紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施

楊曉玲

紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施

楊曉玲

目的 分析紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的護(hù)理措施。方法 70例行紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤患者, 按照護(hù)理方式的不同分為A、B兩組, 各35例。A組行護(hù)理干預(yù), B組行常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 A組患者日常生活、軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)評(píng)分較B組患者明顯提高, 并發(fā)癥發(fā)生率較B組低(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤患者采取護(hù)理干預(yù)措施, 可明顯提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

紫杉醇；惡性腫瘤；護(hù)理應(yīng)對(duì)措施

惡性腫瘤是危及患者生命安全的主要疾病, 惡性細(xì)胞增長(zhǎng)速度快、腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移快、范圍廣, 化療是治療惡性腫瘤的主要手段。紫杉醇是目前治療惡性腫瘤的常用新型紫杉醇類抗癌藥物［1］, 通常聯(lián)合化療藥物, 對(duì)治療惡性腫瘤取得一定療效。在惡性腫瘤化療期間存在一定問(wèn)題, 其護(hù)理措施一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題?，F(xiàn)作者以70例患者為例, 對(duì)比護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理效果, 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年2月收治的70例行紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤患者, 其中胃癌21例,肺癌18例, 乳腺癌14例, 食管癌10例, 其他惡性腫瘤7例；男43例, 女27例；年齡25～60歲, 平均年齡(42.3±5.7)歲；按照護(hù)理方式的不同分為A、B兩組, 各35例, 兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 A組患者接受護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 創(chuàng)建溫馨、舒適的病房環(huán)境 患者入院后, 為了穩(wěn)定患者情緒, 需創(chuàng)建溫馨、舒適環(huán)境, 于病房?jī)?nèi)放置綠色植物,定時(shí)通風(fēng)換氣, 陽(yáng)光充足, 放置患者感興趣書籍, 播放輕柔、舒緩音樂(lè), 緩解患者不良情緒。

1.2.2 心理護(hù)理及健康宣教 不良情緒是惡性腫瘤患者常見(jiàn)心理狀態(tài), 以悲觀、恐懼、絕望、焦慮、抑郁等情緒為主,情緒狀態(tài)低落, 則會(huì)影響患者治療。因此需要加強(qiáng)患者心理護(hù)理及健康宣教, 與患者積極溝通交流, 以治療成功案例向患者講解, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.2.3 化療期間護(hù)理 密切注意患者化療期間病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征變化, 化療前監(jiān)測(cè)體溫, 以心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè),若患者出現(xiàn)發(fā)熱、面色蒼白等癥狀需立即停止用藥。有效控制輸液速度, 觀察患者皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛、顏色改變等,注意處理異常問(wèn)題。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 ①胃腸道護(hù)理。以嘔吐、惡心為主,需及時(shí)處理患者口腔、呼吸道分泌物, 以免分泌物堵塞口腔或呼吸道, 若嘔吐頻繁, 需靜脈輸液, 以免電解質(zhì)紊亂。多喝水、清淡飲食、忌油膩食物、創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境, 必要時(shí)以止吐劑。②骨髓抑制。表現(xiàn)白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少,白細(xì)胞減少者適當(dāng)隔離, 預(yù)防醫(yī)源性感染, 給予抗生素類藥物處理。血小板減少者注意觀察有無(wú)出血傾向, 注意口腔、牙齦、鼻強(qiáng)等是否存在出血傾向, 鼓勵(lì)患者清淡、易消化飲食,保護(hù)口腔、唇部、鼻黏膜等, 維持病房清潔衛(wèi)生、控制探視人數(shù)、多休息、減少劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防交叉感染。③神經(jīng)毒性護(hù)理。表現(xiàn)為肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、低血壓等, 需告知患者癥狀出現(xiàn)屬于正常藥物反應(yīng), 叮囑患者防寒保暖, 避免接觸生冷食物、物品等, 消除期間不良反應(yīng)。④過(guò)敏反應(yīng)。以蕁麻疹、低血壓、呼吸苦難為主, 輕微癥狀者無(wú)需停止化療,注意控制滴速；嚴(yán)重過(guò)敏者明確原因, 停止化療, 并及時(shí)搶救。⑤脫發(fā)。脫發(fā)是化療期間常見(jiàn)現(xiàn)象, 需加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo), 穩(wěn)定患者情緒, 緩解患者焦慮、抑郁情緒, 使患者能夠正確對(duì)待脫發(fā)現(xiàn)象, 緩解患者壓力。

B組患者接受常規(guī)護(hù)理。化療前向患者講解腫瘤化療的必要性、安全性、有效性及準(zhǔn)確性, 注意講解化療期間所需要注意事項(xiàng), 為患者講解化療期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題, 并予以有效處理, 給予必要心理疏導(dǎo), 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。期間密切注意患者生命體征的變化, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題并立即處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］以健康調(diào)查量表(SF-36量表)評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量, 包括日常生活、軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)4個(gè)方面, 每個(gè)方面以百分制計(jì)算, 分?jǐn)?shù)越高, 生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 A組患者日常生活、軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)評(píng)分較B組患者明顯提高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(s, 分)

注：與B組對(duì)比,aP＜0.05

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2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 A組惡心嘔吐4例, 占11.4%；12例骨髓抑制, 占34.3%；2例神經(jīng)反應(yīng)毒性, 占5.7%；21例脫發(fā), 占60.0%；B組惡心嘔吐12例, 占34.3%；21例骨髓抑制, 占60.0%；8例神經(jīng)反應(yīng)毒性, 占22.9%；33例脫發(fā),占94.3%；兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

在紫杉醇聯(lián)合其他化療藥物治療惡性腫瘤時(shí), 所存在的不良反應(yīng)也是臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題, 且惡性腫瘤患者因疾病、經(jīng)濟(jì)以及治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng), 極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等情緒, 患者不良情緒則會(huì)影響治療效果, 使化療工作受到明顯阻礙。因此需加強(qiáng)患者化療期間的護(hù)理工作,護(hù)理人員需重視患者化療期間出現(xiàn)的問(wèn)題, 加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)措施, 為患者創(chuàng)建溫馨、舒適的病房環(huán)境、加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)及健康宣教、穩(wěn)定患者焦慮、抑郁情緒, 以此促進(jìn)化療及護(hù)理工作的順利實(shí)施, 同時(shí)注意患者化療期間病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征變化, 適當(dāng)控制輸液速度, 觀察皮膚有無(wú)紅腫、熱痛、顏色改變等, 注意處理異常問(wèn)題。并注意患者化療后并發(fā)癥的發(fā)生, 采取必要措施加以處理, 以此提高患者化療效果。

綜上所述, 對(duì)紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤患者采取護(hù)理干預(yù)措施, 可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率, 使患者能夠安全面對(duì)化療。同時(shí)可顯著提高患者生活質(zhì)量, 使患者更好面對(duì)以后的生活, 效果確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳玉珍, 紫杉醇在腫瘤化療治療中的觀察及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2009, 15(13):49.

［2］ 王敏, 納米白蛋白紫杉醇治療晚期惡性腫瘤11例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(28):52.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.167

2015-05-21］

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