螺旋CT掃描后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用

史萬旭

螺旋CT掃描后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用

史萬旭

目的 探討多層螺旋CT掃描后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價值。方法 120例骨創(chuàng)傷患者先行X線片檢查, 然后行螺旋CT掃描, 對比兩種檢驗方法的診斷效果。結(jié)果 多層螺旋CT(multislice CT, MSCT)及后處理技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為100.00%, X線診斷的準(zhǔn)確率為82.72%, MSCT及后處理技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率顯著高于X線片檢查, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 螺旋CT及后處理技術(shù)診斷骨創(chuàng)傷的診斷率較高, 能夠為臨床資料提供可靠依據(jù), 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

螺旋CT；后處理技術(shù)；骨創(chuàng)傷

骨創(chuàng)傷的類型和部位比較復(fù)雜, 以普通的X線片不能完全滿足臨床的診斷需要, 給臨床診斷及治療造成困難［1］。MSCT及后處理技術(shù)成像速度比較快, 掃描之后能夠得到清晰圖像, 通過矢狀位、冠狀位及任意方向能夠顯著提高診斷準(zhǔn)確率, 更好的了解骨折情況［2］。為了更好的對MSCT及后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究, 作者對本院2013年1月～2014年10月收治的120例骨創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月～2014年10月共收治120例骨創(chuàng)傷患者, 其中男71例, 女49例；年齡12～76歲,平均年齡(46.2±6.4)歲；受傷至住院時間為1～10 h, 平均時間(4.3±1.6)h；致傷原因：車禍傷76例, 摔傷18例, 斗毆14例, 其他12例。

1.2 診斷方法 所有患者在入院24 h內(nèi)以東芝Aquilion16層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查, 按照患者的受傷部位和受傷原因選擇合適的體位, 雙側(cè)盡可能保持對稱, 選擇適當(dāng)層厚、螺距、間距、電流及電壓等參數(shù)。在檢查結(jié)束之后以后處理工作站軟件來進(jìn)行多平面重建、表面遮蓋顯示、容積再現(xiàn)技術(shù)及最大密度投影等后期處理, 然后行X線片檢查。對比兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

MSCT及后處理技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為100.00%, X線診斷的準(zhǔn)確率為82.72%, MSCT及后處理技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率顯著高于X線片檢查, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組診斷方法的準(zhǔn)確率對比［n(%)］

3 討論

臨床上以往對于骨折的診斷多采用X線片檢查, 然而因為關(guān)節(jié)部位重疊結(jié)構(gòu)比較多, 骨折的移位形式及骨折類型比較復(fù)雜, 再加上X線的衰減系數(shù)變化不明顯, 顯示圖像是平面圖像, 平片的空間分辨率比較低, 所以, 單純采用X線片難以對骨折特征做出全面診斷［3］。而普通CT 掃描對于骨皮質(zhì)的異常顯示顯著優(yōu)于X線片檢查, 但是因為是軸位成像,而且會受到掃面間距及患者體位、呼吸等多種外周因素的影響, 使得部分骨折沒有顯示或者掃描線同骨折線重疊, 給臨床診斷造成困難［4］。MSCT能夠快速進(jìn)行快速容積掃描, 為后處理技術(shù)提供基礎(chǔ)。通過多平面重建、表面遮蓋顯示、容積再現(xiàn)等后處理技術(shù)能夠快速、全面的對骨骼系統(tǒng)進(jìn)行檢查。對于骨折創(chuàng)傷患者的復(fù)雜、細(xì)小的解剖結(jié)構(gòu)、復(fù)合性損傷及細(xì)微骨折, 能夠直觀、立體的對骨折特征進(jìn)行顯示, 從而對骨折定位及定性診斷提供依據(jù), 幫助檢驗人員對骨折進(jìn)行全面了解, 還能夠準(zhǔn)確顯示骨折的移位情況及骨折類型, 為臨床治療提供可靠依據(jù)。

在螺旋CT掃描過程中應(yīng)注意下列問題：①確定掃描的部位及范圍, 一般選擇5 mm層厚, 便于減薄骨算法重建進(jìn)行圖像后處理；②三維成像需要在獨(dú)立工作站系統(tǒng)進(jìn)行, 通過多角度觀察, 并改變窗位、窗寬, 通過分離技術(shù)對重疊部位的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察；③三維圖像的立體性較強(qiáng), 但是對細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示相對較差, 應(yīng)結(jié)合常規(guī)平片及二維圖像綜合分析。

本研究結(jié)果表明MSCT及后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的診斷準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于X線片檢查(P＜0.05), 表明MSCT及后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷的診斷中具有診斷速度快、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點, 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 周超淼, 許華權(quán).多層螺旋CT及后處理技術(shù)在創(chuàng)傷性骨折診斷中的應(yīng)用.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2013, 20(4):59-60.

［2］ 王剛, 鄭曉林, 李德維, 等.256層螺旋CT后重建技術(shù)在顱骨復(fù)雜性骨折及其分型中的診斷價值.中國CT和MRI雜志, 2014, 11(2):31-33.

［3］ 姚國龍, 鄭睿龍.16排螺旋CT三維重建技術(shù)和DR在骨、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的對比體會.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2012, 21(4):227-229.

［4］ 鐘冠新, 王桂彩, 梁華甜.螺旋CT圖像三維重建在復(fù)雜頸椎骨折中的診斷價值.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(21):3249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.042

2015-01-14］

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