兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義研究分析

曾秀梅 張建飛 陳秋妍

兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義研究分析

曾秀梅 張建飛 陳秋妍

目的 研究分析兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義。方法 選取50例兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者、45例胎盤(pán)植入未合并兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者、65例兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)未合并胎盤(pán)植入患者共計(jì)160例患者作為研究對(duì)象, 回顧性分析所有患者胎盤(pán)植入產(chǎn)前超聲診斷檢出率及高齡產(chǎn)婦、多次宮腔操作比例。結(jié)果 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入檢出率為88.37%明顯高于胎盤(pán)植入合并前置胎盤(pán)的58.75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；年齡在35歲以上以及宮腔操作次數(shù)在2次以上的兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者的比例明顯高于未合并胎盤(pán)植入患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 產(chǎn)前超聲診斷對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者具有重要的臨床意義, 可提高臨床診斷檢出率, 降低母嬰死亡比例。

兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)；合并胎盤(pán)植入；產(chǎn)前超聲診斷；臨床意義

臨床上將曾有剖宮產(chǎn)既往史又再次妊娠且胎盤(pán)附著于原子宮切口部位瘢痕處既可合并胎盤(pán)植入又可無(wú)胎盤(pán)植入的現(xiàn)象稱(chēng)之為兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)［1］。若胎盤(pán)植入沒(méi)有得到良好的處理, 將會(huì)對(duì)母親及嬰兒產(chǎn)生極大的影響, 甚至危及生命。就目前而言, 超聲檢查已成為臨床診斷胎盤(pán)植入的主要方法之一。本文隨機(jī)選取本院收治的50例兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者、45例胎盤(pán)植入未合并兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者、65例兇險(xiǎn)型前置前置胎盤(pán)未合并胎盤(pán)植入患者共計(jì)160例患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年10月～2013年9月本院收治的50例兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者、45例胎盤(pán)植入未合并兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者、65例兇險(xiǎn)型前置前置胎盤(pán)未合并胎盤(pán)植入患者共計(jì)160例患者作為研究對(duì)象, 全部患者經(jīng)臨床以及組織病理學(xué)檢查或產(chǎn)前超聲檢查確診為兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入或普通型前置胎盤(pán)；患者年齡28～35歲,平均年齡(30.5±2.4)歲；孕周12～18周, 平均孕周(15.5±1.5)周。三組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用Philips、GE Voluson730超聲診斷儀進(jìn)行診斷, 具體方法：將探頭頻率調(diào)整為3.5～5.0 MHz,行腹部掃查, 產(chǎn)前經(jīng)超聲診斷胎兒及其相關(guān)附屬物的結(jié)構(gòu),掃查時(shí)注意胎盤(pán)位置以及胎盤(pán)內(nèi)有無(wú)回聲等異常情況, 對(duì)胎盤(pán)后間隙與子宮肌層之間的界限和血流情況也要予以注意,分析并比較超聲檢查后胎盤(pán)植入檢出率。

1.3 胎盤(pán)植入及兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 胎盤(pán)植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］產(chǎn)后, 徒手取出胎盤(pán)存在一定困難, 胎盤(pán)取出后子宮的收縮情況恢復(fù)良好, 但出血情況無(wú)法得到抑制, 經(jīng)組織病理學(xué)檢查后結(jié)果顯示子宮平滑肌內(nèi)可見(jiàn)絨毛組織, 均符合胎盤(pán)植入診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］曾有過(guò)剖宮產(chǎn), 經(jīng)超聲診斷再次妊娠為前置胎盤(pán), 且胎盤(pán)的著床位置為原子宮瘢痕部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲檢出率比較 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入檢出率為88.37%明高于合并前置胎盤(pán)的58.75%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入與未合并胎盤(pán)植入的高齡孕婦及多次宮腔操作比例比較 年齡≥35歲及宮腔操作及次數(shù)≥2次的兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者的比例明顯高于未合并胎盤(pán)植入患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表 胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲檢出率比較［n(%)］

表 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入與未合并胎盤(pán)植入的高齡孕婦及多次宮腔操作比例比較［n(%)］

3 討論

隨著社會(huì)科技的不斷發(fā)展, 臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)的情況也相應(yīng)的有所增加, 因此, 在一定程度上加劇了兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的發(fā)病率, 導(dǎo)致患者分娩時(shí)胎盤(pán)剝離困難, 甚至?xí)斐蔁o(wú)法控制的產(chǎn)后大出血情況, 屬于產(chǎn)科中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［4］。

目前, 臨床上對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的評(píng)估采用的是超聲診斷, 其主要是將超聲檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于人體之中,通過(guò)測(cè)量或了解生理組織結(jié)構(gòu)的具體數(shù)據(jù)、形態(tài)發(fā)現(xiàn)疾病,并作出一定提示的一種診斷方法。超聲診斷過(guò)程中, 患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué), 且診斷后無(wú)任何創(chuàng)傷, 醫(yī)護(hù)人員可直觀看見(jiàn)患者病變位置、形狀, 從而判斷其性質(zhì)。鑒于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)中胎盤(pán)覆蓋在子宮前壁的切口處, 原有的手術(shù)瘢痕會(huì)在一定程度上妨礙胎盤(pán)在中、晚期向上前移, 從而導(dǎo)致胎盤(pán)前置, 再加上子宮瘢痕處的內(nèi)膜原本就比較薄, 絨毛組織很容易侵入子宮肌層內(nèi)部, 增加胎盤(pán)植入發(fā)生率［5］。

在本組研究中, 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入檢出率為88.37%明顯高于合并前置胎盤(pán)的58.75%(P＜0.01)。

綜上所述, 產(chǎn)前超聲診斷對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者具有重要的臨床意義, 可提高臨床診斷檢出率, 降低母嬰死亡比例。

［1］ 王晶, 楊太珠.兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版).2014.10(3):50-53.

［2］ 冼愛(ài)英.彩色多普勒在前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2012.2(10):128-129.

［3］ 黃昶妍.米非司酮聯(lián)合生化湯治療18例胎盤(pán)部分植入的療效分析.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2014.23(1):86-87.

［4］ 周愛(ài)民.彩色多普勒超聲診斷前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的臨床價(jià)值. 醫(yī)學(xué)信息.2014(21):78.

［5］ 劉霞, 孫錫紅, 孫立軍, 等.米非司酮聯(lián)合生化湯治療部分性胎盤(pán)植入2例報(bào)告.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2010.19(22):185-186.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.065

2015-08-31］

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