老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理

王俊霞

老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理

王俊霞

目的 探討老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理效果。方法 76例老年糖尿病腎病尿毒癥患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各38例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組采取全面護(hù)理干預(yù), 比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組采取全面護(hù)理干預(yù), 護(hù)理有效率為94.74%, 患者滿意度為97.37%；對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理有效率為78.95%, 患者滿意度為84.2%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理中, 采取全面護(hù)理干預(yù), 不僅能有效的控制患者的血糖, 改善患者的腎功能, 對(duì)患者并發(fā)癥的降低都有著積極的作用, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年糖尿??；腎?。荒蚨景Y；護(hù)理

臨床研究表明, 糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病變的一種表現(xiàn), 也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要因素［1］。老年患者身體各臟器功能逐漸衰退, 非常容易引發(fā)尿毒癥等并發(fā)癥, 而在這些并發(fā)癥的影響下會(huì)導(dǎo)致患者病情的進(jìn)一步惡化, 增加患者的病死率。從老年糖尿病腎病尿毒癥患者的康復(fù)工作出發(fā), 護(hù)理工作的良好實(shí)施至關(guān)重要, 并對(duì)患者病死率的降低和生活質(zhì)量的提升有著重要作用?；诖? 本文選取醫(yī)院收治的76例老年糖尿病腎病尿毒癥患者, 對(duì)其護(hù)理的效果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2012年4月～2013年4月收治的76例老年糖尿病腎病尿毒癥患者, 其中男46例, 女30例,年齡61～79歲, 平均年齡(72.3±2.4)歲, 病程0.7～5年, 平均病程2.3年。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各38例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予糖尿病宣傳教育、飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)等常規(guī)治療, 每天注射胰島素或口服降壓藥對(duì)血糖進(jìn)行控制, 并給與腹膜、血液透析等改善患者的腎功能。隨后, 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理干預(yù)措施, 主要從心理、飲食、藥物、血液透析四個(gè)方面展開護(hù)理工作, 具體如下。

1.2. 1 心理護(hù)理 對(duì)于老年患者來講, 糖尿病腎病尿毒癥和單純糖尿病之間的區(qū)別很大, 在病情上也更為嚴(yán)重, 因此,很多老年患者會(huì)出現(xiàn)悲觀、緊張、恐懼等心理, 這些心理壓力的存在不僅影響了患者的消化吸收功能, 還造成患者營養(yǎng)代謝的紊亂、免疫力的低下、血糖的不穩(wěn)定。積極的心理素質(zhì)對(duì)患者治療效果的提升非常重要, 因此, 護(hù)理人員需要做好老年患者的溝通、交流工作, 針對(duì)患者的心理情況變化要及時(shí)的疏導(dǎo), 并和患者家屬做好聯(lián)系, 讓患者家屬多陪伴在患者身邊, 給患者營造一個(gè)溫馨、愉悅的環(huán)境。

1.2. 2 飲食護(hù)理 飲食的合理控制對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者血脂、血糖和血壓的控制非常重要。護(hù)理過程中, 護(hù)理人員需要對(duì)飲食控制在患者疾病治療中的重要性詳細(xì)說明, 并根據(jù)每例患者的身體素質(zhì)對(duì)其主食量嚴(yán)格控制, 特別是在尿毒癥期間, 囑咐患者多食用一些優(yōu)質(zhì)的低蛋白食物, 減少鹽分的攝入, 多食粗纖維食物, 同時(shí)禁止食用糖分高、煎炸、油膩的食物, 在肉類的選擇上盡量以魚類、瘦肉為主。

1.2. 3 藥物護(hù)理 患者在服用雙胍類藥物時(shí), 護(hù)理人員需要對(duì)患者腸胃道所產(chǎn)生的不良反應(yīng)特別注意, 盡量在進(jìn)餐時(shí)服用藥物, 同時(shí), 為了減輕藥物所給患者帶來的副作用可從小劑量開始服用。在胰島素的服用上, 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情來選擇長(zhǎng)效、中效、短效制劑的胰島素, 在患者胰島素服用期間, 注意對(duì)患者所產(chǎn)生的低血糖、過敏反應(yīng)等不良狀況密切的觀察［2］。

1.2. 4 血液透析護(hù)理 在血液透析護(hù)理中, 護(hù)理人員在透析前需向患者詳細(xì)講解血液透析操作知識(shí), 并對(duì)患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸等情況進(jìn)行測(cè)量。血液透析中, 建立相應(yīng)的血管通路, 剛開始的時(shí)候血液速度要緩慢, 控制在50 ml/min, 15 min后可增加速度, 將速度提升到200 ml/min, 同時(shí)還需對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)［3］。透析后, 對(duì)患者的血標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn), 了解透析效果, 將導(dǎo)管拔除, 進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)脈壓迫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理有效率和患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理療效比較［(n, %), n(%)］

3 討論

臨床研究表明, 糖尿病患者在病癥后期會(huì)產(chǎn)生一種較為嚴(yán)重的腎病尿毒癥并發(fā)癥, 同時(shí), 這一并發(fā)癥還具有病情不穩(wěn)定、危險(xiǎn)性高的特點(diǎn), 而患者腎功能若出現(xiàn)了嚴(yán)重衰竭將會(huì)出現(xiàn)死亡的癥狀［4］。糖尿病腎病尿毒癥多發(fā)生于老年人群中, 由于老年患者身體狀況的特殊性, 老年患者在病情治療的過程中受身體機(jī)能的衰退, 病情往往不易康復(fù)。對(duì)于老年患者, 除了常規(guī)的藥物治療和檢查外, 相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者身體健康程度的提升也有著積極的作用。

從本文對(duì)76例老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理效果中可以發(fā)現(xiàn), 觀察組從患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、血液透析護(hù)理四個(gè)方面出發(fā)進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 護(hù)理的有效率為94.74%, 患者滿意度為97.37%, 而對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式, 護(hù)理有效率為78.95%, 患者滿意度為84.27%, 觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、血液透析護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者血糖的有效控制、腎功能的有效改善和并發(fā)癥的降低都有著良好的效果, 值得在臨床上大力推廣。

［1］ 李淑英, 趙玉靜.老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2014, 12(6):3409.

［2］ 李華香.老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理探討.中外醫(yī)療, 2013, 32(36):150-151.

［3］ 王秋云.淺析老年糖尿病腎病尿毒癥病人的護(hù)理干預(yù).大家健康(中旬版), 2014, 11(3):263.

［4］ 周海娜, 姚盈盈.老年糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床護(hù)理.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(2):316-317.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.142

2015-06-16］

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