超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射聯(lián)合莖乳孔注射治療面神經(jīng)炎的療效觀察

張偉杰

超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射聯(lián)合莖乳孔注射治療面神經(jīng)炎的療效觀察

張偉杰

目的 觀察超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射聯(lián)合莖乳孔注射治療面神經(jīng)炎的效果。方法 60例急慢性面神經(jīng)炎患者, 均有面肌癱瘓癥狀, 隨機(jī)分為第一組、第二組、第三組, 各20例, 分別給予照射+神經(jīng)阻滯+靜脈注射、神經(jīng)阻滯+靜脈注射、單純靜脈注射。超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射2次/d, 2周為1個(gè)療程。觀察三組患者面部表情肌癥狀及耳后壓痛的改善情況。結(jié)果 第一組的痊愈率和總有效率優(yōu)于第二組和第三組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射聯(lián)合莖乳孔注射治療面神經(jīng)炎有明顯效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

超激光；星狀神經(jīng)節(jié)；莖乳孔注射；面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎是臨床常見病, 主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓,臨床上藥物療效不理想。本文選擇60例面神經(jīng)炎患者, 采用傳統(tǒng)療法(靜脈用藥)及超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射聯(lián)合莖乳孔注射治療同時(shí)進(jìn)行對(duì)照觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例面神經(jīng)炎患者, 均有面部表情肌癱瘓, 病程3 d～3年, 年齡15～68歲, 男34例, 女26例, 隨機(jī)分為第一組、第二組、第三組, 各20例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射采用日本東京醫(yī)研株式會(huì)社研制的HA-550型超激光疼痛治療儀, 星狀神經(jīng)節(jié)探頭,輸出功率70%～80%, 照射周期on∶off=1∶3, 照射星狀神經(jīng)節(jié),位置：胸骨上窩上2 cm, 胸鎖乳突肌內(nèi)緣。莖乳孔注射, 藥物：利多卡因0.5 ml, 甲鈷銨1 ml, 甲潑尼龍40 mg。阻滯方法：用3.5 cm長、7號(hào)短針刺入至觸及乳突前緣, 然后滑過乳突, 再進(jìn)針1 cm左右, 使針尖位于莖乳孔下方。靜脈注射采用阿昔洛韋0.5 g, q.8 h.、胸腺五肽10 mg, q.d.、甲鈷銨0.5 mg, q.d.三藥聯(lián)合治療。第一組：照射+神經(jīng)阻滯+靜脈注射。第二組：神經(jīng)阻滯+靜脈注射。第三組：單純靜脈注射。療程7 d。7 d后未痊愈患者更改為第一組治療方案直至治療痊愈出院。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療第7天對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。痊愈：面部所有區(qū)域正常。顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱, 可能有輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng);面部靜止時(shí)對(duì)稱, 張力正常;上額運(yùn)動(dòng)中等, 眼輕用力可完全閉合, 口輕度不對(duì)稱。有效:有明顯的功能減弱, 但雙側(cè)無損害性不對(duì)稱, 可觀察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和(或)半側(cè)面部痙攣;面部靜止時(shí)張力正常;上額運(yùn)動(dòng)減弱, 眼用力可完全閉合, 口明顯不對(duì)稱。無效:面部靜止時(shí)不對(duì)稱上額無運(yùn)動(dòng), 眼不能完全閉合, 口僅有輕微運(yùn)動(dòng)。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組的痊愈率相比第一組最高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；總有效率相比第一組最高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組治療效果比較［n, n(%)］

3 討論

面神經(jīng)炎是臨床常見病、多發(fā)病, 本病早期病理改變表現(xiàn)為面神經(jīng)莖乳突孔處炎性水腫和脫髓鞘, 主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓。消除面神經(jīng)炎癥和水腫, 改善骨性卡壓, 是預(yù)后良好的關(guān)鍵［1］。在急性期超短波和偏振光對(duì)急性面神經(jīng)炎有良好的治療效果, 頸交感神經(jīng)阻滯用于治療急性面神經(jīng)炎也取得了令人滿意的療效［2,3］。本組病例采用超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射聯(lián)合莖乳孔注射治療面神經(jīng)炎, 通過光化學(xué)作用及莖乳孔注射抑制面神經(jīng)充血、水腫及炎性滲出, 能迅速減輕莖乳突孔處骨性壓迫, 改善面神經(jīng)的5個(gè)分支血流, 改善局部微循環(huán)及局部組織的營養(yǎng), 促進(jìn)局部生物活性物質(zhì)的生成及炎性物質(zhì)的吸收, 使面部神經(jīng)纖維在短期內(nèi)迅速修復(fù)。

綜上所述, 超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射聯(lián)合莖乳孔注射治療面神經(jīng)炎有很好的效果。實(shí)踐證明超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射聯(lián)合莖乳孔注射治療面神經(jīng)炎無創(chuàng)傷、無痛苦、病程明顯縮短,治療效果好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李玲, 袁華, 徐莉, 等.面神經(jīng)麻痹的康復(fù)問題.現(xiàn)代康復(fù), 2000, 4(12):1776-1778.

［2］ 王悅, 孫海青.偏振紅外光治療淺靜脈炎.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2005, 27(11):680.

［3］ 馬超, 曾海輝, 伍少玲, 等.頸2橫突局部注射配合直線偏振光近紅外線治療頸源性頭痛的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2005, 27(11):681-683.

Observation of curative effect by super laser stellate ganglion irradiation combined with stylomastoid foramen injection in the treatment of facial neuritis

ZHANG Wei-jie.
Department of Pain Management, Shandong Weifang City People’s Hospital, Weifang 261041, China

Objective To observe effect by super laser stellate ganglion irradiation combined with stylomastoid foramen injection in the treatment of facial neuritis.Methods A total of 60 acute and chronic facial neuritis patients with symptom of facial palsy were randomly divided into groups 1, 2, and 3, and each group contained 20 cases.Group 1 received irradiation + nerve block + intravenous injection, group 2 received nerve block + intravenous injection, and group 3 received single intravenous injection.Super laser stellate ganglion irradiation was given to patients twice a day for 2 weeks as 1 course.Improvements of facial mimetic muscle symptom and retroauricular pressing pain in the three guorps were observed.Results Group 1 had better healing rate and total effective rate than groups 2 and 3, and their differences had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of super laser stellate ganglion irradiation and stylomastoid foramen injection provides obvious effect in treating facial neuritis, and this method is worthy of clinical promotion and application.

Super laser; Stellate ganglion; Stylomastoid foramen injection; Facial neuritis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.018

2015-01-15］

261041 山東省濰坊市人民醫(yī)院疼痛科