中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎療效評估報告

唐 驊 楊雪蓮 馬愛兵

中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎療效評估報告

唐 驊 楊雪蓮 馬愛兵

目的 評估中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的療效。方法 100例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者隨機(jī)分為實驗組與對照組, 各50例。對照組采取常規(guī)的西醫(yī)治療方法, 實驗組在對照組基礎(chǔ)之上使用中醫(yī)進(jìn)行治療, 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組患者總有效率為68.0%, 實驗組為94.0%, 實驗組較對照組更具有顯著的療效(P＜0.05)。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎病機(jī)復(fù)雜, 依據(jù)中醫(yī)辨證治療原理進(jìn)行對癥治療, 可以獲得較好的療效。

中醫(yī)；膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎；治療效果

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是骨科臨床常見病, 急性期如不進(jìn)行有效治療, 很容易轉(zhuǎn)為慢性, 對患者的傷害很大。本文主要針對中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的療效作評估報告, 現(xiàn)將內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2013年12月～2014年12月在骨科治療的100例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者作為研究對象, 隨機(jī)分成實驗組以及對照組, 各50例。對照組男、女比例為31：19, 年齡17～66歲, 平均年齡(41.23±8.12)歲, 急性表現(xiàn)的患者有28例, 慢性期表現(xiàn)的患者有22例。實驗組男、女比例為33：17, 年齡18～67歲, 平均年齡(41.12±9.25)歲,急性表現(xiàn)的患者有27例, 慢性期表現(xiàn)的患者有23例。入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的對象均符合膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 所有患者均有不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹表現(xiàn), 均出現(xiàn)了不同的功能受限的情況；研究排除了患有嚴(yán)重的器官性疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者性別比例以及年齡、疾病情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：使用西醫(yī)方案進(jìn)行治療, 主要是使用生理鹽水將濃度為2%的利多卡因10 ml、20 mg的曲安奈德注射液稀釋為15 ml, 對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔的注射, 每15天1次。

實驗組：在對照組基礎(chǔ)之上使用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療,中醫(yī)藥方為：香附3 g, 甘草、五靈脂、牛膝、當(dāng)歸、沒藥、川芎、地龍、羌活、秦艽各6 g, 紅花、桃仁、黃柏、蒼術(shù)各9 g。再對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療, 其中, 急性期的患者將蘇木、三七粉加入至基礎(chǔ)藥方進(jìn)行治療；積液多并且分泌較快的患者將白芷、茯苓加入至基礎(chǔ)藥方進(jìn)行治療；濕熱重酌的患者將滑石、黃芩加入治療；風(fēng)濕甚酌的患者加入獨活、防風(fēng)進(jìn)行治療；氣陰兩虛的患者在藥方中添加生地、黃芪進(jìn)行治療；勞損致酌的患者在基礎(chǔ)藥方之中加入川續(xù)斷、杜仲進(jìn)行治療；惡寒肢冷酌的患者在基礎(chǔ)藥方之中加入烏梢蛇、肉桂進(jìn)行治療；肢體麻木無力的患者在基礎(chǔ)藥方之中加入狗脊、天麻進(jìn)行治療。中藥方服用的方法為1劑/d, 用水煎服, 分早晚各1次, 治療1周為1個療程。在中藥治療初期, 使用石膏對患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行制動1周, 在解除固定之后, 防止肌肉出現(xiàn)萎縮要加強(qiáng)鍛煉, 直至消腫。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個月后觀察治療的效果。顯效：患者的腫脹、疼痛癥狀完全消失, 關(guān)節(jié)可以正?；顒? 進(jìn)行浮髕試驗結(jié)果為陰性；有效：患者的疼痛、腫脹癥狀明顯好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)可以進(jìn)行基本的活動, 但是無法負(fù)重；無效：患者治療前、后, 癥狀、疼痛、浮髕試驗結(jié)果沒有變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者總有效率為68.0%, 實驗組為94.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n, n(%)］

3 小結(jié)

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎為筋傷的病癥范疇,主要病機(jī)是由于膝關(guān)節(jié)的急性外部損傷, 導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)了血不循經(jīng)的情況, 且溢于關(guān)節(jié)腔之內(nèi), 導(dǎo)致脈絡(luò)的不通暢, 使得氣血的運行受到阻撓, 從而表現(xiàn)出現(xiàn)腫脹、疼痛以及活動受限的臨床癥狀［2］。因此, 中醫(yī)認(rèn)為對膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的治療, 要針對“淤阻脈絡(luò)、氣滯血淤”進(jìn)行治療。

中藥藥方中的牛膝、續(xù)斷、紅花以及桃仁具有行氣止痛、活血化瘀的效果, 而肉桂等則具有利水消腫、除濕散寒的效果, 杜仲等可以壯筋骨、補(bǔ)肝腎。香附、甘草、五靈脂、牛膝、當(dāng)歸、沒藥、川芎、地龍、羌活、秦艽、紅花、桃仁、黃柏、蒼術(shù)等基礎(chǔ)藥方加用辨證醫(yī)理進(jìn)行加減治療, 諸藥配伍, 能夠起到消腫痛、補(bǔ)肝腎、除濕寒的效果, 使得氣血可以暢通,從而實現(xiàn)消除癥狀的治療目的。

本研究中, 對照組患者總有效率為68.0%, 實驗組為94.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎病機(jī)復(fù)雜, 依據(jù)中醫(yī)辨證治療原理進(jìn)行對癥治療, 可以獲得較好的療效。

［1］ 向偉明, 丁思明, 張秀芬, 等.針刀治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床癥狀及足底壓力分析.中國中醫(yī)急癥, 2012, 21(4):531-532, 550.

［2］ 丁思明, 向偉明, 張秀芬, 等.針刀治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎療效對照觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(7):690-692.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.148

2015-04-27］

256500 山東省博興縣中醫(yī)醫(yī)院外二科(唐驊楊雪蓮), 麻醉科(馬愛兵)