膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉治療非細(xì)菌性膀胱炎的臨床觀察

張劍波

膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉治療非細(xì)菌性膀胱炎的臨床觀察

張劍波

目的 觀察膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉對(duì)非細(xì)菌性膀胱炎的治療情況, 并對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行總結(jié)分析。方法 選取30例非細(xì)菌性膀胱炎患者為研究對(duì)象, 所有患者均接受膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉溶液進(jìn)行治療。對(duì)所有患者每2周進(jìn)行1次隨訪, 隨訪16周, 指導(dǎo)患者根據(jù)主觀感受填寫(xiě)相關(guān)資料, 記錄患者每次的視覺(jué)模擬評(píng)級(jí)法(VAS)、下尿路癥狀(LUTS)癥狀評(píng)分、每日排尿量, 觀察并分析各評(píng)分的變化。結(jié)果 30例患者均完成膀胱內(nèi)灌注治療并接受隨訪, 至16周隨訪結(jié)束時(shí), 膀胱區(qū)疼痛評(píng)分VAS由治療前的(7.32±2.54)分下降至(3.22±0.94)分(P＜0.05)；尿頻、尿急等癥狀評(píng)分LUTS由治療前的(43.15±8.87)分下降至(21.35±5.68)分(P＜0.05)；膀胱容量的均值由治療前的(103.45±18.47)ml上升至(173.85±29.76)ml(P＜0.05)。結(jié)論 膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸對(duì)非細(xì)菌性膀胱炎的治療效果顯著,能夠明顯緩解患者臨床癥狀, 提高患者生存治療, 值得在臨床上推廣使用。

膀胱內(nèi)灌注；透明質(zhì)酸鈉；非細(xì)菌性膀胱炎；臨床觀察

非細(xì)菌性膀胱炎是慢性膀胱炎的一種, 其病因?qū)W較為復(fù)雜, 臨床上尚無(wú)完全治愈非細(xì)菌性膀胱炎的有效方法。其臨床表現(xiàn)主要是下尿路刺激癥狀和膀胱區(qū)疼痛［1］。越來(lái)越多的研究表明非細(xì)菌性膀胱炎的發(fā)生和膀胱黏膜屏障中的氨基多糖層(GAG)被破壞有關(guān)。因此使用普通的抗生素類(lèi)藥物對(duì)此類(lèi)炎癥無(wú)效, 保護(hù)膀胱黏膜屏障成為治療該病的有效方法。透明質(zhì)酸鈉作為氨基多糖層的重要成分, 在保護(hù)膀胱黏膜方面起著至關(guān)重要的作用［2］。無(wú)菌透明質(zhì)酸鈉早在2010年就已經(jīng)上市并應(yīng)用于臨床, 但其應(yīng)用范圍還不是很廣泛, 為了驗(yàn)證透明質(zhì)酸鈉在治療上的獨(dú)特性和有效性, 作者進(jìn)行了以下實(shí)驗(yàn), 現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年8月～2014年12月收治的30例非細(xì)菌性膀胱炎患者納入本次研究, 其中男17例, 女13例, 年齡23～69歲, 平均年齡47.5歲, 病程3個(gè)月～8年。入選標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)及肝腎功能正常, 膀胱刺激癥狀維持在2個(gè)月以上；尿常規(guī)無(wú)明顯異常且細(xì)菌培養(yǎng)陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：任何有明確原因的膀胱刺激癥狀, 如前列腺增生、尿道炎、尿道狹窄、細(xì)菌性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等；此外低血壓者、精神障礙者、過(guò)敏性體質(zhì)者、患有全身疾病或慢性消耗性疾病者。

1.2 治療方法 30例患者均行膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸的方法：患者均對(duì)膀胱自行排空, 殘留的尿液在遵守?zé)o菌原則的基礎(chǔ)上用導(dǎo)尿管排凈, 后注入透明質(zhì)酸鈉40 mg (50 ml), 注入過(guò)程需緩慢進(jìn)行, 切勿操之過(guò)急。藥物在膀胱內(nèi)盡量保持1 h左右, 患者每15分鐘改變1次體位, 盡可能使藥物和膀胱壁進(jìn)行接觸, 一次灌注完成后, 患者自行排空膀胱內(nèi)藥物。灌注治療共進(jìn)行16周, 剛開(kāi)始1次/周, 連續(xù)灌注4周；后每2周1次, 連續(xù)4周；最后每4周灌注1次, 連續(xù)8周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 灌注治療前及每次灌注結(jié)束后都要對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià), 療效評(píng)價(jià)主要包括膀胱區(qū)疼痛評(píng)分, 尿頻、尿急等LUTS評(píng)分及膀胱容量。采用VAS評(píng)分［3］對(duì)膀胱區(qū)疼痛進(jìn)行評(píng)分, 評(píng)分0～10分, 0分為無(wú)痛, 10分為最痛。治療前后由患者根據(jù)自己的主觀感受的痛自己選擇一個(gè)數(shù)字。采用LUTS系統(tǒng)對(duì)尿頻、尿急等進(jìn)行評(píng)分, 該評(píng)分系統(tǒng)由18個(gè)問(wèn)題組成, 每個(gè)問(wèn)題評(píng)分0～5分, 治療前后由患者對(duì)癥狀進(jìn)行評(píng)分；患者在每次治療期間都要記錄自己的排尿量以評(píng)估膀胱容量的改變。治療過(guò)程中密切觀察生命體征的變化, 注意不良反應(yīng)事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例患者經(jīng)灌注治療后膀胱區(qū)疼痛評(píng)分, 尿頻、尿急等VAS、LUTS評(píng)分明顯下降, 膀胱容量明顯增加, 與治療前比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 30例患者灌注治療前后各指標(biāo)的變化情況比較(s)

表1 30例患者灌注治療前后各指標(biāo)的變化情況比較(s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

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3 小結(jié)

非細(xì)菌性膀胱炎是一種病因不明的慢性膀胱炎癥, 目前認(rèn)為膀胱黏膜功能障礙是引起非細(xì)菌性膀胱炎的主要原因,化學(xué)藥物及放射線、自身免疫疾病、隱匿性感染等各種因素均可導(dǎo)致膀胱黏膜受損, 增加膀胱黏膜的通透性, 引起尿液中的細(xì)菌、微離子粘附或溶質(zhì)進(jìn)行遷移, 毒性物質(zhì)攻擊膀胱肌層, 損傷內(nèi)部神經(jīng), 引起膀胱疼痛和一系列的刺激癥狀［4］。

本次研究顯示, 膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉對(duì)非細(xì)菌性膀胱炎的臨床效果較為滿意, 經(jīng)灌注治療后患者膀胱疼痛和尿頻、尿急等LUTS及膀胱容量都有明顯的改善, VAS、LUTS評(píng)分逐漸下降, 膀胱容量逐漸增加, 治療后與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉能有效治療非細(xì)菌性膀胱炎, 可明顯改善患者臨床癥狀, 提高患者生活質(zhì)量, 值得推廣使用。

［1］ 柯鑫文, 張雁鋼, 馮少勇, 等.間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征的研究進(jìn)展.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2014(11):2133-2137.

［2］ 張德清, 朱耀豐, 孟輝, 等.膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉治療非細(xì)菌性膀胱炎的臨床觀察.山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 51(1): 79-82.

［3］ 王寧華.疼痛定量評(píng)定的進(jìn)展.中國(guó)臨床康復(fù), 2002, 6(18): 2738-2739.

［4］ 楊國(guó)聯(lián).間質(zhì)性膀胱炎診斷與治療體會(huì)(附6例報(bào)告).疑難病雜志, 2003, 2(2):109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.136

2015-04-28］

516100 博羅縣人民醫(yī)院泌尿外科