血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中的意義

陳丹

血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中的意義

陳丹

目的 探討血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎(乙肝)診治中的臨床意義, 旨在為臨床治療提供更多的參考數(shù)據(jù)。方法 122例乙型肝炎患者, 其中61例慢性重型乙型肝炎患者作為A組, 61例慢性乙型肝炎患者作為B組, 選取同期61例健康體檢者作為C組, 對三組的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平、血清總膽紅素(TBIL)、凝血酶原時間(PT)進行比較分析。結(jié)果 A、B組的IgG、IgM、IgA水平明顯高于C組, 且A組的IgG、IgA、IgM及TBIL水平顯著高于B組, 同時PT值明顯低于B組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清中免疫球蛋白是乙型肝炎臨床診治中的重要指標, 其可直接反映出乙肝患者肝細胞受損的程度。因此, 臨床血清免疫球蛋白的檢測對乙肝患者肝功能損害的程度和判斷預(yù)后具有重要的意義。

乙型肝炎；血清免疫球蛋白；診治意義

肝臟是人類重要的新陳代謝的器官, 與體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)尤其是蛋白質(zhì)的代謝密切相關(guān)。近年來, 我國乙型肝炎患者的患病人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升趨勢, 且多發(fā)于兒童及青壯年, 少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此, 它已成為威脅人類健康的世界性疾病。乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒感染并引發(fā)肝細胞損傷的疾病。大量研究表明［1］, 免疫球蛋白水平與肝功能損傷密切相關(guān)。免疫球蛋白是一種均有抗體活性的抗體類似物, 當(dāng)機體出現(xiàn)感染時, 免疫球蛋白合成顯著增加, 因此對乙型肝炎患者進行免疫球蛋白檢測對臨床治療指導(dǎo)具有重要意義［2］。為進一步探討血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中的臨床意義, 本研究選取122例乙型肝炎患者與61例健康者作為研究對象, 對其血清中免疫球蛋白水平進行比較分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象共183例, 其中61例為慢性重型乙型肝炎患者(A組), 61例為慢性乙型肝炎患者(B組), 61例為健康體檢者(C組)。男102例, 女81例；年齡26～59歲, 平均年齡(40.5±4.6)歲?；颊唧w重49～85 kg, 平均體重(63.7±6.9)kg。健康體檢者均排除急慢性心、肝、腎功能疾病并在近期沒有服用過抗生素以及免疫調(diào)節(jié)劑。三組研究對象在性別、年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集標本 清晨對所有研究對象在無菌條件下采集靜脈血5 ml, 以3000 r/min 離心10 min, 置于抗凝管中-20℃保存在冰箱中備用。

1.2.2 儀器、試劑與方法 采用德國羅氏P800進口全自動生化分析儀、德國羅氏公司試劑, 用血清免疫比濁法對免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量進行測定, 同種儀器經(jīng)重氮比色法對總膽紅素(TBIL)水平進行測定。使用法國思塔高自動凝血分析儀, 采用法國思塔高試劑對凝血酶原時間(PT)進行檢測。各項檢測嚴格按照儀器與試劑操作說明進行。

1.2.3 檢測原理［3］通過試劑中的羊抗人血清中的IgG抗體、IgM抗體、IgA抗體與受檢者血清中的IgG、IgM、IgA結(jié)合形成免疫復(fù)合物。通過免疫復(fù)合物導(dǎo)致的溶液中懸浮顆粒散射光增強的比率, 即免疫比濁法對標本血清中的IgG、IgM、IgA進行定量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組免疫球蛋白的比較 經(jīng)過檢測A、B組的IgG、IgM、IgA水平明顯高于C組, 且A組的IgG、IgA、IgM水平顯著高于B組, 比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組的免疫球蛋白比較( x-±s, g/L)

2.2 A、B組的TBIL、PT水平比較 經(jīng)過檢測可得, A組的TBIL為(22.1±2.5)μmol/L, B組為(19.3±1.9)μmol/L；A組的PT為(5.6±1.2)s, B組為(7.6±2.1)s?？梢夾組的TBIL水平顯著高于B組, 同時PT明顯低于B組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多數(shù)學(xué)者認為乙型肝炎病毒的感染對肝組織的損傷并非由乙型肝炎病毒在肝細胞內(nèi)進行復(fù)制繁殖造成的, 而是由是由肝炎病毒(HBV)引起的, 致使機體的一系列特殊免疫反應(yīng), 從而造成了肝細胞的病理性免疫損傷［4］。HBV是一種非細胞性病毒, 機體感染HBV后并不直接對肝細胞造成傷害,免疫功能紊亂是其主要發(fā)病機制。臨床研究發(fā)現(xiàn)慢性肝病患者免疫球蛋白水平相對健康人群較高, 主要因為慢性肝病患者肝臟Kupffer細胞功能障礙, 針對自身與外源性抗原產(chǎn)生過多, 造成免疫球蛋白水平異常升高, 肝實質(zhì)破壞越嚴重,免疫球蛋白水平增高越顯著。相關(guān)研究表明, 肝炎與肝硬化病患者肝功能受損時會引起TBIL代謝障礙, 從而導(dǎo)致直接膽紅素與間接膽紅素均升高；而PT水平越低, 肝功能損害越嚴重, 病情預(yù)后越差。本次研究中, A、B組的IgG、IgM、IgA水平明顯高于C組, 且A組的IgG、IgA、IgM及TBIL水平顯著高于B組, 同時PT值明顯低于B組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 血清中免疫球蛋白是乙型肝炎臨床診治中重要指標, 其可直接反映出乙肝患者肝細胞受損的程度。因此,臨床上綜合對血清免疫球蛋白、血清總膽紅素、凝血酶原活動度進行檢測, 對乙肝患者肝功能損害的程度和判斷預(yù)后具有重要的意義。

［1］ 吳文娟, 劉若英, 楊春英, 等.血清乙肝病毒標志物和免疫球蛋白、補體水平的相關(guān)性研究.貴州醫(yī)藥, 2012, 15(23):123-125.

［2］ 王建俊, 王金鵬, 沈超.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的應(yīng)用價值.河北醫(yī)藥, 2012, 34(11):74-75.

［3］ 覃小梅, 譚曉明, 秦玉蘭.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床意義.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(23):142-145.

［4］ 錢金娟, 裴豪.乙型肝炎患者免疫功能的檢測及其臨床意義.標記免疫分析與臨床, 2012, 25(14):245-248.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.029

2014-10-28］

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