硫普羅寧注射液聯(lián)合HD-91-Ⅱ型肝病治療儀治療脂肪肝臨床研究

鄭虎園 陰雨順

硫普羅寧注射液聯(lián)合HD-91-Ⅱ型肝病治療儀治療脂肪肝臨床研究

鄭虎園 陰雨順

目的 探討脂肪肝中應(yīng)用硫普羅寧注射劑聯(lián)合HD-91-Ⅱ型肝病治療儀的臨床效果。方法 380例脂肪肝患者, 隨機(jī)分為治療組(189例)與對(duì)照組(191例), 治療組采用硫普羅寧注射劑0.2 g靜脈滴注, 肝病治療儀經(jīng)絡(luò)穴位加中藥局部透入, 1次/d。對(duì)照組不用肝病治療儀治療, 硫普羅寧注射劑用量用法同治療組。其他綜合治療方法兩組均相同。療程28 d。觀察并比較兩組患者臨床癥狀、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯膽固醇及彩色多普勒肝臟圖像的變化。結(jié)果 治療組總有效率100.00%, 對(duì)照組總有效率55.5%, 治療組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組各項(xiàng)治療指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 硫普羅寧注射劑與HD-91-Ⅱ肝病治療儀聯(lián)合治療脂肪肝, 效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

硫普羅寧；HD-91-Ⅱ肝病治療儀；脂肪肝

為研究脂肪肝的有效治療方法, 本療區(qū)2007年5月～2010年6月使用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀聯(lián)合使用硫普羅寧注射劑治療脂肪性肝病患者, 獲得了明顯的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 380例脂肪肝患者, 其中單純性脂肪肝50例, 酒精性脂肪肝85例, 慢性肝炎合并脂肪肝245例。男248例, 女132例, 按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)對(duì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制訂的《非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］符合脂肪性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。平均年齡(41.8±10.9)歲, 患者的臨床診斷符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①患者疲乏無力、腹部脹滿、食欲不振、肝區(qū)不適；②彩色多普勒檢查肝臟聲像圖表現(xiàn)為肝臟形態(tài)飽滿, 回聲減弱, 網(wǎng)絡(luò)顯示欠清楚, 遠(yuǎn)場回聲衰減；③觀察檢驗(yàn)指標(biāo)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶異常增高,低密度脂蛋白及膽固醇增高。將380例患者隨機(jī)分為治療組(189例)與對(duì)照組(191例)。兩組患者的年齡、性別、自覺癥狀、肝功化驗(yàn)指標(biāo)及年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用硫普羅寧注射劑0.2 g加入0.9%氯化鈉注射液200 ml靜脈滴注, 1次/d；聯(lián)合HD-91-Ⅱ型肝病治療儀(北京宏波科技發(fā)展公司產(chǎn)品)經(jīng)絡(luò)穴位加中藥局部透入, 平臥位, 取肝俞穴、軟堅(jiān)穴、日月穴為藥物導(dǎo)入穴位,中脘穴、關(guān)元穴、左、右?guī)}穴為電極貼穴位, 中草藥決明子、丹參等煎劑通過皮膚穴位導(dǎo)入, 使用交替電場頻率, 治療30 min/次, 循經(jīng)推按腹部循經(jīng)按摩, 患者仰臥, 雙手柄循經(jīng)腹部做金字循經(jīng)。循經(jīng)時(shí)要遵循“兩快一慢推中有按”的原則,并在中脘穴、天樞穴、神闕穴、氣海穴、關(guān)元穴、大橫穴、左、右章門穴、水道穴、左、右?guī)}穴處停留5～6 s;背部循經(jīng)雙手柄沿著兩側(cè)華佗夾脊、膀胱經(jīng)肩胛下線、腋中線循經(jīng)重點(diǎn)推按, 各1次/d, 而后循經(jīng)絡(luò), 先背部足太陽膀朧經(jīng)由上至下循經(jīng), 腹部循經(jīng)使用金字循經(jīng)法循經(jīng), 依次為左、右章門穴、神闕穴、中脘穴、劍突下, 足三里穴, 1次/d, 28 d為1個(gè)療程。對(duì)照組不使用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀, 藥品的用量及用法與治療組相同。其他綜合療法包括囑患者清淡飲食, 適當(dāng)活動(dòng)、不吸煙不飲酒, 注意休息, 兩組均相同。治療時(shí)間28 d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后化驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)肽酶及血脂、檢查肝臟彩色多普勒并觀察患者臨床癥狀的改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：疲乏無力 、腹部脹滿癥狀消失,食欲改善, 肝臟彩超報(bào)無脂肪肝表現(xiàn), 肝功能指標(biāo)谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯及膽固醇均恢復(fù)正常。有效：乏力腹脹痛減輕, 彩超提示脂肪肝程度減輕, 谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶均有所降低。無效：乏力腹脹痛食欲差等癥狀無改變, 肝臟彩色多普勒檢查及肝功結(jié)果無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較, 治療組顯效170例(89.9%), 有效19例(10.1%), 總有效率100.0%。對(duì)照組顯效65例(34.0%),有效41例(21.5%), 總有效率55.5%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者肝功能指標(biāo)變化情況比較 治療后治療組患者肝功能指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與治療前比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療后治療組肝功能指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)變化情況比較( x-±s, U/L)

2.3 兩組患者治療前后血脂變化情況比較 治療后治療組患者血脂指標(biāo)與治療前比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療后治療組血脂指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂變化情況對(duì)比( x-±s, mmol/L)

3 討論

脂肪肝平均累計(jì)占世界人口的10%～24%, 在肥胖人群中的發(fā)病率可高達(dá)50%以上, 是最為常見的肝病, 但其發(fā)病機(jī)制尚未闡明, 故無特效治療藥物［1,2］。本院應(yīng)用硫普羅寧聯(lián)合HD-91-Ⅱ肝病治療儀治療脂肪性肝病獲得一定臨床效果,硫普羅寧是含巰基藥物, 與青霉胺性質(zhì)相似, 相關(guān)試驗(yàn)顯示,硫普羅寧能夠通過提供巰基, 防止有毒物質(zhì)造成的肝臟損害；能夠抑制甘油三酯的蓄積, 減輕肝損傷的程度；能夠保護(hù)肝組織及肝細(xì)胞免受損傷。硫普羅寧注射液能夠降低肝細(xì)胞線粒體中三磷酸腺苷酶的活性的作用, 保護(hù)肝細(xì)胞線粒體的基本結(jié)構(gòu), 從而改善肝細(xì)胞的功能。硫普羅寧還具有清除自由基的功效, 改善肝臟脂肪代謝, 從而達(dá)到治療脂肪肝的目的。

HD-91-Ⅱ型肝病治療儀能過改善肝臟組織局部血液微循環(huán), 使用肝病治療儀治療能使肝臟的營養(yǎng)血管和肝臟的功能血管及肝內(nèi)膽管強(qiáng)有力的收緊和擴(kuò)張, 進(jìn)而增加肝臟的血流量, 形成生物力泵, 改善了肝細(xì)胞膜的通透性, 使微循環(huán)障礙得到改善, 使肝血竇的血流增加, 防止微血栓形成, 從而使得肝炎肝硬化等慢性肝病得到治療, 有利于肝臟脂肪運(yùn)轉(zhuǎn), 減少肝內(nèi)脂肪堆積。將當(dāng)今的電子科技研制的在中醫(yī)應(yīng)用廣泛肝病治療器械, 通過特定的電子脈沖刺激人體的相應(yīng)穴位使局部穴位產(chǎn)生運(yùn)動(dòng), 進(jìn)而消耗肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪顆粒,提升肝血竇的血流量, 使肝臟細(xì)胞獲得更多的血液營養(yǎng), 是非傳統(tǒng)治療肝病方面的新的有效的儀器。使用HD-91-Ⅱ肝病治療儀循經(jīng)的治療手段使細(xì)胞的供氧增強(qiáng), 流增多, 增強(qiáng)脂肪酸的代謝, 降低血三脂, 加強(qiáng)肝細(xì)胞的修復(fù)功能, 中藥局部穴位透入, 可增強(qiáng)肝病HD-91-Ⅱ治療儀的療效, 文獻(xiàn)報(bào)告采用上述方法治療脂肪性肝病恢復(fù)可達(dá)到51.09%［3］。通過本項(xiàng)研究顯示硫普羅寧聯(lián)合HD-91-Ⅱ肝病治療儀治療脂肪性肝病能消除乏力、腹部脹痛、提高食欲, 在改善肝功能,在降低谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶、降低甘油三酯膽固醇等方面, 療效明顯, 有效率達(dá)100%, 有臨床推廣的價(jià)值。

［1］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:319.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)脂肪和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn).中華肝臟病雜志, 2003, 11(2):676-680.

［3］ 葉紅軍, 李伏娥, 杜意平, 等.HD肝病治療儀綜合治療脂肪肝的探討.中國中醫(yī)藥信息雜志, 2003, 10(8):65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.112

2015-06-01］

136000 四平市傳染病醫(yī)院(鄭虎園)；梨樹縣第一人民醫(yī)院(陰雨順)