子宮腺肌癥超聲影像檢查特征及超聲診斷分析

李秀萍

威縣人民醫(yī)院超聲科，河北邢臺 054700

子宮腺肌癥是比較常見的一種婦科疾病，臨床表現(xiàn)以痛經(jīng)、經(jīng)期延長以及經(jīng)量增多等癥狀為主，30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦為該病的高發(fā)人群，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。當前臨床上在對子宮腺肌癥進行檢查時，超聲是比較常用的一種方法，但是不同檢查方式的診斷準確率也存在著一定的區(qū)別。該文對超聲影像檢查子宮腺肌癥的特征及診斷價值進行了探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的子宮腺肌癥患者65例為研究對象，年齡 23～56 歲，平均年齡為（36.7±11.3）歲，病程 3 個月～20年，平均病程為（10.1±4.5）年，該組的所有患者均經(jīng)病理診斷確診為子宮腺肌癥。

1.2方法

所有患者入院后均行經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查。運用美國ACUSON公司生產(chǎn)的ASPEN彩色多普勒超聲檢測儀對患者進行檢查，腹部探頭和陰道探頭的頻率分別為 3.5～5.0 MHz、6.5 MHz。腹部超聲檢查：檢查前，應該叮囑患者適當充盈膀胱，檢查時，指導患者保持平臥位，按照常規(guī)方法，對患者進行斜切面、縱切面以及橫切面等多方位、多層面掃描檢查。陰道超聲檢查：檢查前，叮囑患者將膀胱排空，檢查時，取膀胱截石位，在陰道探頭上套上一次性避孕套，并在避孕套上涂抹耦合劑，緩慢推進探頭至患者的陰道內(nèi)，并在后穹窿、宮頸等不同部位進行旋轉(zhuǎn)掃描，掃描的過程中，從斜切面、橫切面以及縱切面等多方位、多層面對子宮及周圍組織進行掃查，對患者子宮內(nèi)膜厚度、大小、形態(tài)、肌層回聲以及附件情況等進行常規(guī)探查，對子宮內(nèi)膜進行重點掃描，一旦發(fā)現(xiàn)子宮腺肌瘤，應該仔細觀察，并認真記錄。

1.3觀察指標

在SPSS19.0統(tǒng)計學分析軟件中錄數(shù)據(jù)并對其進行分析和處理，運用百分率（%）來對計數(shù)資料進行表示，采用χ2檢驗組間檢出率對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方法的檢出率對比

所有患者均順利完成檢查，與經(jīng)腹部超聲檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準確率較高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩種檢查方法的子宮腺肌癥檢出對比

2.2兩組檢查方法的超聲檢查結(jié)果對比

兩種檢查方法在子宮腺肌癥、子宮增大以及合并子宮囊腫的檢出率方面比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是在合并子宮肌瘤的檢出率方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 兩組檢查方法的超聲檢查結(jié)果對比[n（%）]

3討論

子宮腺肌癥是發(fā)病率較高的一種婦科疾病，主要指的是子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體入侵子宮肌層形成的一種局限性或者彌漫性病變?；颊甙l(fā)病后，往往容易出現(xiàn)諸多合并癥，比如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等，其中子宮肌瘤是比較常見的一種合并癥，具有較高的發(fā)生率，約為50%左右；其次為子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)生率為15%左右[2]。當前臨床上在治療子宮腺肌癥時，有多種多樣的方法，包括介入治療、手術(shù)治療以及藥物治療等，每種治療方法的療效也存在著一定的區(qū)別，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷對制定針對性治療方案和改善患者預后有著極其重要的意義[3]。當前臨床上在診斷子宮腺肌癥時，超聲是比較常用的一種方法，具有診斷精度高、經(jīng)濟性好、操作簡單、無創(chuàng)性以及可重復性高等諸多優(yōu)點，更容易被廣大患者所接受[4]。通常情況下，臨床上運用超聲檢查對子宮腺肌癥進行診斷時，有幾點特征，如下：①子宮肌層內(nèi)呈現(xiàn)出小囊樣回聲是超聲診斷子宮腺肌癥比較明顯的一個特征；②子宮腺肌癥患者發(fā)病后，一般容易合并子宮增大，但是子宮增大程度不太明顯，在臨床診斷中，應該注意與子宮肌瘤相區(qū)分；③在超聲診斷中，子宮腺肌癥患者往往沒有明顯的包膜回聲，并且與周圍界限比較模糊，如果子宮腺肌癥患者呈現(xiàn)出較大的回聲時，其超聲影像檢查特征與子宮肌瘤基本相似；④子宮腺肌癥的內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較松散、回聲不均勻，在超聲檢查中，呈現(xiàn)出明顯的條索、強光點以及光斑等特征；⑤子宮腺肌瘤患者的肌層往往明顯增厚，回聲不均勻且明顯增強，病灶部位大多呈現(xiàn)出低回聲或者高回聲，并且存在明顯的液性暗區(qū)；⑥對于體積較大的子宮腺肌瘤，如果供血不足，在超聲檢查中，則會出現(xiàn)明顯的界限，并且內(nèi)部回聲呈現(xiàn)出不均勻或者偏低特點[5]。

Nishiharu[6]等在研究中發(fā)現(xiàn)，分別對子宮腺肌癥患者進行經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查，結(jié)果顯示，經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查的符合率分別為64.2%、88.3%，提示相比較經(jīng)腹部超聲而言，經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮腺肌癥具有較高的準確率。在該研究中，經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查診斷子宮腺肌癥的符合率分別為89.23%、60.0%，這一結(jié)果與周學梅[7]等研究報道基本一致。臨床研究資料表明，陰道超聲具有探頭小巧靈活、頻率高、旋轉(zhuǎn)度廣等諸多特點，掃描時能夠緊貼子宮部位，并且在掃描的過程中，可以根據(jù)需求對掃描角度和深度進行調(diào)整，對子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小以及部位等進行全面觀察，即使是微小的病灶，也能檢查出來，并且檢查不受腸氣干擾，所以具有較高的診斷準確率[8]。在該研究中，相比較經(jīng)腹部超聲而言，經(jīng)陰道超聲在子宮增大、合并子宮囊腫方面的檢出率均較高，提示陰道超聲診斷子宮腺肌癥具有較高的價值，這一結(jié)果與王會彬[9]等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上對子宮腺肌癥患者進行超聲影像檢查具有明顯的特征，相比較經(jīng)腹超聲而言，經(jīng)陰道超聲具有干擾小、診斷準確率高等特點，是比較理想的一種檢查方法。

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