應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤技術(shù)觀察甲狀腺功能亢進(jìn)患者左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

王 冰 陳立娜

應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤技術(shù)觀察甲狀腺功能亢進(jìn)患者左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

王 冰 陳立娜

目的 分析應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤技術(shù)觀察甲狀腺功能亢進(jìn)患者左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的臨床效果。方法 90例甲狀腺功能亢進(jìn)患者設(shè)為觀察組, 并依據(jù)患者的病程將其分為A組45例(病程＜0.5年)和B組45例(病程≥0.5年), 另選同期的45例體檢健康者設(shè)為對(duì)照組, 所有患者均通過超聲心動(dòng)圖檢查, 分析其左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者治療前左室短軸心底水平心內(nèi)膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值、 左室短軸心底水平心外膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值、心尖水平心內(nèi)膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值、心尖水平心外膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值、左室心內(nèi)膜扭轉(zhuǎn)角度峰值、左室心外膜扭轉(zhuǎn)角度峰值均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后以上指標(biāo)均得到明顯改善。結(jié)論 應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能夠較準(zhǔn)確的觀察甲狀腺功能亢進(jìn)患者左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)情況, 具有良好的臨床效果。

斑點(diǎn)追蹤；甲狀腺功能亢進(jìn)；左心室心??；旋轉(zhuǎn)；扭轉(zhuǎn)

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年12月～2013年12月診治的90例甲狀腺功能亢進(jìn)患者設(shè)為觀察組, 并依據(jù)患者的病程將其分為A組(病程＜0.5年)和B組(病程≥0.5年)。另選同期的45例體檢健康者設(shè)為對(duì)照組, A組中男28例, 女17例,年齡51～72歲, 平均年齡(61.44±10.26)歲, 病程25 d～6個(gè)月,平均病程(2.35±1.64)個(gè)月；B組中男27例, 女18例, 年齡50～73歲, 平均年齡(61.83±10.52)歲, 病程23 d～6個(gè)月, 平均病程(2.62±1.46)個(gè)月；對(duì)照組中男25例, 女20例, 年齡50～75歲, 平均年齡(62.15±10.48)歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次試驗(yàn)使用的儀器為Mylab70彩色多普勒超聲診斷儀(百勝公司)生產(chǎn), 探頭為PA230, 預(yù)先調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)為：頻率3 MHz, 儀器配套Xstrain分析軟件及Mylabdesk分析工作站, 依據(jù)儀器操作說明在患者治療前后開展二維及彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查, 選取清晰的左室 心底、心尖短軸圖像, 按照規(guī)范將勾心內(nèi)外膜的感興趣區(qū)勾畫出來［1］, 觀察各項(xiàng)指標(biāo)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示, 治療前A組患者左室短軸心底水平心內(nèi)、外膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值(EN-PBR、EP-PBR)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), B組患者EN-PBR、EP-PBR明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 治療后A組患者和B組患者EN-PBR、EP-PBR均得到明顯改善, 與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前A組患者心尖水平心內(nèi)、外膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值EN-PAR、EP-PAR明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), B組患者ENPAR、EP-PAR明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 治療后A組患者和B組患者EN-PAR、EP-PAR均得到改善, 與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療前A組患者左室整體心內(nèi)、外膜扭轉(zhuǎn)角度峰值(EN-Ptor、EP-Ptor)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), B組患者EN-Ptor、EP-Ptor明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),治療后A組患者和B組患者EN-Ptor、EP-Ptor均得到明顯改善, 與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者左室心肌扭轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)參數(shù)對(duì)比情況( x-±s, °)

3 討論

二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)是近來隨著無創(chuàng)理念的推廣而推出的一項(xiàng)新型技術(shù), 主要用于左心室心肌力學(xué)的評(píng)價(jià), 能夠較準(zhǔn)確的對(duì)左心室局部及整體心肌力學(xué)進(jìn)行測(cè)量。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者張媛等表明, 二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能夠獲得左室內(nèi)、外膜下心肌組織的運(yùn)動(dòng)信息, 并充分利用時(shí)間和空間圖像對(duì)心肌組織的形變和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行重建, 且不存在角度依賴性, 不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損傷［2］。研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療前心尖水平心內(nèi)、外膜下心肌旋轉(zhuǎn)角度峰值、左室整體心肌扭轉(zhuǎn)角度峰值明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 分析其原因, 甲狀腺激素會(huì)對(duì)心肌產(chǎn)生較強(qiáng)的正性肌力作用, 提高了心率和血流速度,增強(qiáng)了心肌收縮力, 提高了其氧耗, 增強(qiáng)了增多, 因此會(huì)表現(xiàn)出心內(nèi)、外膜運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)［3］。

心室扭轉(zhuǎn)的變化主要是因?yàn)樾募±w維的收縮功能變化結(jié)果, 劉麗［2］表明, 心室扭轉(zhuǎn)角度的變化會(huì)受到多種因素的影響, 包括患者的病程、血壓水平、心率和血液動(dòng)力學(xué)等, 而與患者的甲狀腺激素水平并無明顯影響, 分析其原因可能由于個(gè)體血管對(duì)甲狀腺激素的敏感性存在差異。在甲狀腺功能亢進(jìn)患者左室收縮功能降低的早期診斷中, 斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可準(zhǔn)確反映出患者的左室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)角度變化情況, 因此, 臨床上常采用斑點(diǎn)追蹤技術(shù)識(shí)別常規(guī)超聲檢查正常的甲狀腺功能亢進(jìn)患者的局部收縮功能異常。在本次研究中, 觀察組患者心尖水平的旋轉(zhuǎn)角度出現(xiàn)了明顯改變, 表明了在左心室整體收縮功能未出現(xiàn)顯著改變的時(shí)候, 左心室心底水平旋轉(zhuǎn)角度明顯升高, 由此提示, 一些沒有發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)的患者往往已發(fā)生心肌收縮功能損傷。

本文主要對(duì)本院2012年12月～2013年12月期間診治的90例甲狀腺功能亢進(jìn)患者和同期的45例體檢健康者進(jìn)行了研究分析, 通過本次研究結(jié)果可以看出, 應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能夠較準(zhǔn)確的觀察甲狀腺功能亢進(jìn)患者左心室心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)情況, 具有良好的臨床效果。

［1］ 畢文君.斑點(diǎn)追蹤成像與血清心肌酶評(píng)價(jià)兔甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病的價(jià)值.大連醫(yī)科大學(xué), 2013.

［2］ 劉麗.二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)和組織多普勒顯像評(píng)價(jià)雙腔起搏器患者左心室功能.大連醫(yī)科大學(xué), 2013.

［3］ 劉艷午.二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者左心室心肌應(yīng)變、扭轉(zhuǎn)及解旋運(yùn)動(dòng)的研究.川北醫(yī)學(xué)院, 2014.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.075

2015-02-03］

116001 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科(王冰)；吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院超聲科(陳立娜)

郭麗蘋