超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)在超高度近視合并白內(nèi)障治療中的臨床療效觀察

石海濤 陳育堯 陳榮華

超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)在超高度近視合并白內(nèi)障治療中的臨床療效觀察

石海濤 陳育堯 陳榮華

目的 對應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合對合并白內(nèi)障的超高度近視患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 62例超高度近視合并白內(nèi)障患者, 隨機分為對照組和治療組,每組31例。對照組患者采用白內(nèi)障囊外摘除與人工晶狀體植入術(shù)；治療組患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 治療組患者在手術(shù)治療前、手術(shù)治療后3 d、手術(shù)治療后1個月的視力改善效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者術(shù)后散光度數(shù)明顯小于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合對合并白內(nèi)障的超高度近視患者實施治療的臨床效果顯著。

超聲乳化白內(nèi)障吸除；人工晶狀體植入術(shù)；白內(nèi)障；超高度近視；治療

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展和不斷更新, 超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)應(yīng)運而生, 不僅可對高度近視進行矯治, 還能對白內(nèi)障進行更加徹底的治療［1］。本次對合并患有白內(nèi)障的超高度近視患者應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療的效果進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月～2014年9月在本院就診的合并患有白內(nèi)障的超高度近視患者62例, 隨機分為對照組和治療組, 每組31例。對照組中男19例, 女12例；患者年齡37～78歲, 平均年齡(55.1±7.6)歲；近視患病時間1～26年, 平均患病時間(7.2±6.4)年；白內(nèi)障患病時間1～15年,平均患病時間(3.3±4.5)年；治療組中男18例, 女13例；患者年齡39～77歲, 平均年齡(55.3±7.7)歲；近視患病時間1～25年, 平均患病時間(7.1±6.3)年；白內(nèi)障患病時間1～16年, 平均患病時間(3.2±4.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)治療開始的前3 d常規(guī)滴抗生素滴眼液。在手術(shù)開始的前1 d應(yīng)該幫助患者將眼睫毛剪掉, 用無菌的濃度為0.9%的氯化鈉溶液對淚道進行沖洗。術(shù)前30 min用復(fù)方托吡卡胺散瞳3次。手術(shù)操作時均在顯微鏡下操作。

采用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合對治療組患者實施治療, 具體操作步驟為：在12點處作透明角膜切口, 并在3點鐘位置做角膜輔助切口, 注入粘彈劑后環(huán)形撕囊, 充分分離晶體皮質(zhì)與核, 用超聲乳化將白內(nèi)障擊碎和分割切除, 將核擊碎后, 吸出殘留皮質(zhì), 并植入人工晶狀體, 清除殘留的粘彈劑, 注水恢復(fù)前房水密切口至無滲漏。涂碘必殊眼膏, 敷料包扎術(shù)眼［2,3］。

采用常規(guī)白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)對對照組患者實施治療, 在對白內(nèi)障進行摘除處理, 具體操作按照常規(guī)方法進行, 人工晶狀體植入過程的操作與治療組相同。

1.3 觀察指標 觀察兩組超高度近視合并白內(nèi)障疾病治療效果、近視度數(shù)在手術(shù)治療前后的改善情況、手術(shù)治療的不良反應(yīng)情況等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)治療前后視力改善情況比較 治療組患者在手術(shù)治療前、手術(shù)治療后3 d、手術(shù)治療后1個月的視力改善效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

2.2 兩組治療前后散光度數(shù)比較 治療組患者術(shù)后散光度數(shù)明顯小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 術(shù)后3 d兩組患者視力在手術(shù)治療前后的改善幅度比較［n(%)］

表2 術(shù)后1個月兩組患者視力在手術(shù)治療前后的改善幅度比較［n(%)］

表3 兩組研究對象治療前后散光度數(shù)比較( x-±s, D)

2.3 不良反應(yīng) 接受手術(shù)治療的62例患者中, 對照組在術(shù)中有1例出現(xiàn)囊膜破裂癥狀, 部分玻璃體脫出, 晶體植入睫狀溝, 術(shù)后均有不同程度散光, 黃斑水腫5例。治療組在術(shù)中無一例后囊膜破裂。術(shù)后有12例患者第1天角膜輕中度水腫, 3例反應(yīng)性高眼壓, 黃斑水腫2例, 經(jīng)處理后均在2～7 d內(nèi)好轉(zhuǎn), 未見角膜失代償, 無視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜脫離者及人工晶狀體移位等并發(fā)癥。

3 討論

高度近視疾病合并出現(xiàn)白內(nèi)障癥狀是臨床上較為常見的一種眼科疾病, 其白內(nèi)障出現(xiàn)的時間相對較早, 且形狀呈核性, 玻璃體后脫離及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率相對較高［4］。臨床對該疾病進行治療的傳統(tǒng)方式是白內(nèi)障囊外摘除術(shù), 但具有一定的局限性, 并不能將患者眼軸長度、晶體核硬度、玻璃體液化程度等情況充分考慮進去, 因此該項手術(shù)治療的效果并不是很理想。應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合對該類患者實施治療就能夠有效解決上述問題, 使患者的病情在最大程度上得到控制, 使近視和散光程度得到有效的扭轉(zhuǎn), 治療的針對性更強, 也更加徹底［5］。

應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合對合并患有白內(nèi)障的超高度近視患者實施治療應(yīng)該注意以下幾點問題：①術(shù)前要對相關(guān)檢查給予足夠的重視, 使醫(yī)師對患者的病情的了解能夠更加客觀, 治療更有針對性；②重視對角膜內(nèi)皮的保護, 超聲乳化技術(shù)在操作過程中產(chǎn)生的能量較高,角膜內(nèi)皮保護劑的應(yīng)用可使超聲能量對角膜內(nèi)皮造成的損害程度降低, 控制并發(fā)癥；③重視連續(xù)撕囊術(shù), 主要由于該類患者晶狀體前囊膜厚度很大, 且韌性較高, 應(yīng)用連續(xù)撕囊術(shù)可以保證手術(shù)順利進行；④注意清除晶體后方粘彈劑, 保證人工晶體和后囊膜之間不會留有任何的間隙, 使術(shù)后的高壓眼和再發(fā)白內(nèi)障的可能性降低；⑤術(shù)前還要對人工晶狀體的度數(shù)實施精確測算［6］。

本次研究結(jié)果顯示, 應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療超高度近視合并白內(nèi)障效果明顯優(yōu)于白內(nèi)障囊外摘除與人工晶體植入術(shù)。隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展, 超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)不僅可以使治療效果提高, 改善患者視力水平, 還能夠在最大程度上保證手術(shù)的安全, 該手術(shù)術(shù)后裸眼視恢復(fù)佳, 并發(fā)癥少, 在今后的臨床治療過程中, 可以將該項手術(shù)作為對超高度近視合并白內(nèi)障患者實施治療的首選方案。

［1］ 孟楊, 陳經(jīng)偉, 湯誠, 等.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51(46):98-99.

［2］ 葉宏權(quán), 韓宇, 楊君, 等.超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障的研究.中國實用眼科雜志, 2012, 30(9):1075-1078.

［3］ 敖明昕, 王薇, 李學(xué)民, 等.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后運動視標分辨力的變化.中華眼科雜志, 2013, 49(5):405-409.

［4］ 隗秀玲, 劉嵐, 喬婷玉, 等.超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視白內(nèi)障.國際眼科雜志, 2012, 24(10):1603-1604.

［5］ 康玉芳, 田平花, 劉志奇.白內(nèi)障超聲乳化加晶體植入圍手術(shù)期護理體會.河北醫(yī)藥, 2010, 32(11):1815-1816.

［6］ 王艷紅, 劉志剛, 任廣運.小切口非超聲乳化人工晶體植入359例分析.中國基層醫(yī)藥, 2013, 17(8):2530-2531.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.059

2015-04-16］

514500 廣東省興寧市人民醫(yī)院眼科