預(yù)見性護理對高齡股骨頸骨折患者康復(fù)的積極作用探討

馬金枝

預(yù)見性護理對高齡股骨頸骨折患者康復(fù)的積極作用探討

馬金枝

目的 探討采用預(yù)見性護理對高齡股骨頸骨折患者康復(fù)的積極作用。方法 100例高齡股骨頸骨折患者, 根據(jù)護理方案的不同分為對照組(50例)和觀察組(50例), 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組采用預(yù)見性護理, 比較兩組患者治療后Harris髖關(guān)節(jié)評分及護理質(zhì)量評分的差異, 并行統(tǒng)計學(xué)對比。結(jié)果 觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分及護理質(zhì)量評分明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 預(yù)見性護理不僅有利于高齡股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù), 還能有效提升護理質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護理；高齡；股骨頸骨折

隨著我國老齡化社會的不斷深入, 老年人股骨頸骨折發(fā)生率越來越高［1］, 群體龐大, 其臨床治療與護理工作備受關(guān)注。預(yù)見性護理是一種針對患者病癥尚未出現(xiàn)前對其進行預(yù)測可能出現(xiàn)的護理干預(yù)措施, 通過預(yù)見某種病癥, 對患者進行的針對性的護理干預(yù)［2］。為探討預(yù)見性護理應(yīng)用于高齡股骨頸骨折患者中的臨床價值, 現(xiàn)收集2013年2月～2014年2月期間在本院診療的100例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年2月～2014年2月本院診療的100例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料, 影像學(xué)檢查均滿足中華醫(yī)學(xué)會制定的股骨頸骨折的診斷標準。100例患者中男62例, 女38例；年齡65～87歲, 平均年齡(72.1±4.3)歲；致傷原因：跌倒摔傷54例, 車禍傷46例；均為單側(cè)發(fā)病,左側(cè)67例, 右側(cè)33例。根據(jù)護理方案的不同將100例患者分為對照組(50例)和觀察組(50例), 兩組患者性別比例、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者入院后均簽定知情同意書, 對此次護理調(diào)查知情并支持。

1.2 方法 對照組：按照骨科常規(guī)的股骨頸骨折護理程序給予護理；觀察組：采取預(yù)見性護理程序, 主要包括心理護理、疼痛護理、預(yù)防并發(fā)癥護理等。

1.3 觀察指標 患者出院前, 對患者進行Harris髖關(guān)節(jié)評分, 滿分100分, 得分越高, 說明髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)越優(yōu)；并以問卷調(diào)查的方式對患者及患者家屬進行護理質(zhì)量評分,滿分100分, 得分越高, 說明對護理工作滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分及護理質(zhì)量評分明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分及護理質(zhì)量評分對比

表1 兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分及護理質(zhì)量評分對比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)Harris髖關(guān)節(jié)評分護理質(zhì)量評分對照組5072.3±2.983.5±7.1觀察組5089.4±3.594.3±8.0

3 討論

隨著社會的不斷進步和人們生活水平的不斷提高, 社會對醫(yī)護質(zhì)量也有了更高的要求。優(yōu)質(zhì)的護理工作不但能提高患者對醫(yī)療質(zhì)量的滿意程度還有利于預(yù)后恢復(fù)。對于高齡股骨頸骨折患者來說, 除了對高齡股骨頸骨折患者的有效治療外, 妥當?shù)淖o理措施也對患者的康復(fù)有著極為關(guān)鍵的作用。

現(xiàn)階段, 醫(yī)院作為服務(wù)性單位, 應(yīng)本著“以人為本”的觀念為人民服務(wù)。預(yù)見性護理是一種針對患者病癥尚未出現(xiàn)前對其進行預(yù)測可能出現(xiàn)的護理干預(yù)措施。老齡骨折患者術(shù)后在恢復(fù)過程中易出現(xiàn)心情焦慮、抑郁, 術(shù)區(qū)疼痛、褥瘡、便秘、肺炎等并發(fā)癥。針對這些情況, 本科在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上開展的預(yù)見性護理措施主要包括：①心理護理, 高齡老人患病后易產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒, 再加上一系列醫(yī)學(xué)儀器的緊張連接及應(yīng)用［3］, 會加重老年人的負面情緒, 不利于臨床治療, 護理人員應(yīng)積極主動的多與患者交流, 了解其護理需要, 鼓勵安慰患者, 樹立患者戰(zhàn)勝疾患的信心, 避免極度消極情緒的產(chǎn)生；②疼痛護理, 注意術(shù)區(qū)皮膚變化及愈合情況, 記錄有無紅腫、滲出、異味等, 并密切關(guān)注引流量［4］。還要指導(dǎo)教育患者掌握各種預(yù)防及消除疼痛的技巧, 在咳嗽或者深呼吸的同時, 指導(dǎo)患者盡量用手輕輕按住手術(shù)切口, 降低牽扯縫線導(dǎo)致的切口疼痛；③預(yù)防并發(fā)癥, 定期對患者的皮膚或褥瘡情況進行準確的評估, 定期更換床單、被褥, 保持其干燥整潔, 并與患者家屬配合定期幫助患者更換體位［5］。實施生活習(xí)慣的健康指導(dǎo), 臥床患者由于缺乏運動, 胃腸蠕動功能下降, 在飲食方面要提高高纖維素食物比例, 清淡飲食, 少食多餐, 防止便秘的發(fā)生。及時清理患者口腔、鼻腔分泌物, 防止誤吸。鼓勵患者多主動咳嗽排痰, 定期定時給患者拍背、翻身等, 促進痰液排出, 預(yù)防肺部感染。與患者家屬及時溝通, 指導(dǎo)其定期給患者捏腿、活動四肢等的方法,降低深靜脈血栓的形成。

從本次統(tǒng)計的結(jié)果分析, 觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度與護理質(zhì)量均明顯高于(P＜0.05)對照組, 應(yīng)用價值值得肯定［6］。

綜上所述, 預(yù)見性護理不僅有利于高齡股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù), 還能有效提升護理質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 段敏, 田金萍, 王衛(wèi)青.預(yù)見性護理對高齡股骨頸骨折患者康復(fù)的積極作用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(13):150-152.

［2］ 趙曉梅, 井維霞.預(yù)見性護理在預(yù)防老年股骨頸骨折病人并發(fā)癥中的應(yīng)用.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 32(7):546-547.

［3］ 馮完蘭, 白永韜.預(yù)見性護理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(29):81-82.

［4］ 陳如冰, 陳映瓊, 陳麗珊, 等.預(yù)見性護理在高齡、高危股骨頸骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用.中國實用護理雜志, 2007, 23(z1):67-68.

［5］ 蔡群.綜合護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發(fā)癥的影響.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2012, 19(11):122-124.

［6］ 陳永東, 凌瑩, 譚向華.老年股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護理.醫(yī)學(xué)文選, 2006, 25(2):286.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.165

2014-11-07］

463200 確山縣人民醫(yī)院骨科