晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響

沙巍

晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響

沙巍

目的 分析晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響。方法 120例肝硬化消化道出血患者, 隨機分成護理組和對照組, 各60例。對照組患者在基礎(chǔ)治療中給予常規(guī)護理, 觀察組在對照組治療護理方式上增加夜間護理干預(yù)。記錄兩組患者出血停止時間、住院天數(shù)、出院1年內(nèi)出現(xiàn)出血次數(shù), 比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組護理綜合有效率為88.3%, 對照組護理綜合有效率為63.3%, 觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組(χ2=12.325, P＜0.05)。結(jié)論 晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的康復(fù)和復(fù)發(fā)具有良好的臨床效果, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

晚間護理；肝硬化；消化道出血；影響

肝硬化是常見的慢性進行性肝病, 由一種或多種病因長期、反復(fù)發(fā)作形成的彌漫性肝損害［1］。臨床以肝功能損害為主要癥狀, 上消化道出血是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。據(jù)有關(guān)研究報道, 臨床肝硬化消化道出血患者發(fā)病晚間多于白天,對患此病的患者進行晚間護理干預(yù)對疾病的治療和癥狀的緩解將起到較好的促進作用。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的120例肝硬化消化道出血患者作為研究對象。其中男68例, 女52例, 年齡38～65歲, 平均年齡(54.2±5.1)歲。所有患者入院后經(jīng)診斷, 符合肝硬化消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 病理類型為：酒精性肝硬化50例, 原發(fā)性膽汁淤積肝硬化70例；首次出血者85例, 有出血史35例。排除患有心臟疾病, 其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。將所有患者隨機分成護理組和對照組, 每組60例。兩組患者性別、年齡、病理類型、出血史等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后, 均接受肝硬化消化道出血的臨床治療。對照組患者在基礎(chǔ)治療中給予常規(guī)護理, 主要為病情基本觀察, 指導(dǎo)患者常規(guī)飲食、運動, 適當(dāng)心理交流與健康教育。觀察組患者在對照組治療護理方式基礎(chǔ)上增加夜間護理干預(yù), 其具體干預(yù)方式包括以下幾個方面。

1.2. 1 睡眠體位指導(dǎo) 對出血嚴(yán)重的患者指導(dǎo)采取左臥位,一般性患者在睡眠時注意交替變換側(cè)臥位、仰臥位, 囑咐患者起夜時動作放緩, 避免動作過猛和彎腰。

1.2. 2 飲食護理 患者每日飲食不可過飽, 指導(dǎo)患者餐后2 h后方可入睡, 睡前不宜食用過多的食物, 以免因腸道血流量增加導(dǎo)致消化道出血。

1.2. 3 濕化呼吸道 建議患者每日飲用適量純凈水濕潤咽喉、食道, 保持室內(nèi)濕度在60%～80%。預(yù)防患者呼吸道感染,避免夜間驟然咳嗽使靜脈壓升高致消化道出血。

1.2. 4 出院隨訪 在患者出院一定時期內(nèi), 通過定期電話、家訪等方式給予患者針對性的夜間護理指導(dǎo), 并督促實施晚間護理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者出血停止時間、住院天數(shù)、出院1年內(nèi)出現(xiàn)出血次數(shù), 在出院時對所有患者進行護理滿意程度評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)本院護理效果評定標(biāo)準(zhǔn)將本次護理效果評定為顯效、一般、無效。顯效：出血停止時間≤12 d,住院天數(shù)≤13 d, 出院后沒有再出現(xiàn)出血癥狀, 護理滿意度≥90分；無效：出血停止時間≥25 d, 住院天數(shù)≥18 d, 出院后出血次數(shù)＞3次, 護理滿意度≤70分；一般：介于顯效與無效之間。綜合有效率=(顯效+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理綜合有效率為88.3%, 對照組護理綜合有效率為63.3%, 觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組(χ2=12.325, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較［n(%, %)］

3 討論

肝硬化是常見的慢性消化道疾病, 消化道出血是其嚴(yán)重的并發(fā)癥。肝硬化消化道出血多數(shù)是因為食管、胃底靜脈破裂導(dǎo)致, 臨床出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀, 若出血量過多還可能引起休克、致死［2］, 嚴(yán)重威脅患者生命健康。臨床研究分析,肝硬化消化道出血的時間具有一定規(guī)律性, 夜間出血的可能性明顯高于白晝［3］, 因此, 加強夜間護理可以有效改善護理效果。

夜間護理干預(yù)是在基礎(chǔ)護理的前提下引入體位、飲食、呼吸道濕化及出院隨訪等方面內(nèi)容, 以全面提高晚間護理質(zhì)量。在體位護理上, 主要是指導(dǎo)患者臥姿及起床的相關(guān)注意事項, 避免不正確的臥姿及起床用力過猛等原因?qū)е孪莱鲅?。飲食護理意在提醒患者晚餐不宜過于豐盛, 睡前2 h應(yīng)當(dāng)禁食, 食物的過量攝入將使胃部周圍血管受壓過高容易誘發(fā)出血。消化道及空氣濕化可以緩解患者因藥物服用導(dǎo)致的呼吸道干燥感, 減少晚間咳嗽的發(fā)生率, 避免并發(fā)出血癥狀。最后定期隨訪可以幫助患者加強晚間護理意識, 并指導(dǎo)患者采用科學(xué)、合理的晚間護理方式, 從而達到延長護理效果的目的, 也有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。本次調(diào)查研究顯示, 觀察組護理綜合有效率為88.3%, 對照組護理綜合有效率為63.3%(P＜0.05), 可見多角度的晚間護理可以減少出血時間和住院天數(shù), 并能有效減緩出院后出血并發(fā)癥的發(fā)生, 患者滿意度較高。

綜上所述, 對肝硬化消化道出血患者實施晚間護理干預(yù),效果明確、安全可靠, 值得臨床廣泛推廣與運用。

［1］ 陳茹, 程麗.探討晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響. 大家健康(中旬版), 2014(7):219.

［2］ 魯曼云.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(8):134.

［3］ 李君.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者影響的研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(33):120.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.168

2015-06-23］

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