白血病化療后粒細(xì)胞缺乏患者的護(hù)理探討

王妮

白血病化療后粒細(xì)胞缺乏患者的護(hù)理探討

王妮

目的 分析白血病化療后粒細(xì)胞缺乏期患者的護(hù)理措施, 觀察實(shí)施護(hù)理措施后的臨床效果, 以提高本院整體的醫(yī)療水平。方法 50例白血病患者, 按入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)化護(hù)理。對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理后,對(duì)照組感染20例, 分別是口腔感染4例, 呼吸道感染7例, 胃腸道感染5例, 會(huì)陰部感染3例, 皮膚感染1例；實(shí)驗(yàn)組感染5例, 其中口腔感染1例, 呼吸道感染2例, 胃腸道感染1例, 會(huì)陰部感染1例, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)白血病化療后粒細(xì)胞缺乏期患者采用系統(tǒng)化護(hù)理輔助治療, 可以有效減少感染例數(shù), 在一定程度上提高了患者的生存質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

白血??；化療；粒細(xì)胞缺乏

白血病又稱為血癌, 是一種造血干細(xì)胞異常的克隆性疾病, 在骨髓、其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤(rùn)其他器官和組織, 并且使得正常造血受到抑制。白血病的臨床表現(xiàn)是貧血、出血、感染和各器官浸潤(rùn)癥狀, 該癥狀主要與骨髓內(nèi)造血功能遭到破壞有關(guān)系［1,2］。為了降低感染幾率, 本文選取了白血病化療后粒細(xì)胞缺乏期患者50例, 從心理護(hù)理、病室護(hù)理、避免交叉感染、飲食護(hù)理以及個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理這幾個(gè)方面進(jìn)行了研究, 具體施行過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例白血病患者, 均是本院2013年2月～2014年11月確診收治的患者, 經(jīng)化療之后所有患者的中性粒細(xì)胞為0.5×109/L, 符合粒細(xì)胞缺乏標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各25例。對(duì)照組男17例, 女8例,年齡17～47歲, 平均年齡(35±3.1)歲。實(shí)驗(yàn)組男13例, 女12例, 年齡16～47歲, 平均年齡(34±3.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)化護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 白血病是一種惡性疾病, 患者在得知病情之后會(huì)產(chǎn)生絕望感, 化療時(shí)醫(yī)護(hù)人員要了解其內(nèi)心狀況,充分與患者進(jìn)行交流。向入院治療的患者講解白血病治療成功的案例, 幫助樹立其治療成功的信心。鼓勵(lì)家屬與患者積極交流, 讓患者感受到家人的關(guān)心和溫暖, 樹立積極向上的生活態(tài)度, 對(duì)治療也有促進(jìn)作用。囑咐患者化療后粒細(xì)胞缺乏出現(xiàn)感染的原因、部位, 教會(huì)患者和家屬常規(guī)處理措施。

1.2.2 病室護(hù)理 良好的住院環(huán)境是降低感染發(fā)生幾率的有效措施, 對(duì)處于粒細(xì)胞缺乏期的患者, 給予隔離處理。每天做好消毒工作, 嚴(yán)格控制探視次數(shù), 囑咐患者做好保暖措施, 避免受涼。

1.2.3 防止交叉感染 工作人員或者家屬進(jìn)入病室時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行本院無菌操作指南, 穿戴好口罩和帽子。查房時(shí)洗手消毒, 醫(yī)療器械使用完畢后消毒擺放回原位, 不可串房使用。

1.2.4 飲食護(hù)理 可以食用高熱量、高蛋白以及清淡食物,切忌辛辣、過硬, 家屬可以依據(jù)患者口味和喜好進(jìn)行選擇,使用之前最好用微波爐進(jìn)行加熱。

1.2.5 個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理 口鼻護(hù)理要求患者在接受化療之前就可以進(jìn)行, 每日定時(shí)采用1：5000呋喃西林溶液或者漱口水對(duì)口腔進(jìn)行清潔。刷牙時(shí)需采取軟毛刷, 避免使用牙簽剔牙。對(duì)于會(huì)陰部的處理, 可以采用高錳酸鉀溶液進(jìn)行清洗,出汗時(shí)可更衣, 保持床單清潔、干燥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理后, 對(duì)照組感染20例, 分別是口腔感染4例,呼吸道感染7例, 胃腸道感染5例, 會(huì)陰部感染3例, 皮膚感染1例；實(shí)驗(yàn)組感染5例, 其中口腔感染1例, 呼吸道感染2例, 胃腸道感染1例, 會(huì)陰部感染1例, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果比較(n)

3 討論

雖然白血病的主要治療方式是化療, 但是化療之后粒細(xì)胞缺乏期, 有效的護(hù)理措施在提高治療有效率方面更是重要。本組結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組感染5例, 明顯少于對(duì)照組, 說明系統(tǒng)化的護(hù)理措施可以有效減少感染例數(shù), 保證化療的順利進(jìn)行。

本次研究從心理護(hù)理、病室護(hù)理、避免交叉感染、飲食護(hù)理以及個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理這幾個(gè)方面進(jìn)行了研究, 發(fā)現(xiàn)臨床效果十分滿意。其中心理護(hù)理能夠從患者角度出發(fā), 滿足其內(nèi)心需求, 幫助患者樹立治療成功的信心, 進(jìn)而保證治療的順利進(jìn)行。心理護(hù)理是實(shí)施下列護(hù)理措施的有效保證, 極大地提高了實(shí)施效率。病室護(hù)理、避免交叉感染、個(gè)人衛(wèi)生這幾項(xiàng)措施均是從抗菌、防感染角度出發(fā), 有效減少了感染例數(shù)。飲食護(hù)理要求患者食用高熱量、高蛋白和富含維生素的食物,有效增強(qiáng)了患者免疫力, 對(duì)抗感染具有一定作用［3］。

綜上所述, 對(duì)白血病化療后粒細(xì)胞缺乏期患者采用系統(tǒng)化護(hù)理輔助治療, 可以有效減少感染例數(shù), 在一定程度上提高了患者的生存質(zhì)量, 建議推廣應(yīng)用。

［1］ 張杰, 陳里茜.中劑量阿糖胞苷治療急性髓細(xì)胞性白血病化療后骨髓抑制的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(2):300.

［2］ 吳瓊.急性白血病大劑量化療后粒細(xì)胞缺乏患者在層流病房的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2014, 22(6):190-191.

［3］ 黃海英.白血病患兒化療后并發(fā)粒細(xì)胞缺乏性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志(綜合版), 2013, 28(8):32-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.163

2014-11-24］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院血液內(nèi)科