持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)中感染護(hù)理中的作用

孫 潔

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)中感染護(hù)理中的作用

孫 潔

目的 分析和探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)中感染護(hù)理中的作用。方法 70例手術(shù)治療患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各35例, 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理, 觀察和分析兩組患者并發(fā)感染情況及滿意度。結(jié)果 觀察組患者感染率5.71%, 對照組患者感染率25.71%, 觀察組護(hù)理滿意度為94.29%, 對照組滿意度為71.43%, 觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在神經(jīng)外科手術(shù)中加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理, 能有效地降低術(shù)后感染率、提高護(hù)理滿意度, 具有積極的臨床意義。

神經(jīng)外科術(shù)中感染；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理

在神經(jīng)外科手術(shù)中, 由于患者手術(shù)部位較為特殊, 若稍有不慎將并發(fā)術(shù)后感染［1］。術(shù)后感染作為神經(jīng)外科常見的并發(fā)癥之一, 感染后往往會(huì)加重病情, 嚴(yán)重者將導(dǎo)致死亡。目前臨床采用了一系列的消毒措施和抗感染治療, 但感染率仍然較高, 必須加強(qiáng)患者的護(hù)理工作, 從而避免患者各部位出現(xiàn)感染, 提高預(yù)后效果。本文選取本院神經(jīng)外科2012年4月～2013年4月收治的70例手術(shù)治療患者作為研究對象,加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理, 獲得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)外科2012年4月～2013年4月收治的70例手術(shù)治療患者作為研究對象, 男45例, 女25例, 年齡25～70歲, 平均年齡46.4歲, 病程1～15 d, 平均病程6.6 d。將70例神經(jīng)外科手術(shù)治療患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組35例, 觀察組患者男20例, 女15例, 年齡25～68歲, 平均年齡47.3歲, 病程1～13 d, 平均病程5.9 d；對照組患者男25例, 女10例, 年齡26～70歲, 平均年齡45.5歲,病程1～15 d, 平均病程7.5 d。兩組患者病程、病史、年齡以及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 如基礎(chǔ)檢測、病房護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理, 建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組, 學(xué)習(xí)神經(jīng)外科疾病及其護(hù)理知識,分析和統(tǒng)計(jì)感染常發(fā)部位和因素等, 制定出切實(shí)可行的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方案, 具體包括：①做好手術(shù)室空氣質(zhì)量改進(jìn),定時(shí)對手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒, 要求醫(yī)師和患者做好個(gè)人衛(wèi)生工作, 嚴(yán)格控制手術(shù)室排菌量。針對需要急性手術(shù)治療的患者, 術(shù)前需要協(xié)助患者擦拭身體, 清除嘔吐物, 確?；颊呱眢w潔凈。②做好腦脊漏液護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作, 在做常壓引流時(shí), 時(shí)常出現(xiàn)引流袋腦脊液回流情況, 造成患者逆行感染。因此在護(hù)理中應(yīng)幫助患者行頭低腳高位, 確保引流袋位置在切口平面的下方［2］, 以防引流袋腦脊液回流。同時(shí)需要根據(jù)引流瓶和引流管的特點(diǎn), 合理地調(diào)整引流瓶位置, 避免出現(xiàn)引流不通等現(xiàn)象。③做好急性置管護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作, 往往急性置管患者并未按要求進(jìn)行規(guī)范消毒, 必須在2 d內(nèi)更換導(dǎo)管, 固定時(shí)采用薄膜敷料, 盡可能少給患者使用刺激藥物,降低靜脈炎發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 治療一段時(shí)間后, 觀察和分析兩組患者并發(fā)感染及滿意度情況, 感染率評價(jià)分值越低、滿意度評價(jià)分值越高, 說明恢復(fù)得越好, 治療和護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療一段時(shí)間后, 觀察組患者感染率5.71%, 對照組患者感染率25.71%, 觀察組護(hù)理滿意為94.29%, 對照組滿意為71.43%, 觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥及滿意度比較［n(%)］

3 討論

在神經(jīng)外科手術(shù)治療中, 由于手術(shù)部位比較特殊, 往往容易發(fā)生下呼吸道、泌尿道等其他感染并發(fā)癥, 導(dǎo)致患者病情加重, 給神經(jīng)外科手術(shù)治療帶來一定的難度。一般認(rèn)為,患者并發(fā)感染與腦脊液漏、引流不當(dāng)、急性置管不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)［3］, 臨床護(hù)理時(shí), 應(yīng)采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理措施, 有效地預(yù)防和控制神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)感染情況, 有效地提高治療效果。

本文選取本院神經(jīng)外科2012年4月～2013年4月收治的70例手術(shù)治療患者作為研究對象, 采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理, 以期獲取最佳的臨床效果。研究結(jié)果表明, 觀察組患者感染率5.71%, 對照組患者感染率25.71%, 觀察組護(hù)理滿意為94.29%, 對照組滿意為71.43%, 觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方式能有效地預(yù)防和控制術(shù)后感染, 提高護(hù)理滿意度, 具有重要的臨床價(jià)值。

［1］ 李千紅, 劉瑞, 盧秀萍, 等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(15):1418-1419.

［2］ Okamoto H, Hata K, Kagami H.Recovery process of sciatic nerve defect with novel bioabsorbable collagen tubes packed with collagen filaments in dogs.Journal of Biomedical Materials Research Part A, 2010, 10(10):859-868.

［3］ 張?jiān)佡?持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 20(16):121-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.182

2014-12-30］

262300 山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院