集約化管理在內鏡中心護理管理中的應用

趙鑫淼

公主嶺市第三人民醫(yī)院內鏡科，吉林公主嶺 136105

集約化管理主要是一種對諸多要素進行重組的一種管理模式，利用最小的投入獲得最大的收益[1]。目前，集約化管理以提高效率與效益為目的，在現代企業(yè)管理中得到了廣泛的應用。近年來，伴隨著我國醫(yī)療科技的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)療機構設立了內鏡中心，但是由于內鏡中心傳統(tǒng)管理模式仍存在著一些問題，還需要對內鏡中心管理模式進行改進[2]。因此該研究主要對來該院內鏡中心就診的150例患者進行研究，并對其實施集約化管理，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對2013年8月—2015年8月來該院內鏡中心就診的150例患者進行研究，采取抽樣法將其分為對照組與研究組各75例，對照組男性患者有35例，女性患者40 例，年齡 33～58 歲，平均年齡（43.43±3.5）歲，研究組男性患者有37例，女性患者38例，年齡34～60歲，平均年齡（46.6±6.43）歲。其中有60例患者為胃炎，35例患者為胃潰瘍，25例患者為消化道出血，10例早期胃癌，13例晚期胃癌，7例胃息肉。該研究所選患者均通過相關診斷標準確診，研究經該院醫(yī)學倫理會、患者家屬知情同意，而且兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2方法

對照組實施常規(guī)傳統(tǒng)模式管理；研究組實施集約化管理，主要的內容包括以下幾點：①對內鏡中心資源配置進行合理優(yōu)化與成本核算。充分發(fā)揮醫(yī)院現有的設備資源，使其最大化發(fā)揮出該設備的功能，提高該設備的使用率。同時，對每個專業(yè)科室要消耗的物品進行細化，減少不必要的資源浪費，以利于科室在內鏡中心進行核算成本，促進科室經濟效益的可持續(xù)發(fā)展[3]。②嚴格按照《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》進行操作，針對不同的內鏡采用分開清洗與消毒方式，并按照初洗一酶洗一清洗一浸泡消毒一末清洗等步驟進行，從而降低鏡種之間的污染。③布局合理。分別設立患者就診通道、醫(yī)務人員工作通道，標明清潔區(qū)、污染區(qū)以及緩沖區(qū)，給診室分別設立獨立就診單元，為患者提供一個良好的就診環(huán)境。④聯合使用標準及五常法(5S)，有效對內鏡中心護理進行集約化管理。其中5S是整理(Seiri)，清掃(SfiS0)，素養(yǎng)(Shitsuke)，整頓(Seiton)以及清潔(Seiketsu)五種詞匯的簡稱，五常法主要是指常整理、常整頓、常清潔、常清掃以及常提高。在具體實施時，有關人員必須要對該房間的死角進行了解，并進行徹底的清理與搜尋，做到現場沒有不用之物。同時，各診室物品擺放要有固定的地點和區(qū)域，物品擺放日視化，常規(guī)醫(yī)用物品每個診室放置位置統(tǒng)一，專用器械放置固定位置，甚至每一個垃圾桶都有自己的固定位置[4]。

1.3診斷標準

通過問卷調查的方法來比較兩組患者護理人員的服務態(tài)度、治療環(huán)境與患者滿意度，采用百分制進行評分，分數越高，護理人員服務態(tài)度與患者滿意度越好[5]。

1.4統(tǒng)計方法

該研究中涉及到的數據都以SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計、分析以及處理，針對該研究中涉及到的所有一般資料，都以（±s）作代表[6]。同時，針對該研究涉及到的計數資料，在對比是都選擇χ2檢驗方案進行。此外，針對涉及到的所有計量資料，都需要用t值予以檢驗。通過客觀分析、對比所有臨床數據，如果發(fā)現兩組間數據存在明顯的差距，而且還有統(tǒng)計學方面的意義，就以P＜0.05予以表示。

2結果

2.1護理人員的工作效率提高

通過對兩組患者進行管理，與對照組相比，觀察組實施集約化管理后的工作效率明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者對護理人員服務態(tài)度及治療環(huán)境評分情況比較（x±s）

通過對以上兩組患者的各項指標進行評分，研究組的指標評分明顯要高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對護理工作的滿意程度比較

研究組患者對護理工作感到滿意的有70例，基本滿意有5例，不滿意有0例，滿意率為100%，對照組患者對護理工作感到滿意的有35例，基本滿意有30例，不滿意有10例，滿意為84.87%，經比較，研究組患者的護理滿意度比對照組高，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意程度比較[n（%）]

3討論

針對該院內鏡中心管理存在著的醫(yī)護人員人文素質低、患者候診時間長、不合理使用環(huán)境資源以及質量管理意識薄弱等問題，實施集約化管理干預。實施后，通過集中和統(tǒng)一配置相關資源，可有效的節(jié)約資源，使其得到充分利用，最大化的減少成本，提高管理效率，并促進內鏡中心管理的完善[7]。同時，集約化管理主要通過以下三方面進行統(tǒng)一管理：第一，管理理念的強化，改善醫(yī)院的管理體制。在基礎理念上，堅持以患者為中心，在對質量的管理上，不斷進行規(guī)范化與標準化，全方位優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)中的各個流程；第二，加強文化管理，提升服務質量。引進或培養(yǎng)高層次的人才，并對醫(yī)護人員定時實施培訓，從而提高醫(yī)護隊伍的整體素質。同時引進高科技技術，提高護理質量與患者滿意度；第三，加強預算管理與內部控制，提高醫(yī)護人員的工作效率。主要采用預算管理的方式，有效優(yōu)化資源配置，提高內部控制質量，減少各種醫(yī)療成本的支出[8]。

通過集約化管理，患者對醫(yī)護人員工作的滿意度明顯得到提高，這主要是因為采取集約化管理，對醫(yī)護人員進行有效培訓，提高了醫(yī)護人員的個人素質，使得醫(yī)護人員的思想觀念發(fā)生轉變，由被動向主動轉變的積極態(tài)度，最終提高了醫(yī)護人員的工作效率與質量。除此之外，通過對內鏡中心資源配置進行合理優(yōu)化，改善布局，使得患者就診更加方便與舒適，從而得到了患者的廣泛認可，還實現了低成本擴張的目的。該研究主要對來該院內鏡中心就診的150例患者進行研究，研究表明，通過對兩組患者進行管理，與對照組相比，觀察組實施集約化管理后的工作效率明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可見，對內鏡中心就診的患者實施集約化管理，可顯著提高患者的滿意度，有利于內鏡中心的健康發(fā)展，值得推廣及應用。當然，內鏡中心作為臨床科室的歸屬問題仍需探討，集約化管理的推進、新管理模式的適應、一些醫(yī)療流程和規(guī)范的建立等問題還需進一步完善。

[1]趙素貞,劉勝群,劉月強,等.內鏡中心集約化管理模式及效果分析[J].中國醫(yī)刊,2013（10）:98-99.

[2]譚文惠,王芳,王翠華,等.護理人性化管理在內鏡中心的應用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015（33）:5126-5127.

[3]喻曉芬,袁瓊.數據挖掘技術及其在內鏡中心護理管理中的應用[J].護理研究,2007（13）:1193-1196.

[4]劉健瓊.淺談風險管理在內鏡護理管理中的臨床應用[J].大家健康：學術版,2014（21）:1-2.

[5]王蓮紅,駱軍霞,賀建文.護理質量層級管理模式在內鏡感染控制中的作用[J].齊魯醫(yī)學雜志,2015（1）:95-97.

[6]Guo Guizhen Wei Chang,table cloud.Intensive management in endoscopy center of nursing management in the practice and exploration[J].Journal of nursing practice and research,cutflower production potentials，2014:117-118.

[7]田飛燕,簡莉琴,陳雪蓮,等.應用管理工具提高消化內鏡治療護理配合度的研究[J].現代消化及介入診療,2015(3):247-250.

[8]Peng Hong,zhang,JinGuangMing and strong.The role of nursing quality management in digestive endoscopy infection control analysis[J].Chinese journal of hospital infection,preceding,2013:1869-1876.