牙周基礎(chǔ)治療在伴張口呼吸牙周病中的應(yīng)用效果研究

孫小艷

牙周基礎(chǔ)治療在伴張口呼吸牙周病中的應(yīng)用效果研究

孫小艷

目的 探討牙周基礎(chǔ)治療在伴張口呼吸牙周病中的應(yīng)用效果。方法 67例存在張口呼吸習(xí)慣的慢性牙周病患者為研究對象, 均予以牙周基礎(chǔ)治療方案。記錄其治療前后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)及探診深度等指標(biāo)變化差異。結(jié)果 治療后, 大部分受試患者菌斑指數(shù)、出血指數(shù)及探診深度示值均較治療前顯著減少, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 口腔健康狀況理想。結(jié)論 對伴張口呼吸習(xí)慣的慢性牙周病患者予以牙周基礎(chǔ)治療措施, 療效顯著, 值得臨床推廣。

牙周基礎(chǔ)治療；張口呼吸；牙周病

牙周病是臨床常見的口腔疾病, 為當(dāng)前導(dǎo)致成年人牙齒喪失的重要原因［1］。因該疾病早期具有一定隱蔽性, 難以引起患者重視, 使得其牙周組織慢性感染, 嚴(yán)重影響咀嚼系統(tǒng)功能［2］, 導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥發(fā)生, 于患者預(yù)后提升不利。本次研究為探討牙周基礎(chǔ)治療在伴張口呼吸牙周病中的應(yīng)用效果, 選取67例患者為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年3月～2014年5月收治的67例存在張口呼吸習(xí)慣的慢性牙周病患者為研究對象,均通過血常規(guī)、X線攝片及藥敏試驗(yàn)等檢查, 符合《口腔內(nèi)科學(xué)》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 被確診為慢性牙周病。本次受試患者中男36例, 女31例；年齡19～62歲, 平均年齡(37.4±6.2)歲；平均病程(1.7±0.4)年；分級情況：輕度24例, 中度39例, 重度4例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②存在張口呼吸習(xí)慣者；③簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他口腔疾病者；②相關(guān)治療禁忌證者；③精神障礙或意識不清者；④中途退出治療或隨訪期失聯(lián)者。

1.4 治療方法 所有受試患者均接受牙周基礎(chǔ)治療方案：①齦上潔治術(shù)：3%雙氧水溶液漱口, 取1%碘酊于牙頸部及牙齦緣處涂擦；潔治下頜牙時確保下頜牙合平面同地面垂直, 潔治下頜牙時確保上頜牙合平面同地面成銳角, 頭微后仰；嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范, 使用超聲潔牙機(jī)的工作尖側(cè)面與牙面接觸(平行或＜15°)；潔治后使用拋光膏拋光牙面；3%雙氧水溶液及生理鹽水先后沖洗牙齦溝, 后取碘甘油置入齦溝內(nèi)30 min；②齦下刮治術(shù)：牙周探針探測牙周袋及齦下牙石深度, 掌握齦下牙石大小、位置等疾病信息；1%碘酊常規(guī)消毒；分區(qū)刮治齦下牙石；觀察刮治效果；3%雙氧水溶液及生理鹽水先后沖洗術(shù)區(qū), 后涂擦碘甘油。

1.5 觀察指標(biāo) 術(shù)后行為期6個月隨訪, 記錄并對比受試患者治療前后菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)及探診深度(PD)等指標(biāo)變化差異。

1.6 評估標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 PLI評估標(biāo)準(zhǔn)［3］齦緣區(qū)無菌斑為0；探針尖的側(cè)面可刮出齦緣區(qū)薄菌斑為1；齦緣或鄰面可見中等量菌斑為2；齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢為3。

1.6.2 SBI評估標(biāo)準(zhǔn)［4］牙齦健康無出血為0；炎性病變但無出血為1；探診后點(diǎn)狀出血為2；探針出血沿牙齦緣擴(kuò)散為3；出血溢滿牙齦溝為4；自動出血為5。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0分析數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 大部分受試患者口腔健康狀況評估結(jié)果均較治療前明顯提升, 結(jié)果顯示治療后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)及探診深度均顯著減少, 同治療前對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后各療效評估指標(biāo)變化情況( x-±s)

3 討論

本次研究為探討牙周基礎(chǔ)治療對存在張口呼吸不良習(xí)慣的慢性牙周病患者臨床應(yīng)用價值, 選取67例患者為受試對象, 發(fā)現(xiàn)大部分接受齦上潔治術(shù)及齦下刮治術(shù)的患者均獲得理想療效, 其菌斑指數(shù)與出血指數(shù)均較治療前顯著降低, 口腔內(nèi)衛(wèi)生情況改善效果良好, 對緩解患者慢性牙周病癥狀、提高其生活質(zhì)量等具有積極意義。李洪嬌等［5］也在報告中得到類似結(jié)論, 其還指出, 存在張口呼吸習(xí)慣的人群較使用鼻部呼吸者患牙齦炎的風(fēng)險更高, 臨床治療時, 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時糾正患者該不良習(xí)慣, 督導(dǎo)其盡可能使用鼻部呼吸, 以此提高前牙區(qū)自潔效果、改善該區(qū)牙齦外露情況。作者也認(rèn)為,采用超聲潔牙機(jī)完成齦上潔治術(shù), 可在祛除牙菌斑的同時確保牙面光潔平整, 減少牙菌斑的再次附著量, 從而改善口腔環(huán)境, 逐漸消除炎癥。在定期隨訪時, 還需時刻灌輸口腔衛(wèi)生宣教知識, 使其了解口腔衛(wèi)生維護(hù)對防治牙周病復(fù)發(fā)的重要性, 幫助患者建立自覺口腔衛(wèi)生維護(hù)意識, 糾正不良呼吸習(xí)慣, 以此提高其生活質(zhì)量。

綜上所述, 對伴張口呼吸習(xí)慣的慢性牙周病患者予以牙周基礎(chǔ)治療措施, 療效顯著, 可有效減少患者口腔內(nèi)菌斑計數(shù)、改善其出血情況, 值得臨床推廣。

［1］ 柴琳, 詹淵博, 張弘馳, 等.牙周病和口腔黏膜病構(gòu)成調(diào)查.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014, 48(3):234-237.

［2］ 劉學(xué)軍, 何艷麗, 薛晶, 等.牙周基礎(chǔ)治療前后根面變形鏈球菌的變化.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25(1):74-76.

［3］ 周學(xué)東.口腔內(nèi)科學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2010:80.

［4］ 信玉華, 薛毅, 唐濤, 等.慢性牙周炎活動期齦下菌斑胰蛋白酶樣酶活性與齦溝出血指數(shù)的關(guān)系.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2006, 16(9):494-496.

［5］ 李洪嬌, 葛學(xué)軍.牙周病與張口呼吸的相關(guān)性研究新進(jìn)展.中國藥物與臨床, 2014, 14(3):325-327.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.040

2015-01-12］

454000 焦作第二人民醫(yī)院口腔科