肺結(jié)核患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制研究

楊成

黑龍江省傳染病防治院胸外科，黑龍江哈爾濱 150500

現(xiàn)該處以2011年6月—2015年6月間收治的600例肺結(jié)核患者為對象，對肺結(jié)核的發(fā)病情況與年齡、性別、月份間的關(guān)系進(jìn)行研究，并探討肺結(jié)核的預(yù)防控制對策，為今后控制肺結(jié)核的發(fā)展提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取該地區(qū)肺結(jié)核患者600例，對入選肺結(jié)核患者的所有資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性370例，女性230例。該地區(qū)在2013年6月開始實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病防治策略（DOTS），將現(xiàn)代結(jié)核病防治策略實(shí)施前（2011年6月—2013年6月）肺結(jié)核患者定為對照組，將現(xiàn)代結(jié)核病防治策略實(shí)施后（2011年6月—2013年6月）肺結(jié)核患者定為實(shí)驗(yàn)組，每組各300例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者184例，女性患者113例，年齡在3～67歲之間，平均年齡為（37.6±12.4）歲。對照組患者中男性患者186例，女性患者117例，年齡在3～70歲之間，平均年齡為（38.4±12.7）歲。

1.2一般方法

1.2.1肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn) 痰涂片鏡片檢查結(jié)果顯示抗酸桿菌為陽性；或分枝桿菌培養(yǎng)后顯示，培養(yǎng)基斜面有菌落生長，證明培養(yǎng)結(jié)果為陽性；或胸部影像學(xué)檢查結(jié)果顯示出肺結(jié)核的影像征象[2]。

1.2.2預(yù)防控制 實(shí)驗(yàn)組：①宣傳肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施、治療方法及疾病對身體的危害，印制宣傳冊方便攜帶、傳閱；②日常嚴(yán)格控制抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，由相關(guān)部門統(tǒng)一管理、監(jiān)督，當(dāng)患者確診為肺結(jié)核后再給予藥物治療；③對確診患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的記錄，固定患者的治療地區(qū)，如患者流動(dòng)性強(qiáng)，則要將患者的治療資料轉(zhuǎn)移到新的治療地點(diǎn)，利于患者后續(xù)治療的進(jìn)行，使關(guān)于患者治療的相關(guān)資料更加完善；④患者的居住環(huán)境要保持干凈整潔，且與患者具有長期接觸的人群要接受關(guān)于肺結(jié)核的相關(guān)檢查，如有感染及時(shí)治療，入未感染肺結(jié)核則注射卡介苗進(jìn)行有效預(yù)防；⑤對患者的吸煙及飲酒習(xí)慣進(jìn)行有效約束，督促患者加強(qiáng)自身的體能鍛煉，增加自身的抵抗能力；⑥完善該地區(qū)的醫(yī)療建設(shè)，每年組織管轄地區(qū)居民進(jìn)行體檢，嚴(yán)格控制傳染病的傳播，新生兒及幼兒及時(shí)接種疫苗。

對照組：所有患者確診后接受治療，治療中未實(shí)行有效的隔離措施；長期與其接觸的人員未接受預(yù)防措施；生活環(huán)境未改變，持續(xù)確診前的日常生活。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對抽取的所有患者資料進(jìn)行回顧性分析，研究肺結(jié)核的發(fā)病情況與年齡、性別、時(shí)間之間的關(guān)系；統(tǒng)計(jì)不同預(yù)防控制條件下的實(shí)驗(yàn)組及對照組患者的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)不同預(yù)防控制措施下肺結(jié)核的發(fā)病情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，數(shù)據(jù)資料應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1肺結(jié)核發(fā)病情況與年齡的關(guān)系

入選的肺結(jié)核患者中年齡最小的患者3歲，最大的70歲。年齡在3～13歲時(shí)，肺結(jié)核發(fā)病率明顯低于其他幾個(gè)年齡段，與其相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從14歲開始肺結(jié)核的發(fā)病率具有明顯的升高，到達(dá)24～33歲這個(gè)年齡段時(shí)，肺結(jié)核的發(fā)病率達(dá)到巔峰，發(fā)病比例為20.83%，明顯高于其余各組的肺結(jié)核發(fā)病率。34～43歲、44～53歲、54～63歲3個(gè)年齡段的發(fā)病率雖有降低但變化并不明顯，24～63歲皆屬于肺結(jié)核的高發(fā)期，發(fā)病比例為87.0%，見表1。

表1 肺結(jié)核感染情況與年齡之間的關(guān)系

2.2肺結(jié)核發(fā)病情況與性別的關(guān)系

入選的600例肺結(jié)核患者中男性患者370例，所占比例為61.67%，女性患者230例，所占比例為38.33%。男性患者所占比例明顯高于女性患者，二者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=65.33，P＜0.05）。

2.3肺結(jié)核發(fā)病情況與時(shí)間的關(guān)系

入選的600例患者中1月發(fā)病79例，所占比例為13.17%；2月發(fā)病44例，所占比例為7.33%；3月發(fā)病69例，所占比例為11.5%；4月49例，所占比例為8.17%；5月發(fā)病53例，所占比例為8.83%；6月發(fā)病45例，所占比例為7.5%；7月發(fā)病57例，所占比例為9.5%；8月發(fā)病48例，所占比例為8.0%；9月發(fā)病43例，所占比例為7.17%；10月發(fā)病47例，所占比例為7.83%；11月發(fā)病44例，所占比例為7.33%；12月發(fā)病22例，所占比例為3.67%。1月份肺結(jié)核的發(fā)病率最高，其次為3月份，12月份的發(fā)病率最低。

2.4兩組患者預(yù)防控制后結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果

預(yù)防控制后，實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果陰性23例，對照組檢查結(jié)果為陰性29例，兩組患者的肺結(jié)核陰性率無明顯差異。實(shí)驗(yàn)組患者檢查結(jié)果為弱陽性231例，對照組為58例。實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核的控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果對比[n(%)]

2.5兩組患者不同預(yù)防控制情況下肺結(jié)核發(fā)病情況

實(shí)驗(yàn)組300例肺結(jié)核患者中發(fā)病37例，復(fù)發(fā)率為12.33%，對照組300例肺結(jié)核患者中發(fā)病96例，復(fù)發(fā)率為32.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)病率明顯低于對照組，兩組對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.63,P＜0.05）。

3討論

對肺結(jié)核的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查、研究，利于防控措施的制定。調(diào)查肺結(jié)核的發(fā)病情況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定具有針對性的預(yù)防措施，能有效降低結(jié)核病的發(fā)病率。文中2.1結(jié)果顯示，24～63歲屬于結(jié)核病的高發(fā)人群。此類人群應(yīng)定時(shí)進(jìn)行體檢并接種卡介苗進(jìn)行預(yù)防，降低結(jié)核病菌的感染幾率，保證患者在感染后能夠得到及時(shí)治療。2.2、2.3結(jié)果顯示，男性肺結(jié)核的發(fā)病幾率高于女性，且1、3月份屬于肺結(jié)核的高發(fā)時(shí)期，在此期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保證營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，增加機(jī)體的抵抗能力，避免疾病的感染。

有效的預(yù)防及控制措施的實(shí)施，能夠抑制肺結(jié)核的傳播與發(fā)展，為患者得到及時(shí)、有效的治療提供保障。文中2.4、2.5結(jié)果顯示，實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病防治策略的實(shí)驗(yàn)組患者，其肺結(jié)核的控制情況明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)預(yù)防控制措施的對照組患者。日常注重肺結(jié)核相關(guān)知識的傳播，對感染患者進(jìn)行綜合管理，增強(qiáng)居民的身體素質(zhì)，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)督疫苗注射，對降低肺結(jié)核的發(fā)病率，提高居民生活質(zhì)量均具有重要意義。

綜上，對肺結(jié)核的發(fā)病情況進(jìn)行研究，加強(qiáng)衛(wèi)生建設(shè)，普及衛(wèi)生知識，均可降低肺結(jié)核的發(fā)病幾率，對預(yù)防疾病的發(fā)生、控制疾病的發(fā)展具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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