急診科應(yīng)用心跳驟停搶救流程的效果分析

吳建峰

急診科應(yīng)用心跳驟停搶救流程的效果分析

吳建峰

目的 分析探討心跳驟停搶救流程在急診科中的應(yīng)用效果。方法 心跳驟?；颊?8例,隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各34例。觀察組按照心跳驟停搶救流程實(shí)施搶救, 對照組按照常規(guī)搶救方法進(jìn)行搶救, 分析比較兩組搶救效果。結(jié)果 觀察組的呼吸心跳停止時(shí)間與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組有效搶救參與時(shí)間低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察搶救成功率為30例(88.24%), 對照組搶救成功率為23例(67.65%), 兩組搶救成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心跳驟停搶救流程在急診科中的應(yīng)用效果顯著, 優(yōu)化了搶救程序, 規(guī)范了搶救措施,提高了搶救成功率, 值得臨床推廣使用。

急診科；心跳驟停；搶救流程；應(yīng)用效果

在臨床治療中, 急救搶救工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的整體水平及服務(wù)質(zhì)量［1］。然而, 在醫(yī)改新形勢下,醫(yī)院要想提高醫(yī)療水平, 就必須做好急救搶救工作。在急診科中, 通過優(yōu)化搶救程序, 規(guī)范搶救工作, 提高搶救成功率,使患者維持穩(wěn)定的生命體征?；诖? 分析本院2013年1月～2014年1月急診科中實(shí)施心跳驟停搶救流程的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月本院急診科心跳驟停患者68例作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各34例。觀察組男18例, 女16例, 年齡30～71歲, 平均年齡(52.4±3.2)歲；對照組男19例, 女15例, 年齡31～72歲, 平均年齡(51.3±3.1)歲。所有患者在急救工作中實(shí)施呼吸心跳驟停搶救流程, 兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組在急診科中實(shí)施常規(guī)搶救方法, 觀察組在急診科中按照呼吸心跳驟停搶救流程實(shí)施搶救工作, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 設(shè)計(jì)思路 為了使醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)了解患者情況, 并采取有效的急救措施, 需直觀顯示心跳驟停搶救流程,從而為急救工作做好充分準(zhǔn)備。因此, 在設(shè)計(jì)呼吸心跳驟停搶救流程中, 應(yīng)遵循科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性的原則, 以圖表式表達(dá)搶救流程, 要求搶救步驟設(shè)計(jì)合理規(guī)范, 設(shè)計(jì)內(nèi)容精煉、全面、層次清楚, 容易被護(hù)理人員理解和掌握［2］。設(shè)置統(tǒng)一的搶救流程圖, 流程步驟為：患者發(fā)生心跳驟停、立即就地?fù)尵取⑿赝庑呐K按壓、人工呼吸、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、患者生命體征觀察、記錄搶救過程等［3］。

1.2.2 設(shè)計(jì)步驟 對于心跳驟?；颊邅碚f, 尤其是嚴(yán)重外傷、猝死等危重患者, 在搶救流程中, 必須按照五個(gè)步驟進(jìn)行：對患者的生命體征進(jìn)行全面檢測；及時(shí)給予患者服用搶救藥物；規(guī)范使用搶救儀器設(shè)備；對搶救效果進(jìn)行合理評價(jià)等［4］。通過規(guī)范急救程序, 明確分工與合作, 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的密切配合, 提高了搶救成功率。

1.2.3 研究內(nèi)容 本院急診科室中安排3名醫(yī)生和3名護(hù)士負(fù)責(zé)急救工作, 其中高級(jí)職稱、中級(jí)職稱及住院醫(yī)師各1名, 高年資護(hù)士1名, 低年資護(hù)士2名。根據(jù)心跳驟?；颊邠尵攘鞒? 明確3名醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)與工作任務(wù), 明確分工, 不僅充分發(fā)揮了醫(yī)生與護(hù)理人員合作的協(xié)調(diào)性, 也縮短了搶救時(shí)間, 為患者提供良好的服務(wù)［5］。在急救工作中, 高級(jí)職稱醫(yī)生主要工作：判斷患者病情, 及時(shí)通知下級(jí)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行搶救, 準(zhǔn)備氣管插管, 觀察心電圖變化, 指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生對患者進(jìn)行胸外心臟按壓、電擊除顫、應(yīng)用搶救藥物、判斷搶救效果；中級(jí)職稱醫(yī)師和高年資護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救車及搶救藥物, 進(jìn)行氣管插管, 為患者建立靜脈通路, 靜脈注射強(qiáng)心劑等藥物；住院醫(yī)師和低年資護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備呼吸機(jī)、吸痰機(jī)等搶救儀器、連接心電圖監(jiān)護(hù)儀、安置導(dǎo)尿管, 觀察患者生命體征變化, 詳細(xì)記錄整個(gè)搶救過程［6,7］。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄心跳搶救時(shí)間, 對呼吸心跳驟停搶救流程應(yīng)用前后的效果進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組的搶救情況, 結(jié)果顯示觀察組的呼吸心跳停止時(shí)間與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組有效搶救參與時(shí)間低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。比較兩組患者心跳恢復(fù)情況, 觀察搶救成功率為30例(88.24%), 對照組搶救成功率為23例(67.65%), 兩組搶救成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者搶救情況比較(-x±s, min)

3 討論

急救工作質(zhì)量的好壞直接影響著整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量, 在心跳驟停患者搶救中, 爭分奪秒是至關(guān)重要的。由于醫(yī)護(hù)人員操作技能的熟練程度、分工協(xié)作能力、患者病情的復(fù)雜程度以及急診科突發(fā)事件多等諸多方面因素的影響急救工作質(zhì)量, 導(dǎo)致急救工作效率差［8］。因此, 在急診科中應(yīng)用呼吸心跳驟停搶救流程, 明確醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)及救治任務(wù), 有效避免了急救工作中忙亂現(xiàn)象。通過對患者的病情進(jìn)行觀察, 分工協(xié)作, 及時(shí)采取有效的搶救措施, 不僅縮短了搶救時(shí)間, 也提高了患者搶救成功率、醫(yī)護(hù)人員的急救能力及患者對搶救工作的滿意度［9］。

通過本組對急診科應(yīng)用心跳驟停搶救流程的效果進(jìn)行分析, 研究結(jié)果表明觀察組的呼吸心跳停止時(shí)間與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組醫(yī)護(hù)人員有效搶救參與時(shí)間及搶救成功率均優(yōu)于對照組, 兩組搶救情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心跳驟停搶救流程在急診科中應(yīng)用效果顯著,規(guī)范了急救搶救程序, 提高了醫(yī)護(hù)人員的急救技能, 同時(shí)也提高了搶救成功率, 心跳驟停搶救流程可作為急診科的有效搶救方法。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.192

2015-01-22］

459000 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院急診科