探析帕羅西汀聯(lián)合護理干預(yù)治療成人抑郁癥的安全性觀察

劉丹

探析帕羅西汀聯(lián)合護理干預(yù)治療成人抑郁癥的安全性觀察

劉丹

目的 探析帕羅西汀聯(lián)合護理干預(yù)治療成人抑郁癥的臨床療效和安全性。方法 原發(fā)性非精神病性抑郁癥成人患者80例, 將其中采用帕羅西汀治療的40例患者設(shè)為對照組, 采用帕羅西汀聯(lián)合護理干預(yù)治療的40例患者為觀察組, 比較兩組治療前后的漢密爾頓量表(HAMD)評分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前, 兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組HAMD評分均較治療前改善且觀察組優(yōu)于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 帕羅西汀聯(lián)合護理干預(yù)治療成人抑郁癥可有效改善患者的抑郁情況, 應(yīng)用效果良好且安全性佳。

成人抑郁癥；帕羅西汀；護理干預(yù)；安全性

帕羅西汀是新型抗抑郁藥物, 起效快, 耐受性好, 但也存在諸多不良反應(yīng), 如食欲減退、體重增加、嗜睡、失眠或興奮、眩暈、震顫、頭痛、情緒不穩(wěn)定、視力模糊等, 這些不良反應(yīng)如果得不到有效的干預(yù)緩解, 可加重患者病情, 增加患者自殺的風(fēng)險。為提高用藥安全性, 本院給予采用帕羅西汀治療的原發(fā)性非精神病性抑郁癥成人患者護理干預(yù), 現(xiàn)將干預(yù)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例研究對象均為原發(fā)性非精神病性抑郁癥成人患者, HAMD前17項評分均在18分以上, 均采用帕羅西汀治療, 以是否接受護理干預(yù)為據(jù)分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男女比例21∶19, 年齡20～57歲, 平均年齡(35.0±3.2)歲, 病程0.3～3年, 平均病程(1.4±0.3)年；對照組男女比例20∶20, 年齡21～57歲, 平均年齡(35.0±3.1)歲,病程0.3～3年, 平均病程(1.4±0.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組口服帕羅西汀, 初始劑量為20 mg/d, 后每周增加10 mg, 最高劑量為60 mg/d, 每天分2～3次服用?；颊叻幤陂g每周隨訪1次以改善、提高患者的用藥依從性。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受護理干預(yù)：與患者家屬、朋友等進行溝通, 了解患者的家庭、社交環(huán)境, 盡量排除不利于患者治療的不良因素；并向患者家屬、朋友介紹抑郁癥的發(fā)病原因、治療方法等, 促使患者家屬、朋友為患者的恢復(fù)創(chuàng)造條件, 督促患者遵醫(yī)囑治療, 幫助患者正確認(rèn)識自我；耐心傾聽患者的訴求、感受、疑惑, 多理解患者、鼓勵患者,并指導(dǎo)患者控制、調(diào)節(jié)個人情緒, 通過成本效益分析、區(qū)別想法和事實等認(rèn)知治療手段改變患者對自我的錯誤認(rèn)知、評價, 并告知患者負(fù)面想法對情緒的影響；鼓勵患者多參加娛樂活動, 如唱歌、練習(xí)書法、畫畫、聽音樂等, 并指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練, 通過這些措施轉(zhuǎn)移患者的注意力, 增加患者與他人交流的機會, 促使患者樹立起信心［1］。

1.3 療效評價 治療24周后進行療效評價。比較兩組治療前后的HAMD評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。HAMD采用0～4分的5級評分法［2］, 部分為0～2分3級評分法, 總分＞35分為嚴(yán)重抑郁;＞20分為輕度或中度抑郁;＜8分為無抑郁癥狀。不良反應(yīng)根據(jù)治療中出現(xiàn)的副作用癥狀量表(TESS)評分進行判定［3］, 患者接受治療后的任一次評估中, TESS某個項目的評分≥2分則認(rèn)為出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng), 計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMD評分比較 治療前, 兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組HAMD評分均較治療前改善且觀察組優(yōu)于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較( x-±s, 分)

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組TESS項目的評分≥2分的例數(shù)為10例, 所占比重為25%；對照組TESS項目的評分≥2分的例數(shù)為18例, 所占比重為45%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式, 患者以情感低落、思維遲緩、言語動作減少和遲緩為主要臨床癥狀。該病癥影響了患者正常的生活、工作, 于患者家庭和社會而言均是沉重的負(fù)擔(dān), 部分病情嚴(yán)重的患者還會有自殺、自殘的念頭和行為。帕羅西汀是臨床抗抑郁常用藥物, 可選擇性抑制腦神經(jīng)元5-HT再攝取, 但對腎上腺素、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)受體的影響較小, 不良反應(yīng)也相對較小, 對呼吸系統(tǒng)幾乎無不良反應(yīng), 但食欲減退、嗜睡、失眠或興奮、眩暈等不良反應(yīng)仍可引起患者情緒上的變化, 尤其在用藥初期或者改變藥物劑量時, 患者的情緒、病情都受到影響, 因此患者用藥期間均需接受一定的監(jiān)測、干預(yù)［4］。

綜上所述, 帕羅西汀聯(lián)合護理干預(yù)治療成人抑郁癥可有效改善患者的抑郁情況, 減少不良反應(yīng)發(fā)生率, 應(yīng)用效果良好且安全性佳。

［1］ 鄧梅, 冉江峰.認(rèn)知結(jié)合抗抑郁藥與單純抗抑郁藥治療抑郁癥的對照研究.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(18):1836-1837.

［2］ 張焱.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年抑郁癥有效性與安全性研究.中國民康醫(yī)學(xué), 2013, 25(6):75-76.

［3］ 谷巖, 姜濤, 郭建兵, 等.友艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照研究.中國心理衛(wèi)生雜志, 2010, 24(6):448.

［4］ 凌先傳.帕羅西汀治療抑郁癥的臨床對照研究.中國醫(yī)療前沿, 2012, 7(1):43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.163

2015-03-24］

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