手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的有效性分析

王秀萍

手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的有效性分析

王秀萍

目的 分析手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的有效性。方法 86例實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的住院患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各43例, 對(duì)照組患者手術(shù)過程中僅給予常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)等護(hù)理配合, 試驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施更加細(xì)致的護(hù)理配合, 對(duì)兩組患者手術(shù)前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者手術(shù)前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化程度明顯低于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 在開展人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合可有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng), 并減少并發(fā)癥發(fā)生, 值得推廣。

手術(shù)室；護(hù)理配合；人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；有效性

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是用于骨折變形、肢體功能不完整、骨股頭病變壞死、先天性髖臼發(fā)育不良患者, 可有效幫助患者恢復(fù)肢體功能。而由于該部分患者主要為老年群體,耐受性較差, 加上手術(shù)本身的復(fù)雜性, 手術(shù)過程中需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)［1,2］。本文旨在分析手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的有效性, 特收集本院實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的86例住院患者進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的86例住院患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各43例。試驗(yàn)組中男24例, 女19例, 年齡50～80歲, 平均年齡(63.25±5.24)歲,其中11例合并高血壓, 10例合并糖尿病, 7例合并肺心病, 5例合并慢性支氣管炎；對(duì)照組中男25例, 女18例, 年齡49～81歲, 平均年齡(64.47±5.36)歲, 其中12例合并高血壓, 11例合并糖尿病, 6例合并肺心病, 4例合并慢性支氣管炎。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者手術(shù)過程中僅給予常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理配合, 試驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施更加細(xì)致的護(hù)理配合, 具體措施包括：① 在手術(shù)前熟練掌握各項(xiàng)手術(shù)儀器、操作工具、手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)等, 嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”制度對(duì)使用的手術(shù)器械完整情況及消毒情況詳細(xì)檢查, 尤其做好急救藥品的準(zhǔn)備以及備血等工作, 嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)；對(duì)患者進(jìn)行巡防, 了解患者的基本情況, 包括生命體征變化情況及心理狀態(tài), 為患者講解手術(shù)目的、優(yōu)勢(shì)、自我護(hù)理措施、麻醉方法等, 耐心解答患者的疑問, 幫助患者消除不良心理, 叮囑患者保持患肢外展30°, 防止患肢內(nèi)收、內(nèi)旋；②在手術(shù)過程中將患者保持在較舒適的體位, 比如健側(cè)臥位, 可在患者腋下胸壁處放軟枕頭, 合理調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度, 控制溫度在24℃左右, 濕度50%左右, 并將輸注液體溫度控制在36～37℃水平, 監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 尤其是患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等, 合理控制氧濃度, 確保需氧量和心肌供氧量維持在平衡狀態(tài), 并隨時(shí)掌握患者的心理狀況, 對(duì)于存在恐懼、焦慮、緊張的患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo),提高患者的心理舒適度, 術(shù)中及時(shí)了解患者的主觀感受情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師；③在手術(shù)過程中根據(jù)患者具體情況選擇合適型號(hào)的假體放置, 及時(shí)為醫(yī)師遞送手術(shù)器械,協(xié)助醫(yī)師完成關(guān)節(jié)周圍組織的清理等操作, 縮短手術(shù)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者手術(shù)前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化程度明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。試驗(yàn)組中2例發(fā)生出血, 1例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%, 對(duì)照組中有7例發(fā)生出血, 4例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%, 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平對(duì)比情況

表1 兩組患者手術(shù)前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平對(duì)比情況

注：治療后與對(duì)照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數(shù)心跳頻率(次/min)呼吸頻率(次/min)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組4372.3±4.477.5±5.017.1±1.319.8±1.8122±7134±879±688±5試驗(yàn)組4372.4±4.5 72.9±4.9a17.2±1.4 17.9±1.5a122±8 123±9a78±7 79±7at 0.14.310.345.3205.990.716.86 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是如今臨床上治療髖關(guān)節(jié)有關(guān)疾病的常用方式, 也是一種非常行之有效的方式。而由于病理和操作的復(fù)雜性, 全面有效的術(shù)中配合是提高手術(shù)效果和預(yù)后的關(guān)鍵。尤其是如今隨著醫(yī)療水平的提高, 手術(shù)操作時(shí)間不斷縮短, 對(duì)術(shù)中配合就提出了更高的要求。護(hù)理人員應(yīng)注意做好病房環(huán)境的管理, 包括室內(nèi)的通風(fēng)、采光、消毒清潔、溫度濕度調(diào)控等, 為患者營(yíng)造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境；通過控制手術(shù)室人數(shù)減少細(xì)菌引起感染的發(fā)生幾率；通過協(xié)助患者保持合適的體會(huì)以減輕或消除患者的不良心理, 以提高患者的依從性, 減輕患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼、體質(zhì)原因等因素引起的應(yīng)激反應(yīng), 最終縮短手術(shù)時(shí)間, 提高手術(shù)效果和預(yù)后。我國著名醫(yī)學(xué)研究者何丹萍等表明, 與傳統(tǒng)護(hù)理配合的手術(shù)相比, 通過加強(qiáng)手術(shù)室術(shù)中配合能有效縮短手術(shù)操作時(shí)間,降低感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生, 從而降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性,最終提高患者的治療效果。

綜上所述, 在開展人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合可有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng), 并減少并發(fā)癥發(fā)生, 值得臨床推廣。

［1］ 武知榮, 崔淑芝, 張麗琴, 等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理體會(huì).中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 11(35):39.

［2］ 陳春輝.老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(22):215-216.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.168

2015-01-14］

471002 河南省洛陽正骨醫(yī)院, 河南省骨科醫(yī)院手術(shù)室