雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學造影診治宮腔粘連

陳秀紅 黃奕貞 朱翠榮

雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學造影診治宮腔粘連

陳秀紅 黃奕貞 朱翠榮

目的 探究雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學造影診治宮腔粘連的臨床療效。方法 46例宮腔粘連患者應用雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學造影診治, 將檢查結(jié)果與手術(shù)病理、宮腔鏡結(jié)果進行比對。結(jié)果 宮腔聲學造影結(jié)果與宮腔鏡檢查結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。其中8例為單純宮內(nèi)膜增厚, 未進行其他手術(shù), 均在4周內(nèi)恢復周期性月經(jīng), 84.2%患者月經(jīng)量正常, 15.8%的患者月經(jīng)量減少；在宮腔鏡下接受分粘安環(huán)術(shù)治療38例, 月經(jīng)狀況均得到不同程度的改善和恢復。結(jié)論 雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學造影對宮腔粘連具有顯著的臨床療效, 可有效幫助患者恢復正常月經(jīng)周期, 可在臨床廣泛推廣。

雙氧水；生理鹽水；宮腔聲學造影；宮腔粘連

宮腔粘連是現(xiàn)今臨床常見的一種婦科疾病, 造成的原因常有人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)刮宮術(shù)或產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后等, 妊娠是造成宮腔粘連的最主要原因, 約占91%。妊娠時, 子宮壁較為柔軟, 行刮宮術(shù)時深度不易控制, 搜刮宮腔過度或者吸宮時負壓過大、時間過長造成子宮內(nèi)膜基層被刮掉, 容易產(chǎn)生宮腔粘連；刮匙、吸頭不斷進出宮口, 擴張了宮頸, 加重損傷, 使得術(shù)后宮頸粘連的幾率增大［1-3］。本文為探究雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學造影診治宮腔粘連的臨床療效,抽取2010年11月～2014年11月在本院就診的46例宮腔粘連患者進行臨床研究, 取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年11月～2014年11月在本院就診的46例宮腔粘連患者進行臨床研究, 年齡最大43歲, 最小20歲, 平均年齡27.4歲。所有患者均表現(xiàn)出閉經(jīng)、月經(jīng)減少或不孕等癥狀, 均有人工流產(chǎn)史或其他宮腔治療史, 平均刮宮2次, 其中24例患者月經(jīng)正常, 18例患者月經(jīng)量減少, 4例患者出現(xiàn)閉經(jīng)。

1.2 排除標準 不符合宮腔粘連診斷標準；非志愿參與研究者；嚴重肝腎功能不全者；不能堅持研究者。

1.3 治療方法 所有患者要在月經(jīng)干凈后3～7 d后進行檢查, 取膀胱截石位進行陰道超聲檢查, 在手術(shù)前要檢查子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等項目, 要檢查適度充盈的膀胱,將臀部略微抬高, 采用彩色多普勒超聲診斷儀采取橫切位觀察子宮及輸卵管, 接著采取縱切位觀察子宮腔內(nèi)情況, 測量記錄其長徑及前后徑。接著將10～15 ml生理鹽水從宮頸中注入宮腔內(nèi), 使宮腔分離。觀察可見宮腔內(nèi)有液性暗區(qū), 接著將20 ml 3%雙氧水緩慢注入宮腔。觀察宮腔內(nèi)氣泡充盈,雙側(cè)輸卵管內(nèi)是否有小氣泡回聲蠕動。注意患者反應, 若必要時可停止操作給以對癥治療。診斷標準以國內(nèi)外學者研究結(jié)果為準［4］。將檢查結(jié)果與手術(shù)病理、宮腔鏡結(jié)果進行比對。本次研究所用的彩色多普勒超聲檢測儀為GE公司生產(chǎn)的,型號為LOGIQP5, 陰道探頭頻率為6.0 MHz。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 造影檢查結(jié)果 宮腔聲學造影結(jié)果與宮腔鏡檢查結(jié)果基本相同, 兩組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩種檢查結(jié)果的診斷分別為82.6%和87.0%。見表1。

表1 46例患者宮腔聲學造影與宮腔鏡、手術(shù)病理檢查結(jié)果對比(n, %)

2.2 回訪結(jié)果 46例患者, 其中8例為單純宮內(nèi)膜增厚, 未進行其他手術(shù), 均在4周內(nèi)恢復周期性月經(jīng), 84.2%患者月經(jīng)量正常, 15.8%的患者月經(jīng)量減少；在宮腔鏡下接受分粘安環(huán)術(shù)治療38例, 月經(jīng)狀況均得到不同程度的改善和恢復。

3 討論

宮腔粘連的臨床癥狀有閉經(jīng)、月經(jīng)減少、不孕、周期性腹痛等, 引起原因主要有子宮腔內(nèi)手術(shù)操作不當(尤其為合并感染), 造成子宮內(nèi)膜過度損傷進而引起肌層相互粘連。這是臨床上常見的一種婦科疾病。由陰道超聲得到的實時聲像圖具有探頭頻率高、能與盆腔臟器密切接觸的特點, 能夠獲得超清晰圖像［5-7］。

妊娠時, 子宮壁較為柔軟, 行刮宮術(shù)時深度不易控制,搜刮宮腔過度或者吸宮時負壓過大、時間過長造成子宮內(nèi)膜基層被刮掉, 容易產(chǎn)生宮腔粘連；刮匙、吸頭不斷進出宮口,擴張了宮頸, 加重損傷, 使得術(shù)后宮頸粘連的幾率增大。在臨床中, 常將不全流產(chǎn)、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜囊腺性增生、子宮內(nèi)膜息肉等聲像圖與宮腔粘連相混淆, 但是臨床癥狀完全不同, 宮腔粘連與這些疾病具有月經(jīng)血過多、不規(guī)則子宮出血、經(jīng)期過長等完全不同的臨床癥狀 , 在臨床上可根據(jù)這些癥狀進行臨床診斷［8,9］。

本文為探究雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學造影診治宮腔粘連的臨床療效, 抽取2010年11月～ 2014年11月在本院就診的46例宮腔粘連患者進行臨床研究, 應用雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學造影診治, 結(jié)果顯示宮腔聲學造影結(jié)果與宮腔鏡檢查、病理檢查結(jié)果基本相同, 兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩種檢查結(jié)果的診斷分別為82.6%和87.0%。參與研究的46例患者, 其中8例為單純宮內(nèi)膜增厚, 未進行其他手術(shù), 均在4周內(nèi)恢復周期性月經(jīng), 84.2%患者月經(jīng)量正常, 15.8%的患者月經(jīng)量減少；在宮腔鏡下接受分粘安環(huán)術(shù)治療38例, 月經(jīng)狀況均得到不同程度的改善和恢復。其他研究報告也取得相同的結(jié)果。

綜上所述, 雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學造影對宮腔粘連具有顯著的臨床療效, 可有效幫助患者恢復正常月經(jīng)周期,可在臨床推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.117

2015-02-09］

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