蘭州市區(qū)6～13歲學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的患病率及相關(guān)因素分析

王舒雅，葉新華，陳 虹，歐光順，孟楠楠，穆 靜，張 倩

(蘭州大學(xué)a.第一臨床醫(yī)學(xué)院； b.第一醫(yī)院兒童保健中心,蘭州 730000)

蘭州市區(qū)6～13歲學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的患病率及相關(guān)因素分析

王舒雅a,b，葉新華b，陳 虹a,b，歐光順a,b，孟楠楠a,b，穆 靜a,b，張 倩b

(蘭州大學(xué)a.第一臨床醫(yī)學(xué)院； b.第一醫(yī)院兒童保健中心,蘭州 730000)

目的 了解蘭州市區(qū)6～13歲學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)的患病率及相關(guān)因素，為有效預(yù)防和治療學(xué)齡期ADHD提供依據(jù)。方法 分別在蘭州市四區(qū)(城關(guān)、七里河、安寧、西固)采用 Conners 父母癥狀問卷(PSQ)對(duì)6～13歲學(xué)齡期兒童進(jìn)行分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查。經(jīng)PSQ篩查為陽性的兒童由小兒神經(jīng)、心理行為?？漆t(yī)師排除智力障礙、合并其他神經(jīng)或精神等疾病，依據(jù)美國精神病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-IV)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診ADHD；采用SPSS17.0軟件對(duì)家長填寫的ADHD影響因素調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,完成ADHD相關(guān)因素調(diào)查。結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問卷3 826份，收回有效問卷3 604份。其中男童1 826人(50.7%)，年齡(9.45±1.41)歲；女童1 778人(49.3%)，年齡(9.33±1.75)歲。ADHD總患病率為10.63%(383例)，其中男童占13.91%高于女童的7.25%(χ2=36.982,P<0.001)；6～7歲、8～9歲、10～11歲、12～13歲組患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.225,P>0.05)。ADHD各亞型的患病率：注意缺陷為主型(ADHD-PI)7.13%、多動(dòng)/沖動(dòng)為主型(ADHD-HI)1.02%、混合型(ADHD-CT)2.46%,各亞型的患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=214.739,P<0.001)。性別差異(男)、窒息史、中樞系統(tǒng)疾病史、語言發(fā)育史、學(xué)習(xí)成績、孕期抑郁焦慮癥、母孕期吸煙史、家庭經(jīng)濟(jì)收入、母親的年齡和文化程度、父母與子女的關(guān)系、兒童零食/冷飲習(xí)慣、兒童日常生活習(xí)慣/體育鍛煉習(xí)慣、以及兒童的主要撫養(yǎng)人等是影響ADHD的相關(guān)因素。結(jié)論 蘭州市區(qū)學(xué)齡期兒童ADHD患病率為10.63%，以ADHD-PI型為主。生物學(xué)和家庭環(huán)境因素間的交互作用影響ADHD的發(fā)生。弱勢(shì)群體家庭的兒童是ADHD重點(diǎn)防治對(duì)象。

學(xué)齡期兒童； 注意缺陷多動(dòng)障礙； 患病率； 相關(guān)因素； 蘭州，甘肅

注意缺陷多動(dòng)障礙(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是兒童時(shí)期最常見的精神發(fā)育障礙性疾病。該病的主要臨床特征為:與實(shí)際年齡不相稱的注意障礙、不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)及行為沖動(dòng)控制力差，并多伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難[1]，因此嚴(yán)重影響著兒童身心的健康發(fā)展。尤其是重癥或有共病的患兒若得不到及時(shí)的診斷及治療，癥狀會(huì)延續(xù)至青春期甚至是終身存在，會(huì)導(dǎo)致在成人期對(duì)其學(xué)習(xí)、工作、日常生活或人際關(guān)系的互動(dòng)上產(chǎn)生消極影響，繼發(fā)或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險(xiǎn)性也隨之增加。受疾病影響這個(gè)群體最終會(huì)發(fā)展為低學(xué)歷、低就業(yè)能力的弱勢(shì)人群，對(duì)家庭及社會(huì)造成負(fù)面影響。本研究的目的是通過對(duì)蘭州市區(qū)學(xué)齡期兒童ADHD患病情況的調(diào)查，為早期發(fā)現(xiàn)ADHD、并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療提供依據(jù)，同時(shí)普及推廣ADHD的相關(guān)知識(shí)，讓更多的人了解和認(rèn)識(shí)ADHD的危害性。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查時(shí)間及對(duì)象

2014年3—7月在蘭州市四區(qū)，包括城關(guān)區(qū)、七里河區(qū)、安寧區(qū)、西固區(qū)采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法共選取3 826名6～13歲在校小學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 抽樣方法

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)現(xiàn)況調(diào)查研究中對(duì)總體率進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣調(diào)查時(shí)的樣本含量公式計(jì)算出預(yù)調(diào)查人數(shù)。采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法分別在4個(gè)區(qū)隨機(jī)選擇示范性小學(xué)、普通小學(xué)各一所,即每個(gè)區(qū)抽取2所學(xué)校；在抽中的學(xué)校1—6年級(jí)每個(gè)年級(jí)各隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)，共抽取48個(gè)班級(jí)年齡在6～13歲學(xué)齡期兒童，包括本市戶口及常住人口(居住≥5年)作為調(diào)查對(duì)象。

1.3 調(diào)查工具

調(diào)查工具包括：1)Conners父母癥狀問卷(parent symptom questionnaire,PSQ)[2]。2)美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-Ⅳ)[3]。3)相關(guān)因素調(diào)查表(由小兒神經(jīng)、心理行為?？漆t(yī)師根據(jù)文獻(xiàn)自編而成)，內(nèi)容主要包括①父母的一般人口學(xué)特征(年齡、文化程度、職業(yè))、家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況與母親孕產(chǎn)史等；②兒童出生史、生長發(fā)育情況及學(xué)習(xí)、生活情況等。

1.4 調(diào)查方法

由小兒神經(jīng)、心理行為?？漆t(yī)師統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員(調(diào)查員為兒童保健學(xué)研究生)，再由調(diào)查員分別到各目標(biāo)學(xué)校培訓(xùn)校醫(yī)及每個(gè)年級(jí)被抽中班級(jí)的班主任，最后由班主任向?qū)W生家長講解多動(dòng)癥的相關(guān)知識(shí)、此次調(diào)查的目的和意義、調(diào)查表內(nèi)容及填寫要求，得到家長知情同意后填寫PSQ及相關(guān)因素調(diào)查表，由調(diào)查員收回資料完整的調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。

1.5 質(zhì)量控制

正式調(diào)查前先在目標(biāo)學(xué)校中任意抽取一所學(xué)校的1—6年級(jí)共120名(每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取20名)小學(xué)生家長進(jìn)行填表預(yù)調(diào)查，分析結(jié)果。對(duì)調(diào)查表中容易造成家長理解錯(cuò)誤的選項(xiàng)在正式學(xué)校培訓(xùn)中進(jìn)行重點(diǎn)講解，并在表中加以詳細(xì)說明或修改，確保調(diào)查設(shè)計(jì)的合理性。對(duì)問卷中的漏填和錯(cuò)誤及時(shí)通過電話與家長取得聯(lián)系進(jìn)行補(bǔ)充與修改，確保問卷質(zhì)量。

1.6 診斷方法

1.6.1 PSQ初篩填表陽性

PSQ由48個(gè)項(xiàng)目組成，包括6個(gè)行為問題因子(品行、學(xué)習(xí)、心身、沖動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù))。父母按每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)兒童表現(xiàn)程度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)均采用0～3分四級(jí)計(jì)分(0 分：無此問題；1分：偶爾有或表現(xiàn)輕微；2分：常常出現(xiàn)或較嚴(yán)重；3分：很常見或十分嚴(yán)重)。各因子的最后得分為所包括項(xiàng)目得分的平均值?；純喝魏我粋€(gè)因子得分高于同年齡同性別兒童平均值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即認(rèn)為有該項(xiàng)行為有問題。若多動(dòng)指數(shù)得分(平均值)≥1.5分，為填表陽性，則有可能是ADHD。分?jǐn)?shù)越高，患ADHD的可疑性越大[2]。

1.6.2 根據(jù)DSM-Ⅳ確診ADHD

組織初篩填表陽性的兒童及其家長在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院兒童保健中心多動(dòng)、抽動(dòng)癥門診進(jìn)行復(fù)診，在小兒神經(jīng)、心理行為專科醫(yī)師指導(dǎo)下家長重新填寫PSQ問卷，并進(jìn)行一般的體格檢查和神經(jīng)、精神檢查，心理評(píng)定[包括韋氏智力測(cè)試(WISC-SR)、語言發(fā)育測(cè)驗(yàn)、注意力測(cè)定(IVA-CPT)]，排除智力障礙和合并焦慮、抽動(dòng)、抑郁及孤獨(dú)癥等疾病的患兒。最后?？漆t(yī)師依據(jù)DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疑似ADHD患兒進(jìn)行確診。

DSM-Ⅳ的診斷標(biāo)準(zhǔn)：DSM-Ⅳ將ADHD的癥狀劃分為2個(gè)維度(注意缺陷和多動(dòng)/沖動(dòng))，進(jìn)一步分為3個(gè)亞型：注意缺陷為主型(ADHD-PI)、多動(dòng)/沖動(dòng)為主型(ADHD-HI)和前兩類的混合型(ADHD-CT)。共包括18條癥狀，注意缺陷型及多動(dòng)/沖動(dòng)型各9條癥狀，凡滿足注意缺陷或多動(dòng)/沖動(dòng)行為的癥狀≥6條，且必須同時(shí)滿足以下3條：1)7歲前就發(fā)現(xiàn)癥狀、至少持續(xù)6個(gè)月以上；2)出現(xiàn)在兩個(gè)不同場(chǎng)合(家里、學(xué)?；蚬矆?chǎng)合)；3)有明顯的功能損害，即可診斷為ADHD[3]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料在EPIDATA13.1軟件數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行雙錄入，應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性和分析性統(tǒng)計(jì)分析方法。分類變量組間比較采用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)；非條件Logistic回歸分析用于ADHD的影響因素分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放調(diào)查問卷3 826份。由于年齡不符、兒童患病請(qǐng)假、主要知情人不在或拒絕填表等原因剔除資料不完整者222份，最終有效問卷為3 604份，有效率94.2%。其中男童1 826人(50.7%)，年齡(9.45±1.41)歲；女童1 778人(49.3%)，年齡(9.33±1.75)歲。按每隔2歲的年齡段劃分，6～7歲組618人，8～9歲組1 319人，10～11歲組1 172人，12～13歲組495人。

2.2 ADHD總患病率

經(jīng)復(fù)診再次填寫PSQ篩查ADHD陽性(多動(dòng)指數(shù)得分≥1.5分)的有517例，排除智力障礙、合并其他神經(jīng)或精神等疾病，依據(jù)DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)量表診斷ADHD患兒383例，總患病率為10.63%。

2.2.1 不同性別的ADHD患病率

383例ADHD兒童中男254例、女129例，患病率分別為13.91%、7.25%。男、女童患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.480,P<0.001)。不同年齡組男童和女童ADHD的患病趨勢(shì)基本與總體樣本一致。見表1。

2.2.2 不同年齡組的ADHD患病率

383例ADHD兒童中6～7歲組63例、8～9歲組152例、10～11歲組122例、12～13歲組46例，4組患病率分別為10.19%、11.52%、10.40%、9.29%，各年齡組患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.225,P>0.05)。見表1。

表1 不同年齡、不同性別兒童ADHD患病率分布

2.3 ADHD各亞型的患病率

ADHD各亞型的患病率分別為ADHD-PI型7.13%(257/3 604)、ADHD-HI型1.02%(37/3 604)、ADHD-CT型2.46%(89/3 604)，各亞型患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=214.739,P<0.001)。見表2。

表2 不同性別、年齡的ADHD各亞型患病率分布

2.4 ADHD患病相關(guān)因素分析

2.4.1 分析指標(biāo)

因變量：是否罹患ADHD。

自變量：即調(diào)查問卷中涉及的被調(diào)查者的主要信息，包括：性別、窒息史、中樞系統(tǒng)疾病史、語言發(fā)育、學(xué)習(xí)成績、零食/冷飲習(xí)慣、生活作息習(xí)慣、體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、母親年齡、母親文化程度、母孕期患病史、孕期抑郁焦慮癥、母孕期吸煙史、父親吸煙史、家庭收入、與父母關(guān)系、主要撫養(yǎng)人、對(duì)各個(gè)自變量卡方檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，見表3。由表3可知，各分類自變量卡方檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)的概率(P<0.05)，即可認(rèn)為這些因素對(duì)“是否罹患ADHD”存在影響；而“母孕期患病史”卡方檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)的概率(P>0.05)，即可認(rèn)為對(duì)“是否罹患ADHD”無影響。

2.4.2 單因素Logistic回歸分析

將上述單因素卡方檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)的概率(P<0.05)的各個(gè)自變量分別納入單因素Logistic回歸模型中進(jìn)行分析，以進(jìn)一步剔除影響不顯著的自變量，見表4。由表4可知，主要教育人中“父母共同、父親”因素的單因素Logistic回歸分析對(duì)應(yīng)的概率(P>0.05)，對(duì)“是否罹患ADHD”無顯著性影響。

表3 達(dá)標(biāo)狀況對(duì)應(yīng)各分類自變量的χ2檢驗(yàn)結(jié)果

表4 達(dá)標(biāo)狀況對(duì)應(yīng)各分類自變量的單因素Logistic回歸分析結(jié)果

表4(續(xù))

2.4.3 多元Logistic回歸分析

將上述單因素Logistic回歸分析對(duì)應(yīng)概率(P<0.05)的各變量納入多元Logistic回歸模型中，并采用向后逐步回歸的選擇方法進(jìn)行分析，回歸過程中變量進(jìn)入或剔除出方程的依據(jù)是條件參數(shù)估計(jì)似然比統(tǒng)計(jì)量的概率值分別為0.05和0.10，最終進(jìn)入方程的變量,見表5。由此方程可知，回歸系數(shù)均為正值的變量，對(duì)“是否罹患ADHD”具有顯著的正向影響作用；回歸系數(shù)均為負(fù)值的變量，對(duì)“是否罹患ADHD”具有顯著的負(fù)向影響作用。也就是說“性別差異(男童)、窒息史(有)、中樞系統(tǒng)疾病史(有)、孕期抑郁焦慮癥(有)、母孕期吸煙史(有)、主要撫養(yǎng)人(祖輩、保姆/親戚、母親)”等是影響ADHD患病的危險(xiǎn)因素；而“語言發(fā)育(好)、學(xué)習(xí)成績(優(yōu)秀)、吃兒童零食/冷飲習(xí)慣(越少)、生活作息習(xí)慣(規(guī)律)、體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣(有)、家庭經(jīng)濟(jì)收入(高)、母親的年齡(大)、母親文化程度(高)、父母與子女的關(guān)系(越親密)等是影響ADHD患病的保護(hù)因素。

表5 多元Logistic回歸分析模型的計(jì)算結(jié)果

—：空缺。

3 討論

本次調(diào)查采用國際公認(rèn)的PSQ與DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)得到蘭州市區(qū)學(xué)齡期兒童ADHD總患病率為10.63%，男童患病率為女童患病率的 1.92倍，從年齡分布上看ADHD患病率高峰主要集中在8～9歲。不同文化背景的國家或地區(qū)多次進(jìn)行ADHD的流行病學(xué)調(diào)查檢出率為1.7%～17.8%[1]，國內(nèi)不同地區(qū)采用不同量表調(diào)查的ADHD患病率為1.01%～13.86%[4-9]。造成各地區(qū)ADHD患病率差異的原因可能與調(diào)查對(duì)象、地區(qū)、評(píng)估者、診斷標(biāo)準(zhǔn)等不同有關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)蘭州市區(qū)學(xué)齡兒童ADHD的患病率及年齡分布情況與國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道基本接近。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不同年齡組各ADHD亞型的患病率有顯著差異(χ2=20.411,P< 0.01)。其中 6～7歲組中ADHD-HI亞型患病率最高(1.62%)，8～9歲組中ADHD-CT亞型患病率最高(3.71%)，10～11歲組ADHD-PI亞型患病率最高(7.76%)。這可能與不同年齡組的兒童個(gè)性心理發(fā)展不同有關(guān)，低年齡組的兒童多動(dòng)/沖動(dòng)行為問題較為明顯，隨著年齡的增長這種行為逐漸減少；而高年齡組的兒童由于課業(yè)負(fù)擔(dān)的逐漸加重造成心理壓力而導(dǎo)致焦慮和學(xué)習(xí)困難的可能性增加，因而表現(xiàn)為精神不集中、精力不足,注意缺陷障礙的特征更明顯[10-12]。3個(gè)亞型中以ADHD-PI亞型患病率最高(7.13%)，占發(fā)病人數(shù)的67.10%(257/383)；且ADHD兒童中男女都以ADHD-PI亞型患病人數(shù)最多，因此筆者認(rèn)為注意缺陷障礙是ADHD癥狀的主要表現(xiàn)特征,而多動(dòng)沖動(dòng)則有可能不是ADHD 獨(dú)有的癥狀，這與張微等[13]六城市ADHD的調(diào)查研究一致(PI型比例占67%)。掌握不同年齡組兒童ADHD的患病類型及行為特點(diǎn)，對(duì)于早期診斷和干預(yù)治療ADHD有指導(dǎo)意義。

ADHD對(duì)學(xué)齡期兒童的影響主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)、社交及家庭關(guān)系方面，生物學(xué)因素和家庭環(huán)境因素之間交互的作用影響ADHD的發(fā)生[13]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)ADHD的患病率與孕期抑郁焦慮癥、母孕期吸煙史、兒童性別、窒息史、中樞系統(tǒng)疾病史、語言發(fā)育史、家庭經(jīng)濟(jì)收入、母親的年齡和文化程度、父母與子女的關(guān)系、兒童零食/冷飲習(xí)慣、兒童日常生活習(xí)慣/體育鍛煉習(xí)慣、以及兒童的日常主要教育人等有相關(guān)性。

有研究[14]表明，母親孕產(chǎn)期諸多因素例如剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩導(dǎo)致輕微大腦損傷，從而產(chǎn)生神經(jīng)組織缺陷，與兒童ADHD的發(fā)生顯著相關(guān)；而母親孕期吸煙是公認(rèn)的危害兒童認(rèn)知行為的危險(xiǎn)因素[15]，同時(shí)父母對(duì)于酒精的嗜好也可能導(dǎo)致ADHD的發(fā)生[16]。這些行為可導(dǎo)致大腦多巴胺系統(tǒng)的功能失調(diào)，造成胎兒在宮內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩，影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。同時(shí)兒童的新陳代謝、生長發(fā)育、免疫功能和智力發(fā)育與蛋白質(zhì)及微量元素的攝入密切相關(guān)[17]。人體內(nèi)的微量元素與ADHD的關(guān)系，也越來越受到人們的重視[18]。調(diào)查中ADHD患兒零食/冷飲的攝入(種類和量)越多、越頻繁導(dǎo)致ADHD的風(fēng)險(xiǎn)越高，且ADHD兒童不同程度的挑食偏食，拒絕蔬菜、肉、蛋類食物。而ADHD兒童微量元素?cái)z入的種類、量和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成又與其家庭環(huán)境因素(家庭的收入狀況、生活作息習(xí)慣等)密不可分。

蘭州市區(qū)的ADHD患兒中男童比例占66.0%，有近40%的ADHD兒童家庭月收入狀況在最低的一類中(2 000元以下)，38.4%的ADHD兒童父親職業(yè)是工人/農(nóng)民工，36.5%的ADHD兒童母親處于無業(yè)/自由職業(yè)狀態(tài)，近50%的ADHD兒童父母文化程度為中學(xué)水平。父母的文化水平、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)直接影響他們的精神狀態(tài)及對(duì)子女的教育方式和教育投入，容易造成兒童自卑、逆反及暴力等行為的出現(xiàn)，而處于這種弱勢(shì)群體家庭的ADHD兒童，學(xué)習(xí)成績、與父母的關(guān)系以及被重視程度都低于其他ADHD兒童。ADHD是兒童發(fā)育的個(gè)體與環(huán)境動(dòng)態(tài)相互作用的結(jié)果，不良的家庭環(huán)境因素容易使兒童出現(xiàn)多動(dòng)癥狀或加重已有的癥狀,影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。這些因素包括：家長的心理問題(抑郁、攻擊行為、酗酒等)、婚姻關(guān)系不和諧、嬰幼兒期過分嚴(yán)格的管教、不良的教養(yǎng)方式、較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等[19-20]。因此家庭系統(tǒng)在ADHD形成和發(fā)展中起著重要作用。

綜上所述，蘭州市學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患病率為10.63%，且ADHD的患病率與多種生物學(xué)因素和家庭環(huán)境因素呈相關(guān)性。弱勢(shì)群體家庭的兒童是防治ADHD發(fā)生的重點(diǎn)人群。做好孕期和新生兒期的保健工作，培養(yǎng)兒童規(guī)律的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣及創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境可有效降低兒童ADHD的發(fā)生。

[1] 劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學(xué)[M].4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：245-252.

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(責(zé)任編輯：羅芳)

Prevalence of Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Its Related Factors among 6-13-Year-Old School Children in Lanzhou City

WANG Shu-yaa,b,YE Xin-huab,CHEN Honga,b,OU Guang-shuna,b,MENG Nan-nana,b, MU Jinga,b,ZHANG Qianb

(a.TheFirstClinicalMedicineCollege; b.ChildCareCenteroftheFirstHospital,LanzhouUniversity,Lanzhou730000,China)

Objective To investigate the prevalence of attention deficit hyperactivity disorder(ADHD) and its related factors among school children aged 6-13 years in Lanzhou city,and to provide the basis for effective prevention and treatment of ADHD in school-age children.MethodsThe Parent Symptom Questionnaire(PSQ) was used to take stratified random samples of 6-13-year-old school children in four areas of Lanzhou city(Chengguan district,Qilihe district,Anning district,and Xigu district).Mental retardation and other neurological or psychiatric diseases were excluded by pediatric neurologists and psychologists in PSQ-positive children.The ADHD was definitely diagnosed according to the fourth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-IV).SPSS 17.0 software was used to analyze the data of related factors for ADHD.Results Of the 3 826 questionnaires issued,3604 were analyzed effectively,including 1 826 boys(50.7%,average age(9.45±1.41) years) and 1 778 girls(49.3%,average age(9.33±1.75) years).A total of 383 children(10.63%) had ADHD.The prevalence of ADHD among boys(13.91%) was significantly higher than that among girls 7.25%(χ2=36.982,P<0.001).Furthermore,the prevalence of ADHD among children aged 6-7,8-9,10-11 or 12-13 years was no significant differences in ADHD prevalence were found among children of different ages(χ2=2.225,P>0.05).The incidences of predominantly inattentive(ADHD-PI),hyperactive-impulsive(ADHD-HI) and combined(ADHD-CT) subtypes were 7.13%,1.02% and 2.46%,respectively.The differences were significant among children with different ADHD subtypes(χ2=214.739,P<0.001).The related factors for ADHD included gender(male),history of asphyxia,history of central nervous system diseases,history of language development,learning achievement,antenatal depression and anxiety,history of smoking during pregnancy,family income,mother’s age and educational level,relationship between parents and children,intake of snacks or cold drinks,daily life habits/ physical exercise,and main dependents.Conclusion The prevalence of ADHD is 10.63% among school-age children in Lanzhou city,and ADHD-PI is the main subtype.The interaction between biological factors and family environment factors affects the occurrence of ADHD.Children in vulnerable families are the focus of prevention and treatment of ADHD.

school-age children; attention deficit hyperactivity disorder; prevalence; related factors; lanzhou,Ganshu

2015-01-11

王舒雅(1982—)，女，碩士研究生，主要從事兒童保健學(xué)的研究。

陳虹，主任醫(yī)師，E-mail：ch701@163.com。

R749.94

A

1009-8194(2015)05-0090-06

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.036