舍尼亭聯(lián)合前列安栓防治前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床研究

喜進嶺

舍尼亭聯(lián)合前列安栓防治前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床研究

喜進嶺

目的 探討和分析采取托特羅定(舍尼亭)聯(lián)合前列安栓防治前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床療效及價值。方法 60例接受前列腺電切術(shù)治療的患者隨機分成觀察組與對照組, 每組30例。觀察組在接受手術(shù)治療后當天口服舍尼亭, 并將前列安栓塞入直腸；對照組患者術(shù)后若出現(xiàn)膀胱痙攣, 給予肌內(nèi)注射100 mg曲馬多治療；觀察兩組患者術(shù)后2 d、3 d膀胱痙攣的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后2 d、3 d發(fā)生膀胱痙攣的次數(shù)明顯少于對照組, 且膀胱痙攣的平均持續(xù)時間也明顯短于對照組,組間兩指標對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上在行前列腺電切術(shù)后, 采取舍尼亭聯(lián)合前列安栓進行治療, 對于降低術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率, 縮短膀胱痙攣時間, 改善患者預(yù)后有著積極的意義,有一定的臨床推廣價值。

前列腺電切術(shù)；膀胱痙攣；托特羅定；前列安栓

良性前列腺增生癥作為一種較為常見的男科疾病, 其臨床主要治療方法為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù), 但行該手術(shù)治療后,很容易并發(fā)膀胱痙攣, 增加患者痛苦, 對預(yù)后產(chǎn)生不良的影響［1］。因此, 采取相應(yīng)藥物進行預(yù)防, 對于保證手術(shù)療效,改善預(yù)后有重要意義［2］。為分析采取舍尼亭聯(lián)合前列安栓防治前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床療效, 選取在本院行該手術(shù)治療的患者60例為研究對象, 對其中30例行上述方案進行術(shù)后治療, 獲得較為滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月在本院接受前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者60例為研究對象, 年齡56～77歲, 平均年齡(66.2±3.1)歲；排尿困難病程4個月～9年, 平均病程(3.4±3.2)年；本文所有選取對象均在連續(xù)硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療, 手術(shù)均有同一組醫(yī)師完成。術(shù)后將上述選取對象隨機分成對照組和觀察組, 每組30例。兩組患者年齡、病程、手術(shù)方式等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組行手術(shù)治療當日起, 給予舍尼亭進行預(yù)防性治療, 口服, 2 mg/次, 2次/d, 同時將前列安栓塞入直腸中, 2 g/次, 1次/d；對照組術(shù)后若出現(xiàn)膀胱痙攣, 立即給予曲馬多(鄭州凱利藥業(yè)有限公司, 國藥準字H41020379)進行治療, 100 mg/次, 肌內(nèi)注射。兩組患者除給予上述影響逼尿肌藥物治療外, 均不給于其他藥物治療。

1.3 觀察指標 觀察和記錄兩組患者在術(shù)后2 d、3 d膀胱痙攣的發(fā)生情況, 記錄膀胱痙攣持續(xù)時間；同時, 記錄和觀察兩組患者在拔除導(dǎo)尿管后3 d的排尿情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后3 d內(nèi)膀胱痙攣發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后2 d、3 d膀胱痙攣平均發(fā)生次數(shù)明顯少于對照組, 膀胱痙攣平均持續(xù)時間均明顯短于對照組, 兩組間上述兩指標對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者導(dǎo)尿管拔除3 d內(nèi)排尿情況比較 在導(dǎo)尿管拔除后, 觀察組患者排尿次數(shù)較對照組減少, 但排尿量卻較對照組增多, 兩組間上述兩指標對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后第1、2、3天膀胱痙攣發(fā)生情況比較( x-±s)

表2 兩組患者導(dǎo)尿管拔除3 d內(nèi)排尿情況比較( x-±s)

3 討論

從病理上的角度來看, 膀胱痙攣主要是因為非神經(jīng)源性因素對逼尿肌產(chǎn)生刺激, 引發(fā)反射亢進且不受抑制而產(chǎn)生,其劇烈疼痛的臨床表現(xiàn)很有可能引發(fā)切口滲血、形成血塊等嚴重并發(fā)癥［3］, 對手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響, 這不利于患者預(yù)后的改善。因此, 采取相應(yīng)措施, 預(yù)防術(shù)后膀胱痙攣, 這對保證手術(shù)效果和改善患者預(yù)后有重要意義。

舍尼亭作為一種強效競爭性M膽堿受體阻斷劑, 其對M受體的高度選擇性和親和性, 使得其能通過M受體直接作用于膀胱壁和逼尿肌上, 同時抑制乙酰膽堿與M受體的結(jié)合,進而抑制膀胱的亢奮收縮, 達到防治目的。本文研究發(fā)現(xiàn),對觀察組患者采取上述兩種藥物進行預(yù)防治療, 該組患者在術(shù)后3 d內(nèi)膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)及痙攣持續(xù)時間均明顯少于對照組, 這說明兩種藥物的聯(lián)合治療能明顯降低該并發(fā)癥的發(fā)生率, 提升預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述, 在行前列腺電切術(shù)后, 采取舍尼亭聯(lián)合前列安栓方案進行防治, 有助于降低術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率, 對縮短膀胱痙攣時間, 改善患者預(yù)后有著積極的意義, 有一定的臨床推廣價值［4,5］。

［1］ 葛平玉, 常青, 許灌成.當歸芍藥甘草湯防治前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣31例療效觀察.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 30(4):31-33.

［2］ 常俊鍇, 傅侃達, 徐衛(wèi)波, 等.琥珀酸索利那新片聯(lián)合前列安栓防治前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床研究.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(11):62-63.

［3］ 張育軍, 宮小勇.酒石酸托特羅定片聯(lián)合前列安栓防治前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣20例.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2010, 16(4):481-483.

［4］ 陳永桔, 湯海沂, 周勇, 等.舍尼亭聯(lián)合安定治療前列腺術(shù)后膀胱痙攣.廣州醫(yī)藥, 2012, 43(3):23-25.

［5］ 鄧嵐, 周英, 陳文英, 等.盒灸護理對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣影響的臨床研究.四川中醫(yī), 2013, 31(10):142-145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.107

2015-02-03］

462500 河南省舞鋼市人民醫(yī)院泌尿外科