認知行為干預對腦卒中后偏癱患者負性情緒及相關(guān)因素的影響

韓榮

認知行為干預對腦卒中后偏癱患者負性情緒及相關(guān)因素的影響

韓榮

目的 分析和探討認知行為干預對腦卒中后偏癱患者負性情緒及相關(guān)因素的影響。方法 100例腦卒中后偏癱患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組接受常規(guī)護理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合認知行為干預, 采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者干預后焦慮、抑郁現(xiàn)狀及其影響因素評分, 并對兩組患者的評分進行比較。結(jié)果 通過干預之后, 觀察組焦慮評分(34.21±4.67)分、抑郁評分(34.47±4.03)分, 對照組焦慮評分(39.45±5.34)分, 抑郁評分(38.96±4.28)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腦卒中后偏癱患者的護理過程中, 通過認知行為干預可以有效改善患者的負性情緒以及心理應激狀態(tài), 提升其生存質(zhì)量, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣和應用。

認知行為干預；腦卒中后偏癱；負性情緒；相關(guān)因素

腦卒中后偏癱是臨床常見疾病之一, 在臨床上通常采取康復治療, 然而絕大部分患者在疾病的康復期, 會出現(xiàn)明顯的負性情緒, 如恐懼、焦慮、抑郁等, 這些心理情緒異常會對患者神經(jīng)、內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)造成不利影響［1］。由于負性情緒與腦卒中的免疫功能之間存在負相關(guān), 因此, 積極的應對方式和心理干預可以提高腦卒中患者的免疫功能［2］。基于這一情況, 本次研究特選取本院2012年10月～2014年10月收治的100例腦卒中后偏癱患者, 對患者的臨床護理資料進行回顧式分析, 旨在幫助其他患者在今后的護理過程中提供些許借鑒和參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年10月收治的100例腦卒中后偏癱患者作為研究對象, 其中男54例, 女46例, 年齡42～80歲, 平均年齡(61.35±7.28)歲, 患者經(jīng)CT或MRI檢查, 均符合1994年全國腦血管病學術(shù)會議診斷標準, 排除了合并心肺功能異常、肝功能損壞等其他重大疾病患者。將患者隨機分成對照組和觀察組, 每組50例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理：① 指導患者飲食, 以清淡、易消化食物為主, 多食用高蛋白、高纖維等食物,促進消化；②協(xié)助患者進行日常生活行為, 腦卒中后偏癱患者通常不具備完全生活自理能力, 需要在他人的幫助下完成,對此, 護理人員需要協(xié)助患者洗臉、刷牙等日常生活行為；③護理人員還需要密切觀察患者的不良反應, 并做好相應的處理措施。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合認知行為干預, 具體包括：①對患者的心理進行診斷, 根據(jù)患者疾病的特點, 尋找患者最想解決的問題, 同時針對患者的疑惑制定相應的干預計劃。②幫助患者認識到不良情緒和行為的表現(xiàn)以及對疾病的危害, 讓患者積極認識疾病, 從而積極配合相關(guān)護理。③用辨證為主的方法轉(zhuǎn)變患者的不良認知, 可以采取健康教育, 針對不同文化程度的患者, 給予不同形式的健康干預,提高患者對疾病的認識程度。④再教育階段, 幫助患者學習并逐漸掌握與錯誤理念進行辯論的方法, 并在后續(xù)治療中自我強化［3］。

1.3 觀察指標 患者護理結(jié)束后, 采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者干預后焦慮、抑郁現(xiàn)狀及其影響因素評分,并對兩組患者的評分進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過干預之后, 觀察組焦慮評分(34.21±4.67)分, 抑郁評分(34.47±4.03)分, 對照組焦慮評分(39.45±5.34)分,抑郁評分(38.96±4.28)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮評分以及抑郁評分對比±s, 分)

表1 兩組患者焦慮評分以及抑郁評分對比±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)焦慮評分抑郁評分觀察組5034.21±4.6734.47±4.03對照組5039.45±5.3438.96±4.28 t 5.225.40 P＜0.05＜0.05

3 討論

腦卒中后可以引起整個腦神經(jīng)出現(xiàn)癥狀并產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷, 甚至威脅生命［4］。有研究表明, 負性情緒患者的錯誤觀念或不正確的認知過程常導致不良行為和情緒, 進而使患者的思維發(fā)生變化。認知行為理論認為當機體遭遇某種緊張事件時, 其心理會產(chǎn)生強烈的應激反應, 并通過神經(jīng)內(nèi)分泌的變化引起臟器功能改變, 造成生理紊亂, 如果機體有一定的了解, 即可相對緩解心理和生理的應激反應［5］。此外患者的年齡、經(jīng)濟狀況、對疾病的認識程度等都和負性情緒具有一定的關(guān)系, 當患者的經(jīng)濟狀況較差、對疾病的認識不夠時,很容易出現(xiàn)孤獨、失落感等。認知行為干預主要根據(jù)患者自身疾病的特點, 綜合各方面影響因素, 對患者進行一定的健康教育和心理輔導, 幫助患者正確認識疾?。?］。在本次研究過程中, 兩組患者通過干預之后, 患者的焦慮心理及抑郁心理均得到了一定的改善, 但其中觀察組患者的改善較為明顯。

綜上所述, 在腦卒中后偏癱患者的護理過程中, 通過認知行為干預可以有效改善患者的負性情緒以及心理應激狀態(tài), 提升其生存質(zhì)量, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣和應用。

［1］ 易紅娣.認知行為干預對腦卒中后偏癱患者負性情緒影響的研究. 中國臨床護理, 2013, 14(2):135-136.

［2］ 李俊英, 車紅梅.認知行為干預對腦卒中患者負性情緒及治療效果的影響.中國民康醫(yī)學, 2013, 15(17):76-77.

［3］ 石艷.認知行為干預對腦卒中后偏癱患者負性情緒及相關(guān)因素的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 10(17):24-25.

［4］ 蔣興榮, 譚潔, 胡建方, 等.認知心理干預對腦卒中患者偏癱肢體康復的影響.華夏醫(yī)學, 2013, 26(5):955-958.

［5］ 郝尉蓉.西酞普蘭聯(lián)合認知行為干預改善腦卒中后抑郁患者焦慮與生活質(zhì)量的效果分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 20(13):109-110.

［6］ 于晨, 劉欣娟, 黃菊, 等.心理干預對腦卒中后抑郁治療效果的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學雜志, 2011, 25(6):670-680.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.179

2015-05-13］

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