血清同型半胱氨酸的檢測(cè)在腦血管疾病中的應(yīng)用

張怡

血清同型半胱氨酸的檢測(cè)在腦血管疾病中的應(yīng)用

張怡

目的 探討血清同型半胱氨酸(Hcy)的檢測(cè)在腦血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值, 為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。方法 100例神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者作為觀察組, 100例體檢健康者作為對(duì)照組, 對(duì)兩組研究者的Hcy進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 觀察組患者的Hcy水平明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 Hcy是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素, 及時(shí)檢測(cè)有利于腦血管疾病治療與預(yù)后。

血清同型半胱氨酸；腦血管疾病

Hcy為必需氨基酸, 屬于體內(nèi)甲硫氨酸(蛋氨酸)代謝過(guò)程中的重要中間產(chǎn)物, 其不參與蛋白質(zhì)的合成過(guò)程, 極容易誘發(fā)動(dòng)脈硬化, 是造成心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。1964年, Gibson等率先報(bào)道了Hcy與血栓形成有關(guān), 1969年, Mcully提出Hcy與腦血管疾病相關(guān), 目前Hcy逐漸受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的高度重視［1］。作者將100例患者的臨床資料進(jìn)行整理分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者100例作為觀察組, 經(jīng)腦部CT或磁共振成像(MRI)已確診為腦血管疾病,其中腦出血42例, 腦梗死58例, 男63例, 女37例, 年齡57～85歲, 平均年齡68歲。同時(shí)選擇同期體檢正常的健康者100例作為對(duì)照組, 其中男58例, 女42例, 年齡56～83歲,平均年齡66歲, 均排除心腦血管病史、高血壓病史、嚴(yán)重肝腎功能障礙等因素, 兩組研究對(duì)象年齡、性別、飲酒、吸煙等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 被研究者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血4 ml, 采用酶法檢測(cè)血清中Hcy的濃度。試劑采用寧波美康生物科技股份有限公司的同型半胱氨酸檢測(cè)試劑盒(酶循環(huán)法)；儀器為全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腦血管疾病患者的血清Hcy水平明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組Hcy測(cè)定結(jié)果比較( x-±s, μmol/L)

3 討論

腦血管疾病是指涉及腦部動(dòng)靜脈的循環(huán)系統(tǒng)疾病, 其主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化等多種危險(xiǎn)因子綜合作用引發(fā)的, 盡早確定危險(xiǎn)因子并且及時(shí)有效地采取措施是預(yù)防與治療腦血管疾病的關(guān)鍵［2］。Hcy對(duì)于診斷腦血管疾病不具有特異性,但可作為輔助診斷腦血管疾病及判斷其預(yù)后效果的重要指標(biāo), 相關(guān)研究表明, 高Hcy血癥是誘發(fā)腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子, 并且血清的Hcy水平與腦動(dòng)脈的受損程度呈正相關(guān),隨病情逐漸加重而呈階梯形升高［3］。

腦血管疾病為神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病, 臨床上十分常見(jiàn), 其誘發(fā)因素有很多, 例如高血壓癥, 高血脂癥, 血液系統(tǒng)疾病等。高水平的Hcy對(duì)于腦血管疾病所產(chǎn)生的影響十分復(fù)雜,有研究表示Hcy可誘發(fā)腦出血, 其機(jī)制為高水平的Hcy可使內(nèi)皮細(xì)胞肥大受損, 則會(huì)造成內(nèi)皮下水腫、纖維蛋白聚積,從而引起血管的彈力層斷裂、功能紊亂, 更加容易引起腦出血［4］。動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦梗死的重要因素, 另外有研究報(bào)道, 高Hcy參與動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)可影響凝血系統(tǒng), 從而誘發(fā)腦梗死, 其機(jī)制可能為：①高濃度Hcy可以硫內(nèi)酯形式與低密度脂蛋白(LDL)結(jié)合形成復(fù)合物, 被單核巨噬細(xì)胞吞噬后成為泡沫細(xì)胞, 引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化；②Hcy可刺激血管使平滑肌增生, 從而加快動(dòng)脈粥樣硬化；③Hcy還可以降低血管內(nèi)皮細(xì)胞上一氧化氮合酶活性, 造成一氧化氮合酶減少, 導(dǎo)致血管痙攣, 引起缺血缺氧, 加速細(xì)胞變性最終壞死；④Hcy水平升高可以使血小板功能紊亂, 改變花生四烯酸的相關(guān)代謝, 導(dǎo)致血栓素A2增多, 引起血管收縮, 同時(shí)促進(jìn)血小板聚集, 造成血栓形成；⑤高水平的Hcy可使低密度脂蛋白發(fā)生自我氧化, 從而對(duì)凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性產(chǎn)生影響, 引起內(nèi)皮進(jìn)一步損傷；⑥Hcy可加強(qiáng)凝血因子Ⅴ的活性, 抑制蛋白激酶C活性, 促進(jìn)血栓形成［5］。

綜上所述, 血清Hcy對(duì)于腦血管疾病的診斷具有較高敏感性, 可作為腦血管疾病的輔助診斷指標(biāo), 同時(shí)對(duì)于患者預(yù)后有參考價(jià)值, 值得臨床關(guān)注。

［1］ 王崢, 李芳, 成靜, 等.血漿同型半胱氨酸檢測(cè)在短暫性腦缺血發(fā)作中的意義.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2013, 17(5):923-924.

［2］ 劉曉峰, 陳雪禮, 涂艷.血漿同型半胱氨酸與B型鈉尿肽聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死中的應(yīng)用評(píng)價(jià).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2013, 28(5):379-381.

［3］ 歐超偉, 陳紹鵬, 于秀娟, 等.同型半胱氨酸及葉酸檢測(cè)在腦血管疾病中的臨床評(píng)價(jià).國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(18): 2360-2361.

［4］ 張亞男.血清脂聯(lián)素與血漿同型半胱氨酸檢測(cè)在急性腦梗死中的價(jià)值.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(12):75-76.

［5］ 王錦霞, 楊西愛(ài).血清同型半胱氨酸檢測(cè)在心腦血管疾病中的應(yīng)用.河北醫(yī)學(xué), 2014, 20(1):123-125.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.028

2015-04-01］

471000 河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院