復方丹參注射液輔助治療妊娠高血壓綜合征的療效及對母嬰妊娠結局的影響

陳天天

復方丹參注射液輔助治療妊娠高血壓綜合征的療效及對母嬰妊娠結局的影響

陳天天

目的 探討復方丹參注射液輔助治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察及對母嬰妊娠結局的影響。方法 120例妊娠高血壓綜合征孕婦, 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組, 各60例。兩組患者均給予本科針對妊娠高血壓綜合征孕婦的常規(guī)治療及護理措施, 研究組在此基礎上再加用復方丹參注射液, 治療2個療程后, 觀察兩組患者治療前后平均動脈壓(MAP)及尿蛋白含量變化, 同時對兩組孕婦分娩方式及母嬰結局進行綜合比較。結果 經(jīng)2個療程治療后, 兩組產(chǎn)婦平均動脈壓、尿蛋白含量均有明顯降低, 研究組患者平均動脈壓、尿蛋白含量均明顯低于對照組(P＜0.01)；兩組剖宮產(chǎn)率、引產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組新生兒窒息、產(chǎn)后出血明顯高于研究組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 復方丹參注射液能夠進一步鞏固妊娠高血壓綜合征治療效果, 同時對于改善母嬰結局亦有明顯作用, 值得在臨床推廣應用。

復方丹參注射液；妊娠高血壓綜合征；療效

妊娠高血壓綜合征(pregnancy induced hypertension syndrome, PIH)是在妊娠期婦女中較為常見的一類特發(fā)病, 多在妊娠20周以后出現(xiàn), 通常發(fā)病越早則患者病情越嚴重, 患者主要有高血壓、蛋白尿、水腫三大癥候［1］, 對母嬰生命健康造成威脅。重視妊娠高血壓綜合征孕婦的產(chǎn)前檢查和積極有效的治療措施對于降低孕婦病死率及改善母嬰妊娠結局十分關鍵。現(xiàn)代藥理學研究證實, 中藥丹參具有化瘀活血、疏通微循環(huán)等功效, 在臨床上應用廣泛, 本科2012年1月～2014年3月對60例妊娠高血壓綜合征孕婦在常規(guī)治療基礎上加用復方丹參注射液, 并與同期僅給予常規(guī)治療的60例孕婦進行對照研究, 觀察比較兩組患者治療效果及妊娠結局, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年3月收治的120例妊娠期高血壓綜合征孕婦作為研究對象, 納入標準：①均符合樂杰［2］主編第7版《婦產(chǎn)科學》中有關妊娠高血壓綜合征的臨床診斷標準；②取得孕婦本人或家屬同意并簽署《知情同意書》；③所選患者均具備初中以上文化水平,能夠積極配合本次調查研究。排除孕前既有高血壓、糖尿病及肝腎功能障礙病史患者。120例妊娠高血壓綜合征孕婦作為研究對象, 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組, 各60例。研究組：年齡23～37歲, 平均年齡(27.0±3.2)歲；孕周33～39周, 平均孕周(36.2±0.8)周；初產(chǎn)婦41例, 經(jīng)產(chǎn)婦19例。對照組：年齡23～38歲, 平均年齡(27.0±3.0)歲；孕周33～39周, 平均孕周(36.0±0.9)周；初產(chǎn)婦40例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、經(jīng)初產(chǎn)比例等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組孕婦入院后均給予本科針對妊娠高血壓綜合征患者的常規(guī)治療措施, 包括：結合患者病情給予適宜藥物降壓治療, 給予硫酸鎂解痙及鎮(zhèn)靜、利尿等常規(guī)治療,實施母嬰生命體征監(jiān)測, 同時囑孕婦應保持左側位臥床以改善子宮胎盤血供。研究組在此基礎加用復方丹參注射液(四川三精升和制藥有限公司；國藥準字Z51021303)10 ml溶于10%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀測并記錄所有患者在治療前及治療2周后的MAP及尿蛋白含量；對兩組孕婦均隨訪至嬰兒娩出,觀察記錄分娩方式及母嬰結局。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)有效治療后, 兩組產(chǎn)婦平均動脈壓、尿蛋白含量均有明顯降低, 但研究組降低幅度較對照更為顯著(P＜0.01)；研究組剖宮產(chǎn)率、引產(chǎn)率低于對照組, 但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組新生兒窒息、產(chǎn)后出血明顯高于研究組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2, 表3。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后MAP及尿蛋白改善情況比較( x-±s)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較［n(%)］

表3 兩組母嬰結局情況比較［n(%)］

3 討論

妊娠高血壓是產(chǎn)科孕產(chǎn)婦常見疾病之一, 流行病學調查資料顯示, 1998年我國25省市范圍內(nèi)約有9.4%孕婦合并有不同程度的妊娠高血壓綜合征, 其病理生理學基礎為全身小動脈痙攣所引起的臟器微循環(huán)障礙, 最終導致組織器官嚴重缺血、缺氧, 患者表現(xiàn)出血壓升高、蛋白尿、水腫、抽搐、昏迷等癥狀, 重者出現(xiàn)臟器功能衰竭等嚴重并發(fā)癥, 對孕婦及新生兒健康造成嚴重威脅［3,4］。臨床治療妊娠高血壓綜合征主要給予降壓、解痙、利尿等常規(guī)措施, 但大量臨床實踐證實, 單純常規(guī)對癥治療往往效果不佳。復方丹參注射液的主要成分是丹參、降香, 祖國醫(yī)學認為丹參有祛瘀止痛、活血調經(jīng)之功效, 降香行氣活血。田景平等［5］的研究表明, 復方丹參注射液可改善因細胞缺血、缺氧而造成的代謝障礙,同時能夠發(fā)揮抑制血小板合成及改善微循環(huán)障礙、腎功能的作用。本研究中加用復方丹參注射液的研究組患者在治療2個療程后平均動脈壓、尿蛋白含量均有明顯降低(P＜0.01), 其降低幅度較對照組更為顯著(P＜0.01), 同時給予復方丹參注射液組新生兒窒息、產(chǎn)后出血明顯更低(P＜0.05), 提示復方丹參注射液在治療妊娠高血壓綜合征改善母嬰結局方面有突出效果；陸水芬等［6］的報道證實, 復方丹參注射液能夠顯著降低妊娠高血壓綜合征孕婦引產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率, 而本研究中研究組剖宮產(chǎn)率、引產(chǎn)率低于對照組, 但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 作者經(jīng)分析認為可能與所選樣本量較小有關,因此下步針對性研究更應增加觀察病例數(shù)。

綜上所述, 復方丹參注射液輔助治療妊娠高血壓綜合征效果顯著, 能夠明顯改善母嬰妊娠結局, 可建議在此類患者中推廣應用。

［1］ 郭愛香.妊娠期高血壓綜合征對產(chǎn)婦及胎兒影響的臨床分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(4):658-659.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008:114-123.

［3］ 劉新娟.復方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2013, 22(20):2211-2213.

［4］ 鄭愛榮.硫酸鎂聯(lián)合復方丹參注射液治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察.海峽藥學, 2013, 25(3):71-72.

［5］ 田景平, 鄭光, 郭洪濤, 等.利用文本挖掘技術探索復方丹參注射液應用規(guī)律.中國實驗方劑學雜志, 2013, 19(4):330-334.

［6］ 陸水芬, 吳紅.復方丹參注射液干預早發(fā)型重度子癇前期療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2012, 21(6):957-958.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.099

2015-01-08］

518000 深圳市婦幼保健院產(chǎn)科