應用動脈檢測儀聯(lián)合綜合指標對動脈硬化的臨床研究

陶偉華

·經(jīng)驗交流·

應用動脈檢測儀聯(lián)合綜合指標對動脈硬化的臨床研究

陶偉華

目的 通過使用動脈硬化檢測儀這一無創(chuàng)方法了解血管疾病, 及早干預并治療, 可降低心腦血管疾病的突發(fā)事件幾率。方法 通過對40歲以上高危人群以體檢篩查的方式, 應用聯(lián)合檢測指標共同分析、診斷血管疾病。從而有針對性的起到早期干預、早期治療的目的。結(jié)果 動脈硬化在40歲以上人群中發(fā)病率較高, 超過50%的人均有不同程度周圍血管硬化。引起動脈硬化的病因中高危因素依次是高血壓、高脂血癥、抽煙。結(jié)論 這種檢測方法簡便、快捷、針對性強, 可提高人民群眾生活質(zhì)量,對心腦血管疾病起到防患于未然的作用, 對臨床意義大重大。

動脈硬化檢測儀；聯(lián)合綜合指標；早期干預；動脈硬化

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月6日～2015年6月6日濮陽市油田總醫(yī)院體檢站接受動脈硬化檢測儀檢查的492例體檢人群, 年齡40～76歲, 平均年齡54歲。所有人員均同時檢查血脂、血糖、血壓, 均進行有無煙酒等特殊嗜好及有無特殊疾病史的詢問。

1.2 方法 本科采用日本歐姆龍動脈硬化檢測儀BP-203RPE III。受檢者采取仰臥位, 壓力感受器放置于左右兩側(cè)上臂肱動脈及腳踝踝動脈搏動處, 通過測定踝臂脈搏波速度(brachial ankle pulse wave velocity, baPWV)和踝臂指數(shù)(ankle brachial index, ABI), 由儀器自動得出結(jié)果。在所有受檢的492例體檢人群中, 檢測結(jié)果異常者256例, 占總受檢例數(shù)52%, 其中有11例報告結(jié)論為可疑動脈阻塞, 占結(jié)果異常者的4%, 其中8例經(jīng)B超檢查證實存在下肢動脈血管斑塊形成, 余3例B超檢查雙下肢動脈未見明顯異常。在256例異常檢測報告中,按照高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、飲酒不同高危因素統(tǒng)計, 得出各個高危因素分別在異常檢測結(jié)果人群中所占比例,應用Excel軟件進行數(shù)據(jù)整理, 得出不同高危因素在動脈硬化病例中所占的比例。最后根據(jù)檢查結(jié)果及每個人存在的高危因素對檢查者進行一對一的解讀報告服務, 提出個體化指導意見, 從而有針對性的指導該疾病早期干預。

2 結(jié)果

動脈硬化在40歲以上人群中發(fā)病率較高, 超過50%的人均有不同程度周圍血管硬化。引起動脈硬化的病因中高危的因素依次是高血壓、高脂血癥、抽煙。其他諸如肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會引起動脈硬化。在本科進行的所有體檢結(jié)果異常受檢者中, 全部沒有身體不適等癥狀, 但在11例可疑動脈阻塞報告中, 均有糖尿病、高血脂癥、過量飲酒等不同高危因素。見圖1, 圖2。

圖1 各類高危因素在動脈硬化病例中的個數(shù)

圖2 各類高危因素在動脈硬化病例中的比例

3 討論

動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變, 可使動脈管壁增厚、變硬, 失去彈性、管腔狹窄［1］。動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病, 其規(guī)律通常是在青少年時期發(fā)生, 至中老年時期加重、發(fā)病。男性較女性多, 近年來此病在我國逐漸增多, 成為老年人死亡主要原因之一［2］。動脈硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度, 對于早期的動脈硬化患者, 大多數(shù)患者幾乎都沒有任何臨床癥狀, 都處在隱匿狀態(tài)下潛伏發(fā)展, 故不能引起廣泛重視［3］。通過大規(guī)模體檢篩查的方式進行動脈硬化儀檢測, 可以早期發(fā)現(xiàn)周圍血管病變, 能夠引起患者對血管疾病的重視。作者對檢查者進行現(xiàn)場解讀報告服務, 幫助檢查者分析自身可能存在的高危因素, 提出個體化生活指導意見或疾病治療方案。通過該項檢測, 提高了人們對血管疾病的重視程度, 通過早篩查,早干預, 可以起到改善血管彈性的作用, 從而發(fā)揮預防遠期心腦血管不良事件的發(fā)生。將動脈硬化儀預防血管疾病的知識印發(fā)成小冊子發(fā)給受檢者, 作為科普宣傳。通過下列高危因素對血管壁損傷的了解, 能更清楚的認識到血管疾病篩查的重要性包括：①高血壓：高壓血流長期沖擊動脈壁引起動脈內(nèi)膜機械性損傷, 造成血脂易在動脈壁沉積, 形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄。血壓不控制, 心肌梗死發(fā)生率提高2～3倍, 腦卒中約4倍。②高脂血癥：血中脂肪量過高較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊, 造成動脈硬化狹窄。③糖尿病：糖尿病患者的脂肪代謝出現(xiàn)問題, 血液中運送脂肪的蛋白質(zhì)(稱做脂蛋白)會產(chǎn)生變性, 在運送過程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。④抽煙：香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內(nèi)壁, 受傷的動脈內(nèi)壁會卡住膽固醇, 引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時, 抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣, 減少血流量。⑤缺少運動：運動可以增加高密度脂蛋白,減少低密度脂蛋白, 幫忙身體把多余膽固醇從膽道與腸道排出體外, 避免過剩膽固醇沉積在血管內(nèi)壁。此外, 運動可以促進血液循環(huán), 增加血管彈性, 降低血壓, 消耗過剩熱量, 使身體脂肪比重減少, 肌肉比重增加, 而減輕體重。因此缺乏運動的人很容易得動脈粥狀硬化。⑥肥胖：肥胖或體重過重的人, 心臟負荷加重, 血脂不正常的幾率也較高, 因而增加動脈粥狀硬化風險。肥胖易促發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥。⑦壓力過大：患者會因為壓力而增加腎上腺素的分泌, 于是引起血壓升高、心跳加快, 傷害動脈血管內(nèi)壁。⑧家族史 ：指的是基因上的因素, 使某些患者早期就發(fā)生動脈硬化疾病,其原因仍未明確, 有的是嚴重高膽固醇血癥, 迭積在血液中,進而促發(fā)動脈硬化發(fā)生；有的是早發(fā)性高血壓, 或是容易發(fā)生血栓等［4］。

綜上所述, 本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法, ABI測量不僅是篩查外周動脈疾病(PAD)的一種準確、有效及無創(chuàng)的手段, 而且能發(fā)現(xiàn)早期無癥狀性動脈硬化,預測將來腦血管事件等的發(fā)生。目前, 我國的動脈硬化測量儀在我國各大醫(yī)院也逐步開展普及, 但還需要進行多中心、大樣本的流行病學調(diào)查, 以進一步了解ABI異常在國人中的現(xiàn)狀, 最終起到預防心腦血管疾病的作用。

［1］ 趙星, 陳化.無創(chuàng)動脈硬化檢測最新進展.心血管病學進展, 2010, 31(4):53-54.

［2］ 呂云波, 阮春華, 施紅.踝臂指數(shù)與冠狀動脈粥樣硬化及其危險因素的關(guān)系 .醫(yī)學臨床研究 , 2009(33):1297-1298, 1299.

［3］ 王愛華、馬強.動脈硬化檢測技術(shù)在健康體檢中的應用研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2012(26):4.

［4］ 李覺, 李憲凱, 羅盈怡, 等.女性多重動漫硬化患者踝臂指數(shù)與全因死亡和心血管疾病死亡關(guān)系的群組研究.中國實用內(nèi)科雜志, 2007, 27(9):662-665.

Clinical research of artery detector combined with aggregative indicator for arteriosclerosis

TAO Weihua.Henan Puyang City Oil Field General Hospital Medical Station, Puyang 457001, China

Objective To understand vascular disease by using arteriosclerosis detector, and to provideearly intervention treatment in order to reduce incidence of emergency in cardiovascular and cerebrovascular diseases.Methods Physical screening method was applied for high-risk group older than 40-year-old, and aggregative indicator was used for combined analysis and diagnosis of vascular disease, so as to achieve the aim of early prevention and treatment.Results Incidence of arteriosclerosis was high in people over 40-year-old, and more than 50% of those had various degree of peripheral vascular sclerosis.High-risk factors in causing arteriosclerosis were successively hypertension, hyperlipidaemia, and smoking.Conclusion This detection method is easy, quick and position-relevant, and it can improve people’s life quality, and provide protective effect for cardiovascular and cerebrovascular diseases.It has important clinical value.

Arteriosclerosis detector; Combined with aggregative indicator; Early intervention; Arteriosclerosis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.190

2014-11-27］

457001 河南省濮陽市油田總醫(yī)院體檢站