無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床研究

朱得福

無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床研究

朱得福

目的 探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的臨床效果。方法 80例腹股溝斜疝患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。觀察組患者使用無張力疝修補(bǔ)術(shù), 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)腹股溝斜疝(Bassini 修補(bǔ)術(shù))治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且手術(shù)并發(fā)癥以及病情反復(fù)的發(fā)生幾率均小于對(duì)照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝, 手術(shù)時(shí)間、手術(shù)效果以及患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間, 明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù), 且并發(fā)癥和疾病復(fù)發(fā)的情況也很少, 值得臨床推廣使用。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝斜疝；臨床效果

腹股溝斜疝屬于腹股溝疝的一種, 是臨床較常見的一種外科疾病, 好發(fā)于中青年患者。腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)大多為疼痛難忍, 行走不方便, 嚴(yán)重者甚至威脅生命, 此類疾病需及早治療, 延誤治療病情可以進(jìn)展為嵌頓性腹股溝斜疝或絞窄性腹股溝斜疝［1］。腹股溝斜疝的主要治療方法是手術(shù)治療, 傳統(tǒng)方法為Bassini 修補(bǔ)術(shù), 雖可治愈, 但缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng), 術(shù)中出血量多, 同時(shí)術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥, 患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng), 并不為廣大患者接受。因此, 隨著臨床的不斷研究, 無張力修補(bǔ)術(shù)開始被廣泛使用, 彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的不足。作者選取本院普外科收治的腹股溝斜疝患者, 通過傳統(tǒng)手術(shù)和無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行臨床療效研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014 年 6 月本院普外科收治的80例腹股溝斜疝患者, 均符合腹股溝斜疝診斷, 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第7版《外科學(xué)》腹股溝斜疝診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組中男31例, 女9例,年齡35～65歲, 平均年齡(50.5±7.2)歲, 平均病程(7.9±3.6)年；其中單側(cè)斜疝患者 36 例, 雙側(cè)斜疝患者 4例；疝環(huán)缺損直徑≤3 cm患者20例, 疝環(huán)缺損直徑＞3 cm患者20例。對(duì)照組中男38例, 女2例, 年齡40～69歲, 平均年齡(55.5±9.2)歲, 平均病程(8.2±5.6)年；單側(cè)斜疝患者30例, 雙側(cè)斜疝患者10例；疝環(huán)缺損直徑≤3 cm患者32例, 疝環(huán)缺損直徑＞3 cm患者8例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病方面等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 觀察組 采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療：患者取平臥位, 給予硬膜外麻醉滿意后, 在患者腹股溝處按皮紋方向做5 cm的切口, 血管鉗鈍性分離皮下組織, 鈍性分離肌肉,游離精索和疝囊, 在疝囊頸處進(jìn)行結(jié)扎, 然后將結(jié)扎點(diǎn)內(nèi)翻塞入腹腔。將備好的網(wǎng)塞置入患者腹腔, 然后對(duì)網(wǎng)與內(nèi)環(huán)進(jìn)行邊緣縫, 縫合后在精索后方放置補(bǔ)片, 女性患者置入點(diǎn)為子宮圓韌帶的前方, 鋪平補(bǔ)片后, 用可吸收的縫合線在疝環(huán)的周圍進(jìn)行縫合, 確保疝環(huán)縫合完畢后, 逐層縫合手術(shù)切口。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的腹股溝斜疝手術(shù)：患者取平臥位, 硬膜外麻醉滿意后, 按皮紋方向做7 cm切口, 血管鉗鈍性分離皮下組織、肌肉, 提起精囊, 確定疝囊位置, 將疝囊周圍組織進(jìn)行鈍性剝離, 使用Bassini法將補(bǔ)片置于患者腹腔溝管的后壁, 補(bǔ)片進(jìn)行縫合固定, 逐層縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間, 患者術(shù)后有無并發(fā)癥以及病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較(s)

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較(s)

注：兩組比較, P＜0.05

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2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥及病情反復(fù)發(fā)生的幾率比較 觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥以及病情反復(fù)的發(fā)生幾率為12.5% (5/40)、2.5%(1/40)；對(duì)照組患者分別為42.5%(17/40)、10.0% (4/40)。觀察組明顯小于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

大多數(shù)腹股溝疝患者基本都是腹股溝斜疝患者, 需采用手術(shù)治療, 隨著臨床的不斷研究, 無張力修補(bǔ)術(shù)開始被廣泛使用。進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)使用的補(bǔ)片是用高科技人工復(fù)合材料制成, 該補(bǔ)片既符合腹股溝管后壁的生物力學(xué)要求, 又可使腹股溝區(qū)的壓力變小, 因此可大大降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥和病情復(fù)發(fā)的幾率。此外, 進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的操作較簡(jiǎn)單, 可以有效地縮短患者手術(shù)的時(shí)間, 減少術(shù)中出血量。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且手術(shù)的并發(fā)癥以及病情反復(fù)的發(fā)生幾率均小于對(duì)照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù), 值得臨床推廣。

［1］ 肖光云.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 18(25):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.061

2015-06-30］

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