路徑式健康教育在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的臨床應用

賀敏 郜戀戀 韓宇洲

路徑式健康教育在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的臨床應用

賀敏 郜戀戀 韓宇洲

目的 探討擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施行路徑式健康教育的效果。方法 100例行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦, 隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組行傳統(tǒng)健康教育模式, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展路徑式健康教育, 對比兩組健康教育效果。結(jié)果 觀察組問卷平均分、住院天數(shù)、術(shù)后臥床時間、治療費用、滿意度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 路徑式健康教育在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)中取得很好的效果, 值得臨床上推廣使用。

路徑式健康教育；剖宮產(chǎn)

臨床婦產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)率逐年提高。與胎兒足月順產(chǎn)不同, 剖宮產(chǎn)存在一定風險。預防醫(yī)學中強調(diào)需要對風險進行評估并給予一定的預防危險的措施［1］。 健康教育是一種幫助患者提高知識知曉率的預防手段, 傳統(tǒng)健康教育方式一定程度上能夠滿足預防目標, 但存在局限性。路徑式健康教育系統(tǒng)性、綜合性、針對性、細致性均高于傳統(tǒng)健康教育模式。2013年5月～2014年5月, 對納入研究的100例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行研究, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組的50例應用路徑式健康教育模式進行健康宣教, 與對照組50例相比取得了很好的臨床護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在本院婦產(chǎn)科準備行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦為研究對象。入選標準：①孕37周以上；②具有剖宮產(chǎn)指征；③無任何產(chǎn)科合并癥。排除標準：①嚴重器質(zhì)性病變；②精神病史；③文盲或有認知功能障礙者。入選的產(chǎn)婦年齡21～35歲, 平均年齡(26.8±5.5)歲。孕周37～42周, 平均孕周(38.6±1.3)周。100例產(chǎn)婦大專以上文化程度的有47例、高中和中專的有33例、小學20例。兩組產(chǎn)婦在一般資料上比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)健康教育管理模式。在院期間,責任護士隨機對孕產(chǎn)婦進行健康教育, 內(nèi)容為入院指導、飲食的注意事項、母乳喂養(yǎng)的注意事項等。

1.2.2 觀察組 實施臨床路徑式健康教育。成立路徑式健康教育小組, 護士長擔任負責人, 實施護理干預前要制定一個詳細的路徑表, 表格的制定根據(jù)國外相關(guān)文獻中關(guān)于標準護理計劃臨床路徑表的內(nèi)容擬定護理標準和護理目標［2］, 本次實驗參照97年美國東南外科協(xié)會制定計劃護理標準。路徑表中橫軸為住院和手術(shù)天數(shù), 縱軸包括入院評估、各項檢查、診斷與治療、飲食指導、術(shù)前宣教、術(shù)后評估、母乳健康喂養(yǎng)、心理干預、出院指導、圍產(chǎn)期回訪等, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育路徑表制定完成。責任護士向產(chǎn)婦講明路徑式健康教育的目的與意義, 便于產(chǎn)婦與家屬配合護理工作的完成。術(shù)后按路徑表指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及康復鍛煉, 記錄產(chǎn)婦健康動態(tài)。根據(jù)記錄全面的分析, 找出干預措施并有針對性地進行調(diào)整, 及時督促各項護理措施的落實［3］。

1.3 觀察指標 產(chǎn)婦圍生期護理知識知曉率、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費用、患者滿意度。

1.4 滿意度評價 責任護士給出院的每位產(chǎn)婦發(fā)放圍生期知識問卷及滿意度調(diào)查表。知識問卷滿分為100分, 根據(jù)得分進行比較。患者滿意度調(diào)查表滿分100分, 90分以上為非常滿意, 80分以上為基本滿意, 80分以下為不滿意。問卷發(fā)放率為100%, 回收率為98%。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理效果比較 觀察組問卷平均分、住院天數(shù)、術(shù)后臥床時間、治療費用均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.92, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦護理效果比較( x-±s)

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

國外很早便提出路徑式健康教育管理模式, 此法從患者角度出發(fā), 根據(jù)患者需求靈活給予護理干預, 是一種新型的護理概念。路徑式健康教育為避免不必要的醫(yī)療資源浪費,護士制定縝密詳細路徑計劃［4］。產(chǎn)婦的主觀能動性得到充分調(diào)動后, 由傳統(tǒng)的被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕抑鲗街委煛．a(chǎn)婦明確了自我需求, 使護理工作更能直接針對產(chǎn)婦需求, 工作質(zhì)量與效率得到提高。促進了護患溝通, 融洽了護患關(guān)系, 增進了產(chǎn)婦對護士的信任感與依賴感, 提高護理工作滿意度［5］。孕產(chǎn)婦主觀能動性被激發(fā)后, 能自主學習圍生期知識, 健康意識有所提高, 主動學習比傳統(tǒng)被動聽取對知識掌握程度更加牢固。從結(jié)果來看, 對這種新型的路徑式護理模式, 大多數(shù)產(chǎn)婦感到滿意。產(chǎn)婦對術(shù)前準備、術(shù)后應對、產(chǎn)后不同時期的活動范圍與方式、飲食、母乳喂養(yǎng)、新生兒合理、產(chǎn)后康復等的相關(guān)母嬰保健知識已經(jīng)有了良好的掌握。

綜上所述, 路徑健康教育護理干預在臨床實施效果顯著,尤其在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中已經(jīng)取得了很好的成績, 產(chǎn)婦滿意度很高, 護理工作質(zhì)量與效率都有提高, 值得臨床推廣應用。

［1］ 黃淑馨.應用臨床護理路徑對老年性白內(nèi)障產(chǎn)婦的健康教育.實用護理雜志, 2012, 18(12):42.

［2］ 蔡敏, 蔡郁, 洪金蘭.臨床路徑的應用研究.護理研究, 2009, 23(4):301-303.

［3］ 夏梅.臨床護理路徑在護理實踐中的應用及展望.護理研究, 2008, 22(26):2355-2356.

［4］ 孫潔群, 李祖媚, 林順意.臨床護理路徑在房間隔缺損微創(chuàng)修補術(shù)患兒中的應用及效果觀察.齊魯護理雜志, 2011, 17(14):19-20.

［5］ 金弈, 劉燕, 曾現(xiàn)偉.健康教育路徑在卒中單元中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志, 2011, 17(35):4301-4303.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.185

2014-11-25］

065000 中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院護理部(賀敏), 婦產(chǎn)科(郜戀戀 韓宇洲)