護(hù)理干預(yù)預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的效果評(píng)價(jià)

鄭鈺

護(hù)理干預(yù)預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的效果評(píng)價(jià)

鄭鈺

目的 探討分析護(hù)理干預(yù)預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的效果評(píng)價(jià)。方法 56例急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各28例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù), 分析對(duì)比兩組患者心源性猝死發(fā)生率和患者便秘發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者心源性猝死發(fā)生率和便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以降低患者心源性猝死發(fā)生率及便秘發(fā)生率, 提高患者的滿(mǎn)意程度, 因此具有比較高的價(jià)值, 值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；便秘

有研究表明, 大部分的急性心肌梗死患者都會(huì)伴隨便秘,通常由于用力排便從而使心臟負(fù)擔(dān)增加, 加重了心肌缺氧缺血, 導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、心絞痛和心源性休克, 還有可能導(dǎo)致患者猝死［1,2］。2012年7月～2014年7月作者對(duì)56例心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 取得了較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月收治的56例心肌梗死患者, 其中男29例, 女27例, 年齡45～80歲, 平均年齡(55.8±8.1)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各28例。對(duì)照組中男15例, 女13例, 平均年齡(53.2±5.6)歲；實(shí)驗(yàn)組中男14例, 女14例, 平均年齡(56.3±5.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)的方法具體如下。

1.2. 1 心理支持 接待患者要熱情, 多與患者溝通, 將疾病有關(guān)的知識(shí)多向患者講解, 使患者焦慮或者恐懼的心理得到減輕, 使患者戰(zhàn)勝病魔的信心得到增強(qiáng), 使不良的刺激得到避免, 營(yíng)造比較安全的治療環(huán)境。

1.2. 2 家庭護(hù)理干預(yù) 將家庭探視的規(guī)定放寬, 減輕患者的孤獨(dú)感, 對(duì)患者和家屬講解便秘發(fā)生的可能性及用力進(jìn)行排便的后果, 給患者制定合理的鍛煉計(jì)劃與飲食計(jì)劃, 并讓患者及時(shí)反饋個(gè)體體驗(yàn), 從而使患者更加配合［3］。

1.2. 3 飲食指導(dǎo) 告知患者應(yīng)少食多餐, 多食用熟透的蔬菜, 如油菜、韭菜、芹菜, 多吃水果如蘋(píng)果等；當(dāng)患者的病情比較穩(wěn)定之后, 飲食應(yīng)該粗細(xì)合理搭配, 早晚各服用1次蜂蜜, 使用開(kāi)水沖服。

1.2. 4 進(jìn)行腹部按摩 由家屬或者護(hù)士進(jìn)行揉腹, 搓熱雙手后放在患者的腹壁上從降結(jié)腸到乙狀結(jié)腸、從升結(jié)腸到橫結(jié)腸, 進(jìn)行環(huán)行按摩。

1.2. 5 指導(dǎo)患者正確排便 幫助患者養(yǎng)成排便的習(xí)慣, 每天排便的時(shí)間給患者便盆, 天氣寒冷時(shí), 應(yīng)先給便盆升溫?；颊邲](méi)有便意也應(yīng)按時(shí)給予便盆, 患者出現(xiàn)便秘時(shí), 應(yīng)該在患者排便之前在肛門(mén)注入開(kāi)塞露。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理, 對(duì)兩組患者心源性猝死率和便秘發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組便秘發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組心源性猝死率對(duì)比 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者心源性猝死率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心源性猝死率對(duì)比(n, %)

3 討論

急性心肌梗死的患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床休息, 引起腸蠕動(dòng)發(fā)生減弱, 減退了患者的消化功能；大部分患者不習(xí)慣在床上進(jìn)行排便, 加上恐懼心理、疼痛, 使患者正常排便的規(guī)律被打亂；治療過(guò)程中服用止痛劑會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)受到抑制或減弱；心肌壞死、缺氧和缺血, 降低了心搏的出量, 使患者的消化功能低下, 患者使用少量的食物, 尤其是比較少的粗纖維食物均都會(huì)使急性心肌梗死的患者便秘。

本次研究以社區(qū)56例心肌梗死的患者為研究對(duì)象, 將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 對(duì)照組對(duì)患者行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者心源性猝死率和便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。對(duì)急性心肌梗死的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者進(jìn)行排便護(hù)理、心理護(hù)理、休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、腹部按摩等方面的護(hù)理干預(yù),可以使患者對(duì)便秘危害和預(yù)防治療便秘的方法得到充分的認(rèn)識(shí), 有利于患者的正確排便和良好排便的習(xí)慣養(yǎng)成, 可使患者便秘發(fā)生率有效地降低；并且護(hù)理過(guò)程中給予人性化的照顧與關(guān)懷, 可以使患者在精神上和心理上處于安全、舒適的狀態(tài), 利于防止發(fā)生各種并發(fā)癥, 利于患者早日恢復(fù), 使患者的生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)可以使心肌梗死患者心源性猝死率和便秘發(fā)生率明顯降低, 提高患者的生活質(zhì)量, 因此臨床應(yīng)用價(jià)值比較高, 值得推廣。

［1］ 覃秀靈.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗塞患者便秘的影響.北方藥學(xué), 2013, 10(6):156-157.

［2］ 于獻(xiàn)勇.預(yù)防急性心肌梗塞患者便秘的健康教育.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(8):404-405.

［3］ 曹慧平.臨床護(hù)理路徑預(yù)防急性心肌梗塞患者便秘的護(hù)理體會(huì).海南醫(yī)學(xué), 2011, 22(17):142-143.

［4］ 祁潤(rùn)林, 郝琳娟, 程惠文.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗塞患者實(shí)施健康教育的效果分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 17(12):2533-2534.［5］ 李紅.護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗塞患者中的應(yīng)用效果.首都食品與醫(yī)藥, 2015(8):65-66.

［6］ 尤明媚, 黎觀梅, 梁晨景.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的效果觀察. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 13(3):320-321.

［7］ 李琳.預(yù)防心肌梗死患者便秘的循證護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志(綜合版), 2007, 22(3):25-27.

［8］ 謝萍, 劉小嫻, 章青.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者便秘防治的效果觀察.臨床護(hù)理雜志, 2003, 2(2):24-25.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.188

2015-07-13］

110001 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院