關(guān)于阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)觀察

博海平

關(guān)于阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)觀察

博海平

目的 分析和觀察阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中存在的不良反應(yīng)現(xiàn)象。方法 280例患兒隨機(jī)分成比較組和探析組, 各140例。比較組用靜脈滴注的方式使用阿奇霉素, 探析組通過(guò)口服方式使用阿奇霉素, 比較兩組患兒臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。結(jié)果 比較組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%, 探析組為12.9%, 兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在兒科臨床實(shí)踐過(guò)程中, 對(duì)患兒選用不同方式使用阿奇霉素都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象, 因此必須要采取相應(yīng)的措施加以解決。

阿奇霉素；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

阿奇霉素是白色或類(lèi)似白色結(jié)晶性粉末, 屬于十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素［1］。隨著臨床醫(yī)學(xué)條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高, 阿奇霉素逐漸替代了紅霉素在醫(yī)療工作中的地位,并且相對(duì)于紅霉素而言, 阿奇霉素的臨床治療效果相對(duì)較好,出現(xiàn)不良反應(yīng)事件的幾率相對(duì)較低, 使其在臨床中應(yīng)用價(jià)值逐漸提高。本文選取280例患兒, 借以研究阿奇霉素在兒科臨床中出現(xiàn)的不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月1日～2015年5月1日來(lái)本院兒科診治的患兒280例。其中男134例, 女146例。均無(wú)慢性疾病, 部分患兒屬于內(nèi)科呼吸系統(tǒng)類(lèi)型疾病, 部分患兒屬于皮膚軟組織類(lèi)型的疾病, 其余患兒屬于泌尿系統(tǒng)感染類(lèi)型疾病。將患兒隨機(jī)分成比較組和探析組, 各140例。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 比較組患兒采用靜脈滴注的方式使用阿奇霉素

［1次/d, 平均每天靜脈滴注10 mg/kg左右(最大≤500 mg)］；探析組患兒均通過(guò)口服的方式利用阿奇霉素［1～2次/d, 每天服用的劑量范圍5～12 mg/kg(最大≤500 mg)］。均治療1周,比較兩組患兒臨床使用阿奇霉素的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)16例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%,其中皮疹2例, 胃部腸道不適13例, 發(fā)熱1例。探析組患兒不良反應(yīng)18例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%, 其中皮疹1例, 胃部腸道不適16例, 發(fā)熱1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒使用阿奇霉素后的不良反應(yīng)比較(n)

3 討論

在兒科臨床實(shí)踐過(guò)程中, 對(duì)患兒選用阿奇霉素進(jìn)行治療的效果比較明顯, 阿奇霉素已被廣泛應(yīng)用于臨床工作中。但已有研究表明, 兒科臨床治療中使用阿奇霉素會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng), 主要有胃腸道不良反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱, 甚至肝損害以及過(guò)敏性休克等［2,3］。阿奇霉素在兒童感染方面的治療效果比較顯著, 尤其是患兒對(duì)青霉素亦或者是頭孢等過(guò)敏時(shí),則可以使用阿奇霉素代替, 效果比較顯著, 也能提高患兒的臨床治療工作的質(zhì)量。阿奇霉素具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特性, 耐酸, 組織滲透性好, 尤其在肺部肺組織中濃度高且持久, 血漿半衰期長(zhǎng), 可達(dá)48 h, 并且有抗生素的后效應(yīng)［4］。但是阿奇霉素也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng), 影響患兒的身體健康,因此必須加以重視。本研究發(fā)現(xiàn), 阿奇霉素在臨床中的不良反應(yīng)現(xiàn)象主要包括：皮疹、發(fā)熱、胃部腸道不適等, 對(duì)于說(shuō)明書(shū)所述的過(guò)敏性休克、肝損害等現(xiàn)象暫時(shí)未見(jiàn)。

通過(guò)綜合分析相關(guān)病例和數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)致使不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要是由于藥物本身的毒副作用、患兒抵抗力差等, 同時(shí)也因不合理用藥出現(xiàn), 典型的有劑量過(guò)多、靜脈滴注速度相對(duì)快、靜脈滴注時(shí)間長(zhǎng)、高濃度藥物應(yīng)用、給藥途徑不科學(xué)等。因此必須逐漸健全和完善相關(guān)監(jiān)護(hù)制度, 加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)察力度, 相關(guān)工作人員要重視合理用藥的重要性, 不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作能力。通過(guò)以上這些措施能夠有效的避免患兒在使用阿奇霉素后出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象,也能夠大大減少阿奇霉素對(duì)患兒身體的傷害性, 提高臨床治療工作質(zhì)量。

綜上所述, 在兒科臨床實(shí)踐過(guò)程中, 對(duì)患兒選用不同方式使用阿奇霉素都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象, 因此必須要采取相應(yīng)的措施加以解決。

［1］ 魏錦繡, 張虹云, 崔向麗, 等. 32例靜脈滴注阿奇霉素致不良反應(yīng)分析. 中國(guó)藥物警戒, 2010, 7(1):120-123.

［2］ 徐鳳玲. 注射用阿奇霉素致兒童不良反應(yīng)1997～2007年國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)分析. 中國(guó)藥房, 2010(26):539-541.

［3］ 白平生, 熊鳳梅. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù). 西北藥學(xué)雜志, 2011(4):312.

［4］ 王次霞, 王樂(lè)義. 靜脈應(yīng)用阿奇霉素不良反應(yīng)分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2011(3):15.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.132

2015-06-15］

221011 江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院兒科