雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床療效分析

許少剛

雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床療效分析

許少剛

目的 對雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床療效進行探討和分析。方法 80例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者隨機分成對照組和觀察組, 每組40例, 對照組患者采用行外側(cè)鋼板內(nèi)固定進行治療, 觀察組患者采用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定進行治療, 記錄患者的手術(shù)時間、骨折愈合時間、膝關(guān)節(jié)伸屈角度等, 觀察患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間和骨折愈合時間均少于對照組, 其膝關(guān)節(jié)伸屈角度優(yōu)于對照組, 治療效果優(yōu)28例, 良7例, 優(yōu)良率為87.5%, 對照組治療效果優(yōu)16例, 良8例,優(yōu)良率為60.0%, 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的治療, 雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定術(shù)能夠有效縮短患者的手術(shù)時間, 加快骨折愈合, 改善膝關(guān)節(jié)功能, 提高治療效果, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得臨床上推廣和應(yīng)用。

雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定；復(fù)雜脛骨平臺骨折；臨床療效

復(fù)雜脛骨平臺骨折是一種較為常見的骨折類型之一, 為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折, 其骨折波及脛骨近端關(guān)節(jié)面, 易于引起膝關(guān)節(jié)功能障礙, 嚴重者還可合并有半月板及關(guān)節(jié)韌帶損傷。處理此類骨折時, 必須針對損傷的不同類型、損傷的程度、合并傷的情況, 給予不同治療, 以期最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能［1］。在臨床上, 針對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者一般采用內(nèi)固定或外固定等手術(shù)方法進行治療, 具有一定的治療難度。本次研究選取本院于2012年9月～2014年9月收治的80例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者, 對患者的臨床資料進行回顧式分析, 旨在為該類疾病患者在今后的治療過程中提供些許建議和參考, 現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年9月～2014年9月收治的80例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者, 將其作為本次的研究對象,其中有男50例, 女30例, 年齡最大69歲, 最小14歲, 患者骨折原因包括交通事故38例, 高空墜落24例, 外物重擊18例, 經(jīng)CT掃描檢查, 所有患者均為復(fù)雜脛骨平臺骨折。將所有患者隨機分成對照組和觀察組, 每組40例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者在入院后, 行常規(guī)治療, 患者行全身麻醉, 對照組患者采用行外側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù), 首先在膝前外側(cè)做切口, 進行雙側(cè)平臺復(fù)位, 根據(jù)X線透視的結(jié)果在脛骨外側(cè)采用鋼板進行固定。觀察組患者采用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定術(shù), 在患者膝前內(nèi)側(cè)和膝前外側(cè)做切口, 剝離皮瓣, 并注意周圍神經(jīng)組織, 避免骨塊游離, 同時對骨折情況及關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)進行了解, 當患者為開放骨折時, 采用急診清創(chuàng)以及簡單復(fù)位, 待腫脹消退以及炎癥得到控制后, 再切開進行復(fù)位內(nèi)固定；若患者為閉合性骨折, 可以采用石膏后托制動或跟骨牽引, 待腫脹消退之后, 行切開復(fù)位內(nèi)固定。在手術(shù)過程中,用克氏針來進行臨時固定, 最后進行較大骨塊的復(fù)位。術(shù)中透視觀察復(fù)位情況, 并且要注意修復(fù)患者的損傷韌帶［2］。術(shù)后放置引流管, 包扎時對傷口適當增加壓力。

1.3 療效判斷標準 記錄患者的手術(shù)時間、骨折愈合時間、膝關(guān)節(jié)伸屈角度等, 觀察患者的治療效果, 患者的骨折愈合優(yōu)良情況參考Rasmussen標準進行評價, 優(yōu)：膝關(guān)節(jié)功能評分≥27分；良：評分為20～26分；一般：評分為10～19分；差：評分為6～9分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時間和骨折愈合時間均少于對照組,其膝關(guān)節(jié)伸屈角度優(yōu)于對照組, 治療效果優(yōu)28例, 良7例,優(yōu)良率為87.5%, 觀察組治療效果優(yōu)16例, 良8例, 優(yōu)良率為60.0%, 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者具體情況比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

脛骨平臺骨折常為足部先著地, 膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻而造成的, 絕大部分患者會伴有半月板、膝關(guān)節(jié)韌帶等軟組織損傷, 若患者不能及時進行治療, 則很可能會使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、變形等, 對患者今后的生活產(chǎn)生嚴重的影響［3］。傳統(tǒng)的治療方法很容易導(dǎo)致切口感染、手術(shù)切口周圍皮膚壞死等, 不利于患者康復(fù)。雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定術(shù)能夠增強患者抗載荷和抗扭轉(zhuǎn)等性能, 還可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥。在本次研究過程中, 觀察組患者通過采用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定術(shù)進行治療后, 其各具體指標均優(yōu)于對照組, 患者的優(yōu)良率也高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的治療, 雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定術(shù)能夠有效縮短患者的手術(shù)時間, 加快骨折愈合, 改善膝關(guān)節(jié)功能, 提高治療效果, 在臨床上具有極為重要的意義, 今后值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 李艦, 蔣林, 周忠, 等.雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折:同一機構(gòu)6年17例隨訪.中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2011, 15(13):2458-2462.

［2］ 謝祖全, 付遠鋒.雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(25):2795-2796, 2827.

［3］ 唐煉, 陳潔盈.雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床效果分析.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014, 4(2):155-156.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.047

2015-02-02］

450052 鄭州市骨科醫(yī)院