個性化護理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應用效果評價

楊麗麗 介穎麗 姚玉紅

個性化護理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應用效果評價

楊麗麗 介穎麗 姚玉紅

目的 研究個性化護理在癌癥患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)中的臨床應用,意在提高癌癥患者化療期間的臨床療效。方法 回顧性分析采取PICC置管手術治療的82例癌癥患者臨床資料, 隨機分為實驗組和對照組, 各41例。對照組使用傳統(tǒng)護理方法, 實驗組在此基礎上使用個性化護理方法。觀察并比較兩組患者治療期間各項生理指標。結果 實驗組置管產(chǎn)生不良反應的幾率明顯低于對照組(P＜0.05)。且實驗組患者滿意度高達100%, 高于對照組(P＜0.05)。結論 個性化護理方法應用在癌癥患者化療期間PICC置管中的效果顯著, 能夠有效減少PICC置管引起的并發(fā)癥, 預防患者的心理疾病, 提高護理質(zhì)量, 促進患者康復。

個性化護理；癌癥患者；化療；經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年10月～2014年2月接受治療的82例癌癥患者作為研究對象。將82例患者隨機分為實驗組和對照組, 各41例。實驗組中男20例, 女21例,年齡30～65歲, 平均年齡(60.56±1.36)歲。對照組中男22例,女19例, 年齡30～65歲, 平均年齡(59.56±1.36)歲。兩組患者的年齡范圍、性別、和腫瘤情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者化療期間均采用PICC置管手術治療,對照組采取常規(guī)護理方法。實驗組在常規(guī)護理方法的基礎上采用個性化護理［1］, 具體如下。

1.2.1 置管護理 PICC置管治療容易產(chǎn)生導管在患者體內(nèi)阻塞、導管破裂、內(nèi)部炎癥等一系列問題。其中導管阻塞發(fā)生的幾率最高, 一旦導管阻塞會縮短導管在患者體內(nèi)放置的時間, 影響治療效果［2］。所以在患者PICC置管治療中采取個性化護理十分有必要。個性化護理應用在癌癥患者PICC置管治療期間的表現(xiàn)主要體現(xiàn)在以下三個階段。

1.2.1.1 置管前 護理人員在對患者采取護理之前應該準確掌握患者的各項資料, 在護理時每天及時記錄患者日常情況。置管前, 護理人員需使用通俗易懂的語言向患者及其家屬講述PICC置管方法、注意事項, 配合要點以及置管期間容易產(chǎn)生的并發(fā)癥。使患者和家屬充分了解PICC置管的目的和存在的風險性, 并要求患者或家屬簽署PICC置管療法的知情同意書。在置管前, 為消除患者緊張心理, 可適當對患者進行麻醉處理。全方位評估患者各項生理指標, 選擇適合插入導管的靜脈, 減少患者導管插入時的疼痛。

1.2.1.2 置管時 確定好患者穿刺的靜脈位置之后, 評估患者血管穿刺的成功率, 如果穿刺成功率不高, 則需要重新選擇適合進行靜脈穿刺的位置［2,3］。讓患者保持平躺姿勢,術側手臂外展90°, 測量患者穿刺點到右側胸鎖的關節(jié)處, 在向下到第三根肋骨的間隔位置。測量肘窩上10 cm處臂圍。讓患者將穿刺位置完全暴露出來進行常規(guī)消毒。穿刺時告知患者不要亂動, 避免穿刺位置偏差。穿刺完成之后再次消毒, 防止穿刺點出血需采取加壓包扎。此期間護理人員做好PICC置管期間的護理記錄, 包括導管穿刺的位置、長度、臂圍、置管時間以及出血情況等。

1.2.1.3 置管后 PICC置管之后尤其要注意導管尖端位置是否發(fā)生改變, 如有異常要及時處理, 避免置管后發(fā)生其他并發(fā)癥。對患者穿刺部位進行包扎時一定要選擇透氣性好的包扎材料, 并定時更換處理。在更換包扎時檢查患者穿刺部位周圍是否有紅腫及導管偏移等情況, 并觀察穿刺點出血狀況, 包扎前后對患者穿刺部位進行消毒, 避免感染。在拔出置管的外套管時, 要及時按壓3 min, 防止導管移動后出血。并在置管之后的3 d內(nèi), 囑咐患者不要有大幅度活動, 必要時可給患者一些止血藥物［3,4］?；颊咧霉苤委熎陂g需嚴格執(zhí)行無菌操作要求。患者輸液之前使用生理鹽水脈沖式?jīng)_刷導管, 確保導管無阻塞情況。輸液后也同時采取靜脈注射方式將導管內(nèi)的藥物沖刷干凈, 避免導管產(chǎn)生阻塞。

1.2.2 飲食護理 癌癥本身會降低患者的各項生理機能,并消耗患者營養(yǎng)。所以在患者的日常生活飲食中, 要注意及時補充各種營養(yǎng), 增強患者的抵抗力。多食用一些高蛋白、高熱量和易消化的食物；少食多餐, 避免消化道不適。護理人員要提高自身的專業(yè)技能, 對不同患者采取合理的護理方法及延伸護理, 給患者營造一個良好的治療環(huán)境, 使患者的身體和心理均得到放松, 以積極心態(tài)迎接病情的挑戰(zhàn)。

1.2.3 心理護理 癌癥不僅嚴重危害人類的身體健康, 還會給癌癥患者帶來巨大的心理壓力和精神壓力。由于部分患者對癌癥缺少充分了解, 認為所有癌癥全是不治之癥, 發(fā)現(xiàn)患病之后會給自身施加壓力, 導致恐懼、憂慮等一系列的心理問題。據(jù)有關資料調(diào)查研究, 患者緊張、焦慮等不良情緒會減少患者治療疾病的自信心, 更會阻礙患者治療, 影響康復［5］。同時, 癌癥的治療方法本身就比較特殊, 患者在治療期間感受到自身病情程度, 更會加劇心理負擔, 影響治療效果。所以對患者進行全方位的心理護理是十分重要的。因此在癌癥患者PICC置管治療期間, 護理人員要對患者實施更加人性化的護理方法, 以飽滿的熱情和認真的態(tài)度和患者有效溝通, 消除患者的顧慮和其他心理負擔；多給患者講述一些治療成功的案例, 讓患者擁有治療信心, 積極配合醫(yī)護人員；積極主動解決患者問題, 使患者調(diào)整對疾病的認識, 積極對抗病魔。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者置管產(chǎn)生不良反應的幾率和滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過后續(xù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)實驗組患者家屬對個性化護理的滿意程度高達100%, 且實驗組患者中置管產(chǎn)生不良反應的幾率明顯低于對照組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

3 小結

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高, 癌癥的發(fā)病率也隨之提高。癌癥不僅危害人類健康, 癌癥患者還會受到病痛的各種折磨。本次分析本院收治的82例癌癥患者的臨床資料, 將全部患者分為實驗組和對照組, 對照組采取常規(guī)手術治療和護理方法, 實驗組在此基礎上實施人性化護理方案。對比兩組患者PICC置管治療之后的并發(fā)癥狀等情況,發(fā)現(xiàn)采取人性化護理的實驗組并發(fā)癥狀明顯少于對照組, 且患者家屬滿意程度達到100%。

綜上所述, 癌癥患者在PICC置管治療期間采取人性化護理方案可以有效減少置管的并發(fā)癥, 緩解患者心理障礙,對患者的康復有一定的積極作用, 所以個性化護理方案值得在癌癥患者臨床治療當中推廣借鑒。

［1］ 岳清榮.循證護理在腫瘤患者PICC置管中的應用.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志, 2014, 46(9):1124.

［2］ 張麗華, 范紅菊, 蔣云, 等.循證護理在防治乳腺癌患者PICC置管異位中的應用.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(4):5-6.

［3］ 侯孟君.PICC置管化療在腫瘤患者中的應用與護理.當代醫(yī)學雜志, 2013, 4(4):80-81.

［4］ 韓光, 王曉秋, 張連波, 等.PICC安全評價工具在癌癥患者化療中的應用效果及評價研究.中國醫(yī)藥指南, 2014(12):4, 6.

［5］ 劉緯華.臨床護理路徑在實體腫瘤化療患者PICC管理中的應用與評價.吉林大學, 2012.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.174

2015-01-05］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院