鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的臨床療效分析

潘 雷

鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的臨床療效分析

潘 雷

目的 分析鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的臨床治療效果。方法 26例鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)治療的患者, 對其臨床治療效果進(jìn)行分析和探討。結(jié)果 本次實(shí)驗(yàn)研究的26例患者中, 25例患者一次治療成功, 1例患者需要二次手術(shù), 一次手術(shù)成功率為96.2%；經(jīng)過3個(gè)月的隨訪, 無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論 在對鼻骨骨折患者實(shí)施治療的過程中, 鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的運(yùn)用提高了手術(shù)的成功率, 減少了復(fù)發(fā)的情況, 具有安全、有效且操作簡單、復(fù)位準(zhǔn)確以及對患者鼻腔損傷較小的特點(diǎn), 是治療鼻骨骨折一種理想、有效的手術(shù)方法。

鼻內(nèi)鏡；鼻骨骨折復(fù)位術(shù)；手術(shù)成功率；復(fù)發(fā)現(xiàn)象

鼻骨骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型, 患者在發(fā)生這類骨折時(shí)會產(chǎn)生鼻骨及其鄰近組織的塌陷或成角畸形現(xiàn)象, 主要的受傷原因?yàn)橥饬λ碌淖矒魝? 鼻骨骨折可能單純的局限于鼻骨處發(fā)生, 但是同時(shí)也可以合并顱面骨骨折。由于患者受傷過程中作用力的方向、位置和強(qiáng)度的不同會導(dǎo)致鼻骨骨折的范圍有所不同, 骨折類型可能是單純的骨折現(xiàn)象, 也可能是多發(fā)的粉碎性骨折, 對患者的面部形象和工作生活均造成了一定的影響［1,2］。本文選取2013年5月～2015年5月本院收治的鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)治療的患者26例為實(shí)驗(yàn)研究對象, 對鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行了探討和分析, 并取得了顯著的效果, 現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)治療的患者26例為實(shí)驗(yàn)研究對象,所有患者均通過CT掃描或者是X線片確診, 其中男19例,女7例, 年齡最大65歲, 最小13歲, 平均年齡(39.8±8.5)歲,其中單側(cè)鼻骨骨折患者11例, 雙側(cè)鼻骨骨折患者15例, 患者受傷至手術(shù)時(shí)間5～10 d, 平均時(shí)間(6.4±1.3)d, 受傷原因?yàn)槎窔獋?例, 摔傷8例, 車禍損傷8例, 其他2例。

1.2 方法 本次實(shí)驗(yàn)研究在入院后均給予抗炎、消腫等常規(guī)治療, 在患者外鼻的腫脹情況完全消退之后對患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)治療, 對患者實(shí)施表面麻醉, 采取仰臥位, 常規(guī)的進(jìn)行消毒和鋪巾在STORZ鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)下用鹽酸羥甲唑林滴鼻液加1%的丁卡因進(jìn)行鼻腔表面麻醉, 在 STORZ鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)下觀察患者鼻腔的全貌, 觀察是否有骨折現(xiàn)象的出現(xiàn), 之后在內(nèi)鏡下將復(fù)位器準(zhǔn)確的放置在患者的鼻骨塌陷處, 進(jìn)行鼻骨的復(fù)位, 此時(shí)?？陕牭焦钦蹚?fù)位的“咔嚓”聲。如果患者合并鼻中隔骨折和軟骨脫位, 則應(yīng)該用復(fù)位鉗將兩側(cè)鼻中隔面夾住, 從偏曲的下方向上進(jìn)行垂直的慢慢移動, 復(fù)位鼻中隔, 保證患者鼻部外觀的形態(tài)可以恢復(fù)正常, 用凡士林紗布條填充患者鼻腔, 2～3 d后取出, 幫助患者更好的恢復(fù)鼻部的形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 對參加本次實(shí)驗(yàn)研究所有患者的一次手術(shù)成功率和隨訪3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況均進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄,為實(shí)驗(yàn)研究提供數(shù)據(jù)保障和基礎(chǔ)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 從治愈、顯效和有效三個(gè)方面對內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的臨床效果進(jìn)行觀察和評定, 患者手術(shù)治療之后雙鼻腔的通氣情況較好, 且外鼻也沒有任何的畸形現(xiàn)象, 且鼻中隔也基本居中為治愈；患者手術(shù)治療之后鼻骨骨折情況與治療前相比有較大的好轉(zhuǎn), 外鼻有輕微的歪斜情況,而且鼻中隔也出現(xiàn)了輕度的偏曲情況為顯效；患者手術(shù)治療后鼻骨骨折情況與治療前相比有所改善, 但是外鼻有中度的歪斜情況, 且鼻中隔也有重度的偏曲現(xiàn)象為有效, 這一治療情況的患者需要進(jìn)行二次手術(shù)進(jìn)行復(fù)位治療?；颊呤中g(shù)成功率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 本次實(shí)驗(yàn)研究中25例患者一次治療成功, 1例患者需要二次手術(shù), 一次手術(shù)成功率為96.2%。見表1。

表1 26例患者手術(shù)治療情況(n, %)

2.2 本次實(shí)驗(yàn)26例患者治療后經(jīng)過3個(gè)月的隨訪, 未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

3 討論

鼻骨骨折的發(fā)生部位主要位于鼻骨中段和下段, 同時(shí)男性患者遠(yuǎn)多于女性。常規(guī)的鼻骨骨折診斷方法是依靠患者臨床表現(xiàn)、X線片、病史進(jìn)行, 但是臨床診治過程中發(fā)現(xiàn)這樣的診斷方法并無法全面、準(zhǔn)確的評估患者的鼻骨骨折情況,而CT可以提高分辨率, 了解患者的骨折和移位情況, 有效的彌補(bǔ)了X線片的不足［3］。

鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位在對鼻骨骨折患者實(shí)施治療的過程中, 在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下可以更好、更準(zhǔn)確的尋找患者的骨折部位, 了解患者鼻腔內(nèi)的實(shí)際情況, 避免了對患者鼻內(nèi)神經(jīng)造成的影響和干擾。同時(shí), 復(fù)位器和復(fù)位鉗可以更好地把握進(jìn)入鼻腔的深度, 為手術(shù)順利、有效的進(jìn)行提供了保障,在最大的程度上降低了鼻部出現(xiàn)畸形的幾率, 避免了術(shù)后對鼻中隔骨折的再次矯正情況, 提高了手術(shù)的成功率, 是一種效果顯著的手術(shù)治療方法［4,5］。本次實(shí)驗(yàn)研究的26例患者中, 25例患者一次治療成功, 1例患者需要二次手術(shù), 一次手術(shù)成功率為96.2%；經(jīng)過3個(gè)月的隨訪, 無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

綜上所述, 在對鼻骨骨折患者實(shí)施治療的過程中, 鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的運(yùn)用提高了手術(shù)的成功率, 減少了復(fù)發(fā)的情況, 具有安全、有效且操作簡單、復(fù)位準(zhǔn)確以及對患者鼻腔損傷較小的特點(diǎn), 是治療鼻骨骨折一種理想、有效的手術(shù)方法。

［1］ 劉新剛, 蘇法仁, 丁靜華, 等.鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù) 30 例效果觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(23):117-118.

［2］ 李麗蘭.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的臨床效果探究.治療與觀察, 2014, 8(24):100-101.

［3］ 楊琴, 楊秀云, 安偉, 等.76例鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的臨床療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 22(6):754-755.

［4］ 范宏偉.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)76例的臨床療效分析.中國中醫(yī)藥資訊, 2012, 4(5):141-142.

［5］ 王志勇, 段煉, 唐強(qiáng), 等.鼻竇內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)106例療效分析.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(23):3297-3298.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.028

2015-05-29］

223700 江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院耳鼻喉/頭頸外科