觀察左旋甲狀腺素片對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的臨床治療效果

孫亞琴

觀察左旋甲狀腺素片對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的臨床治療效果

孫亞琴

目的 探析左旋甲狀腺素片在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的應(yīng)用效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 70例妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組(36例)和對(duì)照組(34例)。對(duì)照組不進(jìn)行正規(guī)治療, 觀察組服用左旋甲狀腺素片進(jìn)行治療, 比較兩組妊娠結(jié)局, 包括流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 兩組流產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為2.8%(1/36)、22.2%(8/36), 低于對(duì)照組的17.6%(6/34)和47.1(16/34), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 左旋甲狀腺素片在妊娠期亞臨床床甲狀腺功能減退癥患者中的應(yīng)用可大幅降低早產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率, 改善妊娠結(jié)局, 效果顯著。

左旋甲狀腺素片；妊娠；甲狀腺

甲狀腺是脊柱動(dòng)物的重要內(nèi)分泌器官, 當(dāng)甲狀腺激素分泌量不足、機(jī)體代謝下降時(shí), 就會(huì)引發(fā)甲狀腺功能減退癥,因此90%的甲狀腺功能減退癥患者的病因都在甲狀腺本身。該病雖然癥狀輕微, 但是會(huì)對(duì)妊娠造成不利影響［1］?；诖?盡早對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者進(jìn)行治療意義重大。本文選擇本院收治妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者作為研究對(duì)象, 探析左旋甲狀腺素片在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的應(yīng)用效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇本院2011年7月～2013年12月收治的70例妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合2011 年美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺功能異常處理的臨床指南》中所制定診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 均為單胎, 排除妊娠前有過(guò)胰腺手術(shù)、胰腺疾病、糖尿病及其他可能影響血糖血脂水平內(nèi)分泌疾病的病例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組, 觀察組36例, 年齡26～33歲, 平均年齡(29.2±2.0)歲；孕周36～40周, 平均孕周(38.2±2.0)周；25例為初產(chǎn)婦, 11例為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組34例, 年齡25～31歲, 平均年齡(28.8±2.1)歲；孕周37～40周,平均孕周(38.0±1.9)周；26例為初產(chǎn)婦, 8例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、孕周以及孕產(chǎn)次數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組每月定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢, 檢查甲狀腺指標(biāo)水平。對(duì)照組不進(jìn)行正規(guī)治療, 觀察組服用左旋甲狀腺素片進(jìn)行治療, 促甲狀腺激素(TSH)水平超過(guò)參考值上限患者的起始劑量為50 μg/d, TSH水平超過(guò)8.0 mIU/L患者的起始劑量為75 μg/d, 之后根據(jù)TSH變化情況調(diào)整劑量, 直到TSH水平恢復(fù)正常。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪直至分娩結(jié)束。比較兩組妊娠結(jié)局, 包括流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組流產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),觀察組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為2.8%(1/36)、22.2%(8/36), 低于對(duì)照組的17.6%(6/34)和47.1%(16/34), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局的比較結(jié)果［n(%)］

3 討論

亞臨床甲狀腺功能減退指的是TSH超過(guò)正常水平、血清游離甲狀腺素(FT4)依然處于正常范圍的一類患者, 妊娠期女性的發(fā)病率較高, 在2%～5%［3］。由于甲狀腺功能減退癥主要為自身免疫問(wèn)題所引起, 因此該病的出現(xiàn)可能還會(huì)對(duì)人體心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等造成影響［4］。

本次以妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者進(jìn)行研究, 分為兩組, 對(duì)照組不予正規(guī)治療, 觀察組應(yīng)用左旋甲狀腺素片,結(jié)果顯示觀察組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率均顯著低于對(duì)照組, 原因在于生理妊娠孕婦依靠下丘腦-垂體-甲狀腺軸對(duì)內(nèi)源性甲狀腺激素的產(chǎn)生和分泌進(jìn)行調(diào)節(jié), 因此甲狀腺功能減退癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致妊娠婦女的甲狀腺功能發(fā)生改變, 而妊娠早期胎兒甲狀腺素由母體提供, 孕婦甲狀腺功能與胎兒發(fā)育有著重要關(guān)系［5］。左旋甲狀腺素片的應(yīng)用可對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者TSH、FT4水平進(jìn)行調(diào)節(jié), 維持正常甲狀腺功能, 進(jìn)而避免早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。

綜上所述, 應(yīng)用左旋甲狀腺素片對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者進(jìn)行治療可有效改善其甲狀腺功能, 改善妊娠結(jié)局, 降低早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率, 值得推廣。

［1］ 王曉赟.不同劑量左旋甲狀腺素片治療亞臨床甲減的效果.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 12(7):118-119.

［2］ 李喜蓮.左旋甲狀腺素片對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的療效觀察.中國(guó)綜合臨床, 2013, 29(10):1104-1107.

［3］ 權(quán)海俠, 王瓊, 張文, 等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退36例劑量調(diào)整.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 41(7):850-851.

［4］ 馮桂玲.對(duì)使用左旋甲狀腺素片進(jìn)行治療的甲狀腺功能減退癥孕婦妊娠結(jié)局的分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(14):235-235.

［5］ 牛少雄, 木拉提, 袁明, 等.左旋甲狀腺素抑制療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)良性疾病療效觀察.中國(guó)普通外科雜志, 2012, 21(5): 640-642.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.096

2014-11-17］

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