腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理對策分析

張文芝

腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理對策分析

張文芝

目的 探討腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理對策分析。方法 98例腫瘤住院患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各49例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 研究組則在分析護(hù)理安全問題基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理, 分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后, 研究組安全事故發(fā)生率、患者對護(hù)理的滿意度等, 與對照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過分析腫瘤住院患者常見護(hù)理安全問題,進(jìn)而加強(qiáng)對其的護(hù)理管理, 能夠有效降低安全事故的發(fā)生率。

腫瘤住院患者；護(hù)理安全；護(hù)理管理對策

近年來, 隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變, 使得腫瘤患者的數(shù)量逐年上升。腫瘤患者因長期受病痛的折磨, 機(jī)體各器官功能衰退；加之, 治療過程中藥物的毒副作用, 使得腫瘤住院患者發(fā)生安全事故的幾率大大增加［1,2］。本文主要分析腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題, 并根據(jù)這些問題,提出相應(yīng)的護(hù)理管理措施, 以期能夠進(jìn)一步確?；颊叩纳硇慕】? 并做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年1月～2015年1月腫瘤科收治的住院患者中抽取98例作為本次研究對象, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組49例。對照組中, 男27例, 女22例, 患者年齡44～77歲, 平均年齡(56.00±7.82)歲。研究組患者中,男25例, 女24例, 患者年齡45～79歲, 平均年齡(55.00±7.13)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 常見護(hù)理安全問題分析 采用非懲罰性自動(dòng)上報(bào)系統(tǒng)分析2013年1～12月期間本院336例腫瘤住院患者護(hù)理安全問題, 其結(jié)果顯示, 發(fā)生壓瘡的患者9例, 占2.68%；跌倒5例,占1.49%；墜床3例, 占0.89%；燙傷1例, 占0.30%；拔針劃傷6例, 占1.79%。

針對發(fā)生護(hù)理安全問題的24例腫瘤住院患者進(jìn)行隨訪和調(diào)查研究, 其結(jié)果顯示, 環(huán)境因素導(dǎo)致安全事故6例, 占25.00%, 具體包括：基礎(chǔ)設(shè)施問題、用物擺設(shè)不當(dāng)、地面濕滑等；管理因素導(dǎo)致安全事故4例, 占16.67%, 具體包括：管理力度不足、缺乏健全的考核制度、排班等；而14例(58.33%)發(fā)生護(hù)理安全問題的腫瘤住院患者則是因?yàn)樽o(hù)理人員因素所致, 具體包括：操作技術(shù)不當(dāng)、評估患者不到位、協(xié)調(diào)組織能力與自律性較差以及患者及家屬依從性均較差等。

1.3 護(hù)理管理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。根據(jù)上述常見護(hù)理安全問題的分析, 結(jié)合本院實(shí)際情況以及患者臨床資料,加強(qiáng)對研究組患者的護(hù)理管理, 具體管理方法如下。①完善基礎(chǔ)設(shè)施, 改善環(huán)境因素：增加防護(hù)欄、氣墊床及海綿墊,衛(wèi)生間增設(shè)安全扶手, 設(shè)防滑防跌倒警示牌；合理擺放床位及用物等。②健全安全護(hù)理管理的體系制度：改善工作流程,完善管理制度, 成立質(zhì)控小組, 嚴(yán)格日常質(zhì)量控制, 落實(shí)醫(yī)院層級管理。同時(shí)健全腫瘤住院患者安全護(hù)理防范機(jī)制, 床頭掛護(hù)理安全警示牌, 尤其存有跌倒、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者。在對腫瘤患者進(jìn)行輸液、換藥時(shí), 用PDA掃碼核查, 并由執(zhí)行者簽名。③定期對護(hù)理人員的理論及職業(yè)道德的培訓(xùn),開展安全專題講座, 提升護(hù)士安全責(zé)任及法律意識；定時(shí)?？浦R小講課及開護(hù)理安全分析會(huì), 以提高護(hù)理人員的對高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)意識的評估與安全意識的防范能力。④推行責(zé)任制整體護(hù)理, 實(shí)施人本位服務(wù)：排班扁平化, 實(shí)施管床護(hù)士對住院患者從入到出的全程負(fù)責(zé)制；完善科績效考核制度：以工作量、工作質(zhì)量以及滿意度作為考核依據(jù), 切實(shí)為護(hù)理安全保駕護(hù)行。⑤人力資源的優(yōu)化配置：根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、經(jīng)驗(yàn)、職稱、文化程度等優(yōu)化調(diào)配, 實(shí)施新老搭檔、強(qiáng)弱結(jié)合等確保人力資源得以合理應(yīng)用。對照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.4 效果評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理管理前后安全事故發(fā)生情況；同時(shí), 采用本院自擬護(hù)理滿意度問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理的滿意度, 具體包括：服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、住院環(huán)境等, 實(shí)行百分制, 滿意：≥90分；比較滿意：60～89分；不滿意：＜60分；滿意度=(比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后安全事故發(fā)生情況比較 護(hù)理后, 研究組安全事故發(fā)生率為2.04%, 明顯低于對照組的16.32%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理管理后安全事故發(fā)生情況比較(n, %)

2.2 兩組護(hù)理后患者滿意度情況比較 護(hù)理后, 研究組比較滿意35例, 滿意13例, 不滿意1例, 滿意度為97.96%；對照組比較滿意31例, 滿意13例, 不滿意5例, 滿意度為89.90%；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腫瘤患者在住院期間, 由于環(huán)境、管理以及護(hù)理人員等方面的因素影響, 導(dǎo)致跌倒、墜床、用藥等安全方面的問題時(shí)有發(fā)生, 最終引發(fā)醫(yī)療糾紛和投訴, 影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益［3］。護(hù)理管理是在分析腫瘤住院患者護(hù)理安全問題的同時(shí), 給予其科學(xué)化、規(guī)范化的管理, 從而確?；颊呱硇牡陌踩? 本次研究中, 實(shí)施護(hù)理管理的研究組, 其管理后的安全事故發(fā)生率、患者對護(hù)理的滿意度等, 與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 護(hù)理安全對于腫瘤住院患者尤為重要, 加強(qiáng)對其的護(hù)理管理, 能夠進(jìn)一步確保腫瘤住院患者的身心安全,對于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

［1］ 郭宇, 吳慶娟, 趙曉丹.腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理對策.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 25(10):1461-1462.

［2］ 陳麗嬋.腫瘤患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理方法探討.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(11):322-323.

［3］ 吳劍輝, 鄭美春, 鄒本燕, 等.腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理對策.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(z1):216-217.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.172

2015-03-09］

476600 河南省永煤集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科