等表現(xiàn)［5-7］。對于阿爾茨海默病患者來說, 主要表現(xiàn)為額定顳葉部位的廣泛性腦萎縮, 呈現(xiàn)對稱性, 腦回變窄, 腦溝變深等。本文結果顯示, 觀察組的顳葉溝回間距、顳葉溝回間距和大腦左右徑比值、左右側海馬體積均和對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明腦血管性癡呆和阿爾茨海默病在磁共振檢查結果中存在差異。

綜上所述, 頭顱磁共振檢查有助于腦血管性癡呆的臨床診斷, 利于對腦血管性癡呆和其他類型癡呆進行鑒別, 有重要的臨床意義。

［1］ 安維民, 蔡幼銓.磁共振波譜定量分析腦內(nèi)代謝產(chǎn)物鑒別診斷早老癡呆和血管性癡呆.中國醫(yī)學影像學雜志, 2006, 14(1):11-15.

［2］ 夏黎明.1.5T磁共振顱腦MRA成像在腦血管疾病中的應用價值.中外醫(yī)學研究, 2014, 1(3):47-48.

［3］ 王宮.頭顱磁共振在診斷腦血管性癡呆中的臨床應用價值.中外醫(yī)療, 2014(8):184-185.

［4］ 周寧, 繆小燕, 朱立祥.經(jīng)顱多普勒超聲、磁共振血管成像及數(shù)字減影血管造影在腦血管病診斷中的應用價值.東南大學學報(醫(yī)學版), 2013, 4(2):224-227.

［5］ 尹變利, 任向陽, 馬聰敏.淀粉樣腦血管病臨床與磁共振診斷分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 7(16):36-37.

［6］ 張婷婷, 夏海琴.磁共振血管成像技術在缺血性腦血管病中的應用及進展.中國醫(yī)藥導報, 2013, 6(15):43-45.

［7］ 杜志順.腦血管性癡呆診斷中頭顱磁共振的應用價值.中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(4):30.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.055

2014-11-10］

473000 河南省南陽市中醫(yī)院磁共振室