急性腦出血患者血糖水平與預(yù)后相關(guān)性分析

賴海波 陳健

（廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院 中山528425）

腦出血（cerebral hemorrhage）又稱腦溢血，主要指腦實(shí)質(zhì)在非外傷情況下的自發(fā)性出血[1]。其發(fā)病因素多樣，多數(shù)由高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，高血壓與腦出血密切相關(guān)，故也有人稱為高血壓性腦出血。最近研究發(fā)現(xiàn)，腦出血發(fā)病與基因多態(tài)性相關(guān)[2～3]。急性腦出血是臨床上死亡比例較高、預(yù)后較差的腦血管疾病，致病因素較為復(fù)雜。為更好地進(jìn)行治療和對患者預(yù)后進(jìn)行預(yù)測，同時更加明確急性腦出血同血糖水平的相關(guān)性[4]，現(xiàn)對我院收治的急性腦出血患者80例，分別依據(jù)血糖監(jiān)測水平進(jìn)行分組分析?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月在我院進(jìn)行治療的急性腦出血患者80例，患者臨床癥狀、體征、CT檢查結(jié)果均符合急性腦出血臨床診斷，排除精神系統(tǒng)異常、肝腎功能異常患者。依據(jù)血糖監(jiān)測水平進(jìn)行分組，正常組患者40例，男21例，女 19例；年齡 52～74歲，平均年齡（61.50±2.00）歲。高血糖組患者40例，男22例，女18例；年齡58～73歲，平均年齡（61.50±2.50）歲。對比兩組患者的平均年齡和性別比例，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對80例患者進(jìn)行各項生命體征和空腹血糖的檢測，對檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)地記錄和分析。依據(jù)血糖監(jiān)測水平進(jìn)行分組，正常組患者40例，血糖水平均處于正常水平；高血糖組患者40例，血糖水平均高于正常水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組死亡和神經(jīng)功能評分 住院治療1個月，高血糖組患者死亡比例、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）等均顯著高于正常組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組死亡和神經(jīng)功能評分情況（±S）

表1 兩組死亡和神經(jīng)功能評分情況（±S）

組別 死亡[例(%)] NIHSS評分（分）入院3 d 入院1個月正常組高血糖組P值6(15.00)14(35.00)＜0.05 5.58±4.01 2.89±1.46 7.03±5.13 5.46±2.98＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者血糖水平和意識障礙恢復(fù)時間高血糖組患者血糖平均水平高于正常組，且高血糖組死亡患者的血糖水平、意識障礙恢復(fù)時間顯著高于存活組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖和意識障礙恢復(fù)情況（±S）

表2 兩組患者血糖和意識障礙恢復(fù)情況（±S）

組別 血糖水平（mmol/L） 意識障礙恢復(fù)時間（d）正常組高血糖組存活組高血糖死亡組P值5.02±1.06 8.65±2.33 10.79±3.46＜0.05 5.50±2.00 5.50±2.00 13.50±4.50＜0.05

3 討論

伴隨我國人口老齡化發(fā)展，老年人比例顯著增加，腦出血是老年患者發(fā)病比例較高的腦血管疾病，致殘率和死亡率極高，為心腦血管死亡最主要的疾病之一。在發(fā)生急性腦出血后，腦組織突然體積顯著增大，同時對周圍組織造成神經(jīng)纖維和血管的壓迫，導(dǎo)致缺血、缺氧和腦水腫的發(fā)生，引起腦組織壞死[5]。相關(guān)文獻(xiàn)和研究結(jié)果顯示，急性腦出血的發(fā)病可導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激性血糖增高，大部分醫(yī)學(xué)者認(rèn)為急性腦出血患者的血糖水平增高是應(yīng)激性反應(yīng)。急性腦出血患者腦組織體積增大，顱內(nèi)壓顯著增加，可間接或直接造成下丘腦、垂體、靶腺軸的功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，同時導(dǎo)致患者胰島素的分泌水平和血糖水平發(fā)生變化，造成患者血糖水平的明顯提高[6]。本文對我院收治的80例急性腦出血患者依據(jù)血糖監(jiān)測水平進(jìn)行分組，結(jié)果顯示高血糖患者發(fā)生死亡比例顯著增加，同時高血糖患者意識障礙恢復(fù)時間明顯延長、神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度明顯加重，同相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果相似。因此對急性腦出血患者進(jìn)行血糖監(jiān)測可對急性腦出血患者預(yù)后情況進(jìn)行評估和預(yù)測[7～8]。

綜上所述，急性腦出血患者血糖水平監(jiān)測對患者預(yù)后存在預(yù)測意義，高血糖水平可增加患者死亡比例，延長意識障礙恢復(fù)時間。因此在急性腦出血疾病患者的治療中，血糖水平的監(jiān)測和控制，對急性腦出血疾病的治療和預(yù)后起到重要的作用。

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