系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果觀察

趙艷梅

系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果觀察

趙艷梅

目的 觀察分析系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的臨床效果。方法 108例四肢長管狀骨骨折患者, 根據(jù)護理方式不同分為對照組和實驗組, 各54例。對照組實施常規(guī)護理, 實驗組實施系統(tǒng)化護理, 對比兩組患者的臨床護理效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組, 而不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折采用系統(tǒng)化護理具有明顯的臨床優(yōu)勢, 臨床可推廣應(yīng)用。

四肢長管狀骨骨折；骨外固定支架；系統(tǒng)化護理；臨床效果

四肢長管狀骨骨折是現(xiàn)在臨床上最為常見的骨折類型,骨外固定支架是現(xiàn)在用于治療四肢長管狀骨骨折的重要手段［1］。護理方式在治療過程中起著關(guān)鍵性作用, 系統(tǒng)化護理是根據(jù)患者的具體情況實施有針對性的護理, 幫助患者減輕痛苦, 加快康復(fù)的速度［2］?，F(xiàn)選取本院骨外固定支架治療的108例四肢長管狀骨骨折患者進行臨床分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年6月本院進行骨外固定支架治療的108例四肢長管狀骨骨折患者, 根據(jù)護理方式不同分為對照組和實驗組, 各54例。對照組男27例,女27例, 年齡18～65歲, 平均年齡(42.67±14.28)歲；實驗組男25例, 女29例, 年齡17～68歲, 平均年齡(43.78±16.89)歲。骨折類型為肱骨骨折22例, 尺骨骨折24例, 橈骨骨折16例, 股骨骨折20例, 脛骨骨折18例, 其他骨折8例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理, 實驗組患者實施系統(tǒng)化護理。系統(tǒng)化護理分為術(shù)前和術(shù)后護理, 具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 ①骨折處的傷口和皮膚護理。骨折處用夾板固定, 減少患者骨折處的移動, 對出血處止血和消毒,然后進行皮膚準備, 皮膚表面先清理和消毒, 避免細菌感染；②心理護理?；颊呱眢w處于疼痛中, 內(nèi)心充滿驚嚇和不安,由于需要手術(shù)治療, 會對治療的費用、手術(shù)的安全性以及預(yù)后產(chǎn)生疑問和擔(dān)心, 護理人員要根據(jù)患者的問題進行回答,安撫患者緊張不安的心理, 講述手術(shù)的必要性及好處, 讓患者欣然接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護理 ①患者回病房進行靜養(yǎng), 護理人員為患者骨折處進行放置, 將其抬高30～45°促進靜脈血液循環(huán)從而消腫；②對患者的骨折處腫脹程度、附近的皮膚顏色、感覺度等進行觀察, 了解患者的局部血液和神經(jīng)情況；③對患者針孔處進行經(jīng)常性的皮膚消毒, 由內(nèi)到外緩慢輕輕擦拭, 對于周圍出現(xiàn)紅腫的患者注射抗生素, 避免嚴重不良反應(yīng)發(fā)生；④對患者的外固定進行定期檢查, 避免患者在鍛煉時引起的支架松動造成骨折處移位的發(fā)生；⑤鼓勵患者加強局部骨折處的鍛煉, 每天早晚各1次活動, 有利于骨折處的愈合；⑥注意飲食, 多食用高蛋白、多營養(yǎng)、易消化的食物, 補充需要的物質(zhì), 增強抵抗力。

1.3 評價標(biāo)準［3］臨床護理效果分為優(yōu)、良、一般、差。優(yōu)：患者無疼痛, 關(guān)節(jié)活動范圍正常, 骨折處關(guān)節(jié)正常, 骨折肢體縮短在1 cm以內(nèi)；良：患者輕微疼痛感, 關(guān)節(jié)活動受限在50%以內(nèi), 骨折處關(guān)節(jié)正常, 骨折肢體縮短1～2 cm；一般：患者疼痛感顯著, 關(guān)節(jié)活動受限在50%以外, 骨折處關(guān)節(jié)出現(xiàn)小角度畸形, 骨折處機體縮短2～3 cm；差：患者疼痛感劇烈, 關(guān)節(jié)活動障礙。比較兩組患者臨床護理優(yōu)良率。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。對患者進行回訪, 出現(xiàn)的不良反應(yīng)有骨折愈合延遲、骨折肢體畸形短縮、關(guān)節(jié)功能障礙、骨折加移位、針眼處感染等, 計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理優(yōu)良率比較 實驗組的優(yōu)良率為96.30%, 明顯高于對照組的優(yōu)良率70.37%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.26%, 明顯低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率29.63%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者臨床護理優(yōu)良率比較［n(%), %］

表2 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%), %］

3 討論

四肢長管狀骨骨折的發(fā)生率每年都呈遞增趨勢, 多數(shù)骨折患者是由于意外的暴力原因引發(fā)的骨骼損傷, 該類型骨折患者極易發(fā)生一定程度的功能性障礙, 給患者的心理和身體都帶來不同程度的負面影響［4］。骨外固定支架在治療四肢長管狀骨骨折上得到了廣泛的應(yīng)用, 這與骨外固定支架的特點有著密切關(guān)系。骨外固定支架主要在骨折處外部進行固定,對患者機體的創(chuàng)傷小同時不會對血液和神經(jīng)系統(tǒng)造成影響,為骨折愈合提供了相應(yīng)的生物環(huán)境, 治療周期短暫、簡單方便, 利于早期鍛煉活動［5］；同時由于在外固定, 有利于護理人員觀察患者骨折處周圍和針孔處的情況, 可以及時發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象, 采取針對性的治療手段, 避免嚴重后果發(fā)生［6］。護理也是整個治療和康復(fù)過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié), 系統(tǒng)化護理的要點在于不僅在就醫(yī)方面給予患者幫助, 同時對患者心理進行了合理的開導(dǎo), 讓患者了解自己的身體狀況同時加深醫(yī)患之間的感情, 緩解內(nèi)心的恐懼感和緊張感；還可以根據(jù)患者的需求提供服務(wù), 讓患者可以更好的配合治療, 同時協(xié)助患者進行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練, 避免關(guān)節(jié)發(fā)生畸形, 降低患者的臨床疼痛感, 加快患者健康恢復(fù)進程, 改善患者的關(guān)節(jié)功能, 也提高了護理人員對自己服務(wù)重要性的認識［7,8］。研究表明, 實驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組, 而不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折采用系統(tǒng)化護理有效地改善了患者的臨床護理效果, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 減輕患者的痛苦, 加快患者骨折處的愈合速度。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.158

2014-11-12］

453000 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院